Nu, otita felină nu trebuie să fie cauzată de acarienii urechii
În otita ceruminoasă eritematoasă, există eritem, ceară în cantități diferite și prurit adesea marcat.
Cauzele otitei feline sunt încă slab identificate. Cu toate acestea, acestea sunt numeroase și nu se limitează la acarienii urechii. Diagnosticul este cu atât mai important cu cât numai tratamentul cauzei inițiale, pe lângă cel al potențialelor suprainfecții, este singurul cu adevărat eficient pe termen lung. O bună cunoaștere a diferitelor cauze primare ale otitei la pisici asociate cu efectuarea sistematică a examinărilor suplimentare ale urechii va asigura gestionarea corectă a acestor otite.
Spre deosebire de câini, otita externă pare rară la pisici. Cel mai adesea, acestea sunt atribuite unui acarian al urechii, celelalte cauze fiind slab identificate.
Colega noastră Emilie Vidémont-Drevon, specialistă în dermatologie, a prezentat o actualizare despre otita externă la pisici în cadrul congresului pentru pisici Arcachon organizat de Afvac * Aquitaine, în mai 2019.
Colegul nostru a reamintit că diagnosticul de otită nu a fost un diagnostic în sine: otita externă implică mai mulți factori cu cauze primare și secundare. Este necesar să se identifice factorii predispozanți și favorizanți care cresc riscul de otită sub pedeapsa căderii în eșecul tratamentului.
Cauze primare și secundare
Cauzele primare induc otita la urechea sănătoasă, în timp ce cauzele secundare agravează inflamația la urechea anormală (vezi tabelele).
Previn vindecarea otitei și sunt de două tipuri:
- modificări inflamatorii în peretele canalului urechii: stenoza este rară, dacă nu inexistentă, la pisici, dar sunt posibile modificări ale pielii și anatomice în regiunea atrială, cum ar fi lichenificarea, edemul, calcificările dermice, hiperplazia sebacee;
- otita medie: poate fi primară la pisici sau secundară la otita externă, uni sau bilaterală.
Ele cresc riscul de otită fără a fi suficient pentru a declanșa singure. Sunt mai puțin semnificative decât la speciile canine:
- conformația urechii (stenoza canalului urechii, hipertricoza atrială, dezvoltarea excesivă a glandelor ceruminoase);
- tratament sau curățare necorespunzătoare;
- implicare sistemică (imunosupresie).
Cauze primare frecvente
Puține date sunt disponibile cu privire la prevalența și incidența otitei externe la pisici și, prin urmare, cauzele asociate. Cauzele parazitare și infecțioase sunt diverse.
Găsim în special:
- otacarioza: este o cauză primară a otitei externe frecvente la pisici, posibil supra-diagnosticat conform colegului nostru, dacă ne referim la un studiu recent pe 130 de pisici fără stăpân care arată o prevalență în doar 2% cazuri (Bolley, 2018); cu toate acestea, alte studii arată o prevalență mai mare între 35 și 40% din cazuri (Akucewich 2002, Perego, 2014); comun tuturor acestor studii, atacul de otacariază este în general bilateral; este posibilă și localizarea extraauriculară (față, regiune dorso-lombară), fără îndoială, deoarece pisica doarme în cercuri; Acarienii urechii sunt contagioși, dar acest lucru nu este sistematic: se recomandă totuși tratamentul tuturor animalelor din gospodărie; transportul sănătos este, de asemenea, posibil;
- dermatofitoză: localizarea dermatofitozei limitate doar la urechi este extrem de rară (caz descris într-un persan de Godfrey în 2000), în general, alte leziuni concomitente sunt observate pe restul corpului;
- demodicoză (demodex cati): formele de demodicoză felină pot fi localizate doar la pinna, sau chiar la canalul urechii, fără alte leziuni ale pielii asociate; atacul este, în general, bilateral, cu mâncărime cu o cantitate de resturi ceruminoase maronii (Van Poucke, 2001); o examinare microscopică a cerii și/sau a produsului de răzuire permite detectarea paraziților.
Cauzele alergice (puricii/alimentele/alergenii la aer), chiar dacă sunt mai rare decât la câini - poate sunt subestimate - pot fi cauza otitei externe la pisici.
Studii recente arată prezența otitei externe eritemato-ceruminoase în 16% din cazuri la 45 de pisici atopice (Ravens, 2014) și a otitei externe la 36% din pisicile cu hipersensibilitate fără legătură cu puricii (Hobi, 2011). În general, pruritul atrial este foarte frecvent și boala se concentrează mai mult pe clapele urechii.
Implicarea obstructivă este, de asemenea, o cauză primară comună. Cel mai adesea, acestea sunt dopuri de ceară, polipi sau tumori ale canalului urechii (tumori ale glandelor ceruminoase).
Prin urmare, dopurile cu ceară ar trebui să fie căutate în mod sistematic în timpul pruritului urechii. Polipii și tumorile canalului urechii sunt în general asociate cu otita supurativă.
Primele sunt mai degrabă văzute la pisicile tinere, Maine coons aparent predispuse, cele din urmă la pisicile mai în vârstă.
La persani și himalayani, putem observa leziuni proliferative chistice ale glandelor sudoripare (cistadenomatoză), în special în partea distală a canalului urechii cu, uneori, leziuni concomitente ale pleoapelor.
În otitele ceruminoase eritematoase, se observă eritem, ceară în cantități variate și prurit adesea marcat în timp ce otita supurativă prezintă puroi (cu un sunet de „lipire”, caracteristic palpării canalului auditiv) și, cel mai adesea, mâncărime severă.
Având în vedere originea multifactorială a otitei, este necesar un proces de diagnostic riguros pentru identificarea cauzelor primare și secundare ale otitei, precum și a factorilor agravanți și perpetuați.
Colecție de memorii și anamneză
Vârsta de debut: în funcție de vârsta de debut, unele urme vor fi mai preferate decât altele, precum și urmele parazitare pentru pisici, precum și ipoteza alergică pentru pisicile adulte și, în ceea ce privește pisicile în vârstă, probabilitatea unei tumori a canalului urechii este un bulevard care nu trebuie trecut cu vederea.