Nu uitați deficitul de vitamina B1
Deficitul de vitamina B1 nu trebuie uitat
Mainz-Perchalla, Annette
Autorii scriu că delirul în special este un factor de risc major pentru dezvoltarea tulburărilor cognitive după un tratament intensiv și că, în consecință, gestionarea delirului este de o importanță deosebită pentru prevenirea unor astfel de leziuni deseori permanente (1).
Știm că consumul de alcool, în special dependența de alcool, crește riscul multor boli. Știm că alcoolicii trebuie tratați mai des în spital și în secția de terapie intensivă. Știm că prevalența bolilor legate de alcool la pacienții spitalici este mult mai mare decât cea din populația generală.
Dar nu numai alcoolismul, ci și alte afecțiuni cu malnutriție și malnutriție (de exemplu, hiperemesis gravidarum) pot duce la un deficit de tiamină, iar necesarul de tiamină este la rândul său crescut la mulți pacienți tratați în terapie intensivă și când sunt necesare perfuzii de glucoză. Prin urmare, în ghidul DGEM „Nutriție clinică în medicina de terapie intensivă”, pacienții cu dovezi de boală alcoolică sau deficit de tiamină trebuie tratați cu vitamina B1 din prima zi.
În calitate de medic independent într-un spital geriatric de acută și reabilitare din Berlin, continuu să văd pacienți cu tulburări cognitive grave care au fost transferați acolo după un tratament intensiv. De multe ori devine clar, fie din istoricul medical al pacientului, fie din rezultatele examinărilor fizice și neurologice, că pacientul suferă de o boală alcoolică preexistentă. Adesea, există chiar simptome clare ale unei encefalopatii Wernicke anterioare, cum ar fi tulburările de mișcare a ochilor sau ataxia, fără ca acest lucru să fie documentat în raportul de transfer. Din păcate, în multe dintre aceste cazuri administrarea vitaminei B1 a fost neglijată. Din păcate, tulburările cognitive permanente severe sunt adesea rezultatul.
Dr. med. Annette Mainz-Perchalla
Specialist în neurologie și psihiatrie
Gerontopsihiatrie (DGGPP), Berlin