Nu mai fuma niciodată!

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

fuma

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 22/2014
  • Nu mai fuma niciodată

Auto-medicație

Ajutați la încetarea fumatului

În ciuda interdicțiilor din ce în ce mai restrictive, fumatul este una dintre cele mai frecvente cauze de deces. Proporția fumătorilor în Germania este de aproximativ 25%, chiar dacă tinerii fumează mai puțin astăzi decât făceau acum câțiva ani. Un studiu epidemiologic din Lancet arată că fumatul este a doua cea mai mare cauză de deces la nivel mondial, depășit doar de bolile cardiovasculare - care sunt influențate și de fumul de tutun.

Astăzi, vârsta medie de început este de aproximativ 12-15 ani, tocmai în momentul în care creierul este supus unor schimbări masive datorate pubertății. În această perioadă, comportamentul de dependență arde în creier chiar mai durabil decât doar câțiva ani mai târziu. De regulă, încercările serioase de renunțare se fac numai după vârsta de 30 de ani. Foarte puțini fumători reușesc să se îndepărteze de bățul strălucitor în prima încercare. Adesea se fac până la zece încercări de renunțare până se obține o abstinență reușită pe parcursul mai multor luni sau ani.

Dependență și dependență

Dependența de țigări și co este considerată de obicei de către experți tutunDependența se referă la momentul în care nicotina este substanța care creează dependență în produsele din tutun. Nicotina în sine este responsabilă în special de dependența fizică. Inhalând fumul de tutun, nicotina ajunge la creier prin plămâni în câteva secunde și își produce efectul imediat. Datorită creșterii rapide, nicotina din produsele din tutun declanșează „lovitura” captivantă.

Dependența psihologică de produsele din tutun este crescută dramatic de acțiunile care au fost „practicate” de ani de zile. Pentru mulți fumători, de ex. ceașca de cafea după cină, așteptarea pe peron sau drumul zilnic la muncă fără țigară sunt de neimaginat. Aceste obiceiuri stabilite de multă vreme, împreună cu potențialul ridicat de dependență al ingredientului activ nicotină, transformă dependența de tutun într-o dependență de care este extrem de greu de scăpat.

Rolul nicotinei

Nicotina se leagă de receptorii nicotinergici de acetilcolină (receptori nACh) din creier și stimulează eliberarea mai multor neurotransmițători, cum ar fi dopamina, serotonina, β-endorfina și câțiva alții. Reacțiile fizice la nicotină sunt în consecință diverse: în funcție de starea de spirit și de comportamentul fumatului, nicotina are efecte calmante și relaxante, precum și o reducere a fricii, durerii și a sentimentelor de foame. Substanța poate crește, de asemenea, concentrația, poate stimula centrul de recompensă și poate crea plăcere. Această combinație de componente calmante și stimulante este un efect caracteristic fumatului de tutun.

În cursul dependenței de tutun, densitatea receptorilor de acetilcolină nicotinergici din creier crește semnificativ. Există o veritabilă remodelare care explică dependența fizică de nicotină și apariția simptomelor de sevraj. Majoritatea receptorilor regresează după ce ați renunțat la fumat. Cu toate acestea, durează până la trei luni până când starea inițială este aproximativ restabilită și nu mai există nicio dependență fizică directă.

O țigară conține mai mult de 4500 de ingrediente diferite. Nu mai puțin de 70 dintre acestea sunt clasificate în prezent ca fiind cancerigene. Este interesant, totuși, că niciunul dintre efectele nocive cunoscute ale fumatului de tutun nu ar putea fi urmărit până la nicotină. Un efect nociv al nicotinei ingerate prin fumat însuși - în afară de potențialul său de dependență - nu a fost încă dovedit. Desigur, nu trebuie uitat că nicotina în doze mari sau pentru copii poate fi o neurotoxină periculoasă. Cantitățile pe care o persoană adultă le ingerează sub formă de produse din tutun sunt bine tolerate de organism în conformitate cu cunoștințele actuale, fără efecte negative deosebite.

Încetarea fumatului și medicamente

Împletirea dependenței psihologice și fizice a tutunului a generat o mare varietate de abordări ale încetării. Majoritatea fumătorilor cred că voința este suficientă pentru a-și lăsa țigările deoparte într-o singură zi. La urma urmei, aproape toată lumea are în cercul său de prieteni un fost fumător care deja „a reușit”. De fapt, însă, doar aproximativ 3% dintre fumătorii dispuși să renunțe fac pasul fără fumat fără asistență.

Gama de ajutoare oferite pentru renunțarea la fumat este mare și variază de la hipnoză la asistență psihologică, terapie de înlocuire a nicotinei pe bază de medicamente și programe de încetare online. Efectele pozitive dovedite prin examinări și studii ample arată mai ales sprijin psihologic și medicinal. Studiile arată în mod clar că acest lucru poate crește rata de abstinență la un an de la doar 3 la 5% la peste 25%. Prin urmare, în recomandările privind renunțarea la fumat se recomandă în mod constant o combinație de asistență psihologică și medicamente. Raționamentul din spatele acestui lucru este de înțeles: în principiu, există o separare a înțărcării psihologice și fizice. În primul rând, se practică noi comportamente pentru a nu recidiva în situații în care altfel ar lua o țigară. Aprovizionarea cu nicotină este menținută prin medicamente adecvate pentru a evita simptomele fizice de sevraj. Doar după câteva săptămâni, aportul de nicotină se reduce treptat până când - de obicei după trei până la șase luni - nu mai sunt necesare medicamente.

Opțiunile existente de sprijin pentru droguri sunt în mod constant bine cercetate. Caseta „Medicație pentru renunțarea la fumat” oferă o prezentare generală a ingredientelor active disponibile, a formelor de dozare și a aplicării acestora. Atât medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, cât și cele OTC prezintă rate de abstinență semnificativ mai mari în studii comparativ cu placebo.

Medicație pentru renunțarea la fumat

Preparate care conțin nicotină (Nicorette ®, Nicotinell ®, NiQuitin ®):

  • Plasture: ca monoterapie sau ca medicament de bază pentru terapia combinată. Plasturi de 16 ore sau 24 de ore care sunt atașate dimineața și îndepărtate seara/a doua zi dimineața. Alimentare continuă de nicotină, în funcție de concentrația de 0,3 până la 1,6 mg eliberare de nicotină pe oră. Mai ales pentru fumătorii obișnuiți.
  • gumă de mestecat (2 sau 4 mg nicotină): Pentru a mesteca dacă este necesar, „mestecați și parcați”: mestecați până când se dezvoltă un gust piperat, apoi „parcați” în buzunarul obrazului, repetați după câteva minute. Timp total 30 de minute pe gumă de mestecat.
  • Spray pentru gură (1 mg per pulverizare): debut efectiv rapid după pulverizarea lichidului în gură. Unul sau două spray-uri în cazul unei dorințe acute de fumat. Deosebit de potrivit pentru situațiile în care dorința de a fuma este ușurată rapid.
  • Pastilă (2 mg): Lăsați-l să se dizolve încet în gură timp de aproximativ 20 de minute. Aplicare foarte discretă, în funcție de producător, în ambalaje discret. Pentru pacienții care doresc să devină fără fum cât mai discret posibil.
  • Inhalator: pentru clienții cărora le place să aibă ceva la îndemână. Cartușe schimbabile, unul este suficient pentru aproximativ șapte utilizări. Umflarea vaporilor de nicotină timp de aproximativ 20 de minute, timp în care se eliberează aproximativ 2 mg de nicotină.

Suplimente cu prescripție medicală

  • Vareniclină (Champix ®): agonist la receptorii nicotinergici ai acetilcolinei. Comprimate de 0,5 și 1 mg. Faza de titrare în săptămâna 1 până la 2 x 1 mg pe zi, înghițită întreagă. A se utiliza timp de douăsprezece săptămâni.
  • Bupropion (Zyban ®): inhibitor selectiv al recaptării dopaminei și norepinefrinei. Comprimate cu eliberare prelungită de 150 mg, pentru a fi utilizate timp de șapte până la nouă săptămâni. Începeți cu până la două săptămâni înainte de a renunța la fumat! După doza inițială de 1 x 150 mg pe zi, poate fi crescută la 2 x 150 mg începând cu săptămâna 2. Reduceți-vă spre sfârșitul tratamentului.

Terapia de substituție cu nicotină

Opțiuni de prescripție

Rolul farmaciei

Exemplu de scurtă consultare

Și în farmacie, fiecare fumător ar trebui să fie întrebat despre fumat și ar trebui să i se ofere o ofertă care să îi ajute să renunțe la fumat. Un sfat scurt, de rutină pentru a renunța este conceput pentru a vă motiva să încercați să renunțați. Indiferent dacă fumătorul a cerut asistență. Acest scurt sfat ar trebui să conste într-o comunicare motivantă a cauzelor și a mediilor dependenței de tutun (interacțiunea componentelor fizice și psihologice) și informații despre îmbunătățirea preconizată a sănătății. Nu este suficient să abordăm doar efectele nocive ale fumatului. De exemplu, este mai bine să clarificați beneficiile pentru propria sănătate și portofel. Astfel de sfaturi de rutină pentru a renunța la fumat se pot baza pe principiile „5 As”, care înseamnă „Întrebați, Sfătuiți, Evaluați, Asistați și Aranjați”.

  • Cere: Interogați starea fumului, pentru a determina obiceiurile de fumat ale tuturor pacienților și la fiecare vizită la farmacie. Scopul este de a determina interesul pentru înțărcare prin întrebări deschise: „Ați încercat vreodată să renunțați?”
  • Recomanda: Recomandări împotriva fumatului. Renunțarea la fumat ar trebui cu adevărat recomandată pacientului. Acest lucru poate fi realizat prin furnizarea de informații cu privire la beneficiile fumatului și riscurile pentru sănătate ale fumatului continuu. Sfatul trebuie să fie puternic, de înțeles și specific persoanei.
  • Evalua: Abordarea motivației de a renunța. Pentru a afla dacă fumătorul este cu adevărat gata să înceapă să renunțe la fumat, ar trebui să se facă o întâlnire pentru a renunța la fumat imediat. Apoi ar trebui oferit ajutorul adecvat (vezi „Asistență”).
  • Asista: Ajutați la încetarea fumatului. Fumătorul este susținut activ în încercarea sa de a renunța. Se poate seta o dată specifică de ieșire și se poate întocmi un plan de ieșire.
  • Aranja: Aranjarea îngrijirii de urmărire. Ca măsură profilactică și protecție împotriva recăderii, programările ulterioare sunt aranjate imediat.

Câțiva medici de familie din Germania oferă deja programe de renunțare la tutun în cabinetele lor. Chiar și în multe farmacii, fumătorii sunt deja susținuți în mod competent în renunțare. Zilele inițiativei pe tema sănătății pulmonare pot fi oportunități excelente de a vorbi cu fumătorii despre subiectul renunțării și de a oferi ajutor competent. Acest lucru nu numai că are avantaje pentru pacientul însuși - cei care reușesc să renunțe la fumat cu ajutorul farmaciei vor fi adesea și mai convinși de calitatea și competența farmaciei.

Sfaturi de conversație

Nu este atât de dificil să găsești modalitatea corectă de a începe conversația și de a motiva și susține fumătorul. Pentru angajații din farmacie, comunicarea orientată către grupul țintă este o activitate de zi cu zi și o competență de bază, care poate fi utilizată perfect și pentru renunțarea la fumat. Pentru ca un interviu motivațional să renunțe la fumat, este important să știți: doar fumătorul care dorește cu adevărat să renunțe va îndrăzni să facă o încercare serioasă de a renunța la fumat. De exemplu, tânărul fumător care dorește să aibă copii sau fumătorul după o boală cardiovasculară severă sunt doar câțiva dintre pacienții care vin adesea la farmacie cu voința puternică necesară pentru a renunța la fumat. Îndoielile pot fi apoi disipate relativ ușor și se poate face ultimul pas pentru a începe înțărcarea. Cea mai importantă regulă generală aici: Laudă! Dacă fumătorul raportează despre încercările eșuate de a renunța, nu este necesar să vă întrebați de ce nu a funcționat încă. Mai degrabă, puteți utiliza această afirmație pentru a o întări și a lăuda clientul pentru că arată o voință puternică și nu renunță.

Sfat pentru literatură

Este o credință obișnuită că singurul mod de a renunța la fumat „acum este”. Chiar dacă există oameni care o pot face, numărul recidivistilor este mare. Cu fiecare eșec, încrederea în sine scade. Este complet străin să afirmați că este ușor să renunțați la fumat. Metoda „totul sau nimic”, cunoscută și sub numele de metoda punctului final, este potrivită doar pentru câteva.

Aici intervine „fumatul lent” ca alternativă: Scopul este de a fuma conștient doar câteva țigări pe zi. Modul acolo duce prin recunoașterea propriei dependențe, observarea conștientă a comportamentului personal de fumat și învățarea „tehnicilor” alternative.

Succesul metodei prezentate în această carte este impresionant. Profitul individual este mare: fumătorii încet beneficiază de o calitate a vieții mai ridicată și, de asemenea, economisesc bani. Și câștigă în stimă de sine.

Marc Rainer Favre

VII, 112 p., 4 b/w ills., Cutie

S. Hirzel Verlag 2003, 19,80 euro

Comandați rapid și ușor

Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Stuttgart

Tel. 0711 - 25 82 341, Fax: 0711 - 25 82 290

rezumat

Chiar și după 27 de ani, Ziua Mondială Fără Tutun are dreptul să existe. În medie, unul din patru germani fumează încă, în ciuda riscurilor cunoscute pentru sănătate. Cei care doresc să renunțe primesc încă relativ puțin sprijin - renunțarea la fumat este un subiect important care aparține farmaciei. Competența profesională comunicativă și medicală și disponibilitatea de asistență medicală fac din farmacie unul dintre cei mai importanți susținători ai fumătorului renunțat - și aduce motivație și un sentiment de realizare nu numai pentru client, ci și pentru însoțitor.

Autor

Dr. Kerstin Neumann a studiat farmacie la Bonn și și-a făcut doctoratul. A lucrat pentru Agenția Națională Anti-Doping (NADA) ca consultant pentru medicină și cercetare. În prezent, lucrează ca consilier medical la Johnson & Johnson GmbH.