NU; frolitotomie
PRINCIPIILE PRELUCRĂRII CALCULULUI
Aveți o piatră urinară. Sunt posibile mai multe modalități de tratament în funcție de dimensiunea sa, situația sa, istoricul său clinic, existența sau nu a unei complicații (infecție, durere severă).
O piatră poate fi de fapt fragmentată la fața locului („in situ”) prin litotricie extracorporală sau chiar fragmentată sau îndepărtată endoscopic prin introducerea unui dispozitiv endoscopic în contact cu aceasta sau prin mijloace naturale (ureteroscopie în pietre situate în ureter. Sau uretero-flexibil) renoscopie pentru calculii renali) sau transcutanat (nefrolitotomie percutanată în calculii renali). În cele din urmă, mult mai rar astăzi, o piatră poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală deschisă (lumbotomie cu pielotomie în calculi renali, ureterotomie în calculi ureterali).
Alegerea dintre aceste diferite tehnici se face în conformitate cu mai multe criterii care vor fi discutate cu dumneavoastră de către urologul dumneavoastră:
- Mărimea și locația calculului.
- Presupusa compoziție a calculului.
- Istoria dumneavoastră urologică și generală personală.
- O posibilă complicație a pietrei (infecție, dilatare a rinichilor, durere severă.)
- Situația dvs. socio-profesională.
- Și în cele din urmă materialul disponibil.
Nefro-litotomia percutană sau intervenția chirurgicală renală per-cutanată pentru calcul, constă în puncția directă a rinichiului prin piele, stabilirea prin această cale de puncție a unui dispozitiv endoscopic care permite odată pus în rinichi cavitățile să rupă piatra și să extragă fragmentele.
Această tehnică este aleasă în special în tratamentul calculilor renali mari, dar și pentru calculii mai mici în caz de eșec al litotriției sau uretero-renoscopiei.
Înainte de acest tip de intervenție, se va verifica absența tulburărilor de coagulare, absența infecției tractului urinar printr-un examen citobacteriologic al urinei (ECBU), absența malformațiilor anatomice ale rinichiului care ar putea compromite succesul procedurii . 'intervenție. O infecție a tractului urinar va fi tratată cu cel puțin 8 zile înainte de operație.
NEFROLITOTOMIE: PRINCIPIU ȘI IMPLEMENTARE
Cateterele urinare și urinare sunt îndepărtate la sfârșitul operației sau a doua zi.
În funcție de procedură, poate fi solicitată o radiografie prin tubul de nefrostomie (pielografie).
Dacă nu mai arată un calcul și pasaje bune ale produsului de contrast opac la vezică, sonda este apoi închisă (prinsă) și dacă această prindere nu provoacă durere, sonda este scoasă din patul pacientului 12-24 de ore mai târziu.
Strângerea sondei se efectuează cel mai adesea la 24 până la 48 de ore după operație, în funcție de aspectul urinei, rezultatul radiografiei dacă este indicat.
Uneori, prinderea sondei declanșează dureri care amintesc de colicile renale. Apoi, este necesar să dezlănțuiți cateterul, deoarece un obstacol împiedică fluxul normal de urină spre vezică: fragment de piatră, cheag, edem ureteral. O pielografie poate fi apoi solicitată dacă nu a fost făcută în prealabil pentru a specifica natura acestui obstacol.