Nu este potrivit pentru prevenirea bolilor cardiovasculare SpringerLink
Întrebare: Suplimentele alimentare și măsurile dietetice pot reduce mortalitatea prin boli vasculare?
Fundal: Rolul suplimentelor alimentare și al măsurilor dietetice în prevenirea mortalității prin boli cardiovasculare a fost examinat în multe studii cu rezultate parțial contradictorii. În general, miliarde de dolari sunt cheltuiți pentru suplimente nutritive în țările cu venituri mari și medii.
Pacienți și metodologie: Autorii au analizat studiile controlate randomizate (ECA) în limba engleză și meta-analizele ECA care au examinat efectele suplimentelor alimentare sau ale măsurilor dietetice asupra mortalității și morbidității cardiovasculare. Intervențiile evaluate în meta-analize au conținut 16 suplimente alimentare diferite (antioxidanți, caroten, complex de vitamina B, multivitamine, seleniu, vitamina A, vitamina B3 sau niacină, vitamina B6, vitamina C, vitamina E, vitamina D, calciu plus vitamina D, Calciul, acidul folic, fierul, acizii grași nesaturați cu lanț lung omega-3 (LC-PUFA) și opt tipuri de intervenții dietetice, inclusiv o dietă mediteraneană, reducerea grăsimilor saturate, aport redus de grăsimi, restricție modificată a grăsimilor și a sării la persoanele cu tensiune arterială normală și pacienții cu hipertensiune arterială.
Rezultate: Au fost selectate nouă analize sistematice și patru ECR noi, care au cuprins un total de 277 de studii și 24 de intervenții. Au fost efectuate 105 meta-analize pentru 992.129 de participanți. Pentru aproape toate suplimentele alimentare sau măsurile dietetice, nu a existat niciun efect asupra mortalității, infarctului sau accidentului vascular cerebral. Au existat dovezi slabe că restricția de sare a redus riscul de mortalitate la indivizii normotensivi și a redus mortalitatea prin boli cardiovasculare la pacienții cu hipertensiune arterială. S-a găsit o asociere slabă între LC-PUFA și o reducere a riscului pentru infarctul miocardic și boala coronariană. Administrarea acidului folic a fost asociată cu un risc mai mic de accident vascular cerebral. Înlocuirea calciului plus vitamina D a crescut riscul de accident vascular cerebral.
Concluzie: Majoritatea suplimentelor alimentare și a măsurilor dietetice nu au niciun efect asupra incidenței bolilor cardiovasculare și cerebrovasculare și asupra mortalității cardiovasculare.
Comentariu de Hans-Christoph Diener, Essen
Suplimentele alimentare sunt rareori indicate
acreditări
Grupul colaborativ de studiu ASCEND. N Engl J Med 2018; 379: 1529-39
Manson JE și colab. NEJM 2019; 380: 23-31
Bhatt DL și colab. NEJM 2019; 380: 11-22
literatură
Khan SU, Khan MU, Riaz H și colab. Efectele suplimentelor nutriționale și ale intervențiilor dietetice asupra rezultatelor cardiovasculare: o analiză umbrelă și o hartă a dovezilor. Ann Intern Med 2019; 171: 190-8