Număr de sânge Ce dezvăluie numerele de celule PZ - Pharmazeutische Zeitung
Hemoleucograma
Ce dezvăluie numerele de celule
De Christina Hohmann
Sângele conține o mulțime de informații - trebuie doar să le citiți corect. Compoziția sângelui, așa-numitul număr de sânge, permite să se tragă concluzii despre sănătatea întregului organism.
Condus de inimă ca o pompă, în jur de cinci până la șase litri de sânge circulă prin fiecare persoană. Aceasta are o serie de sarcini importante: alimentează toate țesuturile cu oxigen și substanțe nutritive, transportă substanțe nocive, ajută la reglarea temperaturii corpului și transmite semnale sub formă de hormoni. De asemenea, face parte din sistemul imunitar; conține celule imune și anticorpi pentru a combate substanțele străine și agenții patogeni.
Sângele pare lichid, dar conține miliarde de componente solide: celulele sanguine. Aceste componente celulare reprezintă aproximativ 43-50% la bărbați și 37-45% la femei. Acestea includ celulele roșii din sânge (eritrocite), celulele albe din sânge (leucocite) și trombocitele din sânge (trombocite). Aceste componente celulare luate împreună sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de hematocrit. Dacă aceasta este separată, de exemplu prin centrifugare, rămâne plasma sanguină, care conține proteine plasmatice, factori de coagulare și electroliți. Plasma fără factori de coagulare se numește ser sanguin.
Dacă există suspiciunea unor boli hematologice sau boli generale, poate fi necesar ca medicul să obțină o „imagine” a sângelui. Pentru numărul de sânge, componentele celulare sunt numărate microscopic sau de mașină cu un contor automat (contor Coulter). Există două tipuri diferite: Numărul mic de sânge determină numărul de eritrocite, trombocite și numărul total de leucocite. În cadrul numărului diferențiat de sânge, celulele albe din sânge sunt, de asemenea, împărțite în subgrupuri în granulocite, monocite și limfocite. Numărul mic și diferențial de sânge rezultă împreună în așa-numitul număr mare de sânge.
Eritrocite
Din punct de vedere al numărului, celulele roșii din sânge responsabile de transportul oxigenului sunt reprezentate cel mai puternic. Un litru de sânge conține aproximativ 5000 de miliarde. Celulele, care arată ca niște discuri dentate, nu au nucleu și, prin urmare, nu se pot diviza. Durata lor de viață este de aproximativ 120 de zile. Măduva osoasă formează în fiecare zi aproximativ 200 de miliarde de celule roșii din sânge. Acestea parcurg mai multe etape în drumul lor spre maturizarea eritrocitelor. Ultima etapă de dezvoltare este așa-numitul reticulocit.
Este necesară o cantitate suficientă de fier pentru formarea de noi celule roșii din sânge, deoarece grupul hem al pigmentului din sânge hemoglobina conține un atom de fier în centru. Moleculele de oxigen sau dioxid de carbon se leagă de aceasta și sunt transportate din plămâni în țesut sau din țesut în plămâni. Prin urmare, aportul de oxigen și numărul de eritrocite sunt foarte dependente unul de celălalt.
O concentrație de eritrocite de 4,1 până la 5,1 milioane/µl pentru femei și 4,5 până la 5,9 milioane/µl pentru bărbați este normală (vezi tabelul). O valoare crescută, o poliglobulie, se datorează de obicei lipsei de oxigen, care poate apărea, de exemplu, atunci când stați în munți înalți. Dacă există o deficiență, hormonul eritropoietină este produs într-o măsură mai mare, ceea ce stimulează formarea de noi globule roșii. Numărul mare de celule ar trebui să îmbunătățească alimentarea cu oxigen. Un deficit de oxigen poate rezulta și din unele boli pulmonare sau cardiace.
| Eritrocite | 4.1 la 5.1 | 4,5-5,9 | Milioane de celule/µl |
| Hematocrit | 37-47 | 40 - 54 | la sută |
| hemoglobină | 12-16 | 14-18 | g/dl |
| Trombocite | 140.000 la 440.000 | 140.000 la 440.000 | Celule/pl |
| Leucocite | 4000 - 10.000 | 4000 - 10.000 | Celule/pl |
Cauzele rare ale poliglobuliei includ o creștere hormonală a formării eritrocitelor (boala Cushing, corticoizi sau terapie cu androgeni), cancer la rinichi sau tulburări sanguine, cum ar fi policitemia rubra vera. Indirect, numărul de eritrocite poate fi cauzat și de lipsa apei (poliglobulie relativă), care poate apărea, de exemplu, cu transpirație abundentă, băut insuficient, diaree sau vărsături.
Dacă numărul de celule roșii din sânge este scăzut, este anemie (anemie). Acest lucru poate avea diverse motive. Anemia este frecventă datorită pierderilor severe de sânge, cum ar fi după intervenția chirurgicală, în rănile cronice sângerând în tractul gastro-intestinal sau după menstruație. O altă cauză poate fi lipsa de substanțe nutritive precum fierul, vitamina B12 și acidul folic. Organismul are nevoie de aceste substanțe pentru formarea de noi eritrocite. Dacă nu sunt ingerate în cantități suficiente cu alimente, producția de eritrocite este perturbată și numărul de celule în mod corespunzător redus. Anemia cu deficit de fier este cea mai frecventă formă de anemie din Europa de Vest. Mai rar, anemia este cauzată de boli de rinichi (anemie renală), cancer sau boală de măduvă osoasă.
Hematocrit și hemoglobină
Numărul de eritrocite singur nu este foarte semnificativ. De regulă, alți parametri, cum ar fi valorile hematocritului și ale hemoglobinei, sunt determinați pentru a putea clasifica anemia. Hematocritul (HKT) indică proporția componentelor celulare ale sângelui. Intervalul de referință este de 37-47% pentru femei și 40-54% pentru bărbați. Deoarece hematocritul depinde în principal de numărul de eritrocite, valorile scăzute indică anemie absolută, în timp ce valorile ridicate indică o lipsă de lichid sau un aport redus de oxigen.
Al treilea parametru în afară de numărul de eritrocite și HKT este de obicei valoarea hemoglobinei. Aceasta ar trebui să fie între 12 și 16 g/dl pentru femei și 14 până la 18 g/dl pentru bărbați. În unele cazuri, se determină și hemoglobina corpusculară medie (MCH). Acesta indică conținutul mediu de hemoglobină al unui eritrocit. La persoanele sănătoase, această valoare este de 28 până la 32 de picograme pe celulă. Valorile crescute indică anemie hipercromică datorată vitaminei B 12 sau deficitului de acid folic sau alcoolismului. Pe de altă parte, valorile scăzute indică anemie hipocromă, de exemplu din cauza deficitului de fier sau a unei tulburări genetice a sintezei hemoglobinei.
Trombocite
Cele mai mici celule sanguine se numesc trombocite sau trombocite. La fel ca eritrocitele, ele nu sunt de fapt celule, deoarece nu conțin un nucleu și nu se pot diviza. Ele apar din ciupirea megacariocitelor, celule gigantice speciale din măduva osoasă. Trombocitele joacă un rol important în coagularea sângelui. Se adună în dopuri pentru a închide vasele de sânge rănite (aderență și agregare a trombocitelor) și eliberează factori de coagulare și substanțe mesagere care promovează coagularea.
Numărul de trombocite din sânge este determinat, printre altele, în cazul sângerărilor neclare, a bolii măduvei osoase sau a terapiei citostatice. Oamenii sănătoși au între 140.000 și 440.000 de trombocite pe microlitru de sânge. Cauza scăderii numărului de trombocite (trombocitopenie) poate fi o tulburare educațională congenitală, vitamina B 12 sau deficit de acid folic, boală a măduvei osoase, abuz de alcool sau radioterapie. Unele medicamente precum heparina, aurul, tiazidele, cloramfenicolul sau citostaticele pot reduce, de asemenea, numărul de trombocite din sânge. Splina hiperactivă poate duce, de asemenea, la trombocitopenie, deoarece mediază defalcarea trombocitelor sanguine.
În schimb, numărul de trombocite este crescut în cazul inflamației cronice, infecțiilor acute, sarcinii sau după îndepărtarea splinei.
În ceea ce privește numărul, leucocitele sunt cele mai slabe reprezentate în sânge. Aceste celule sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de celule albe din sânge, deoarece nu au pigment de sânge și nu pot fi colorate dacă frotiul de sânge este colorat. Aparțin sistemului imunitar și fac parte din apărarea imunitară specifică și nespecifică. Acestea joacă un rol esențial în infecții, inflamații, reacții alergice și boli autoimune.
Există, de obicei, între 4000 și 10.000 de leucocite pe microlitru de sânge. Dacă numărul de celule albe din sânge este prea mic, aceasta indică de obicei o infecție virală. Unele boli bacteriene sau parazitare, cum ar fi tifoida, bruceloză sau malarie, pot reduce, de asemenea, numărul de leucocite. Un număr scăzut se poate datora și bolii măduvei osoase, radiațiilor, terapiei citostatice sau splinei hiperactive.
Numărul excesiv de celule albe din sânge indică inflamații precum apendicita sau pneumonia, dar poate fi și un semn de leucemie. Numărul mic de sânge determină doar numărul total de leucocite. Pentru hemograma diferențială, se creează un frotiu colorat de sânge, se numără 100 de leucocite și se determină procentul subgrupurilor. Granulocitele neutrofile alcătuiesc cel mai mare grup cu 50 până la 80 la sută. Ca fagocite, acestea sunt utilizate pentru identificarea și distrugerea microorganismelor. Când încep infecțiile, numărul de neutrofile din sânge crește în mod rapid („faza de luptă a neutrofilelor”). Un număr crescut sugerează infecții bacteriene sau fungice. Odată ce vârful infecției a fost depășit, numărul de monocite crește („faza de depășire a monocitelor”). În cele din urmă, infecția se încheie cu „faza de vindecare a limfocitelor-eozinofile”, în care numărul de limfocite este crescut.
O hemogramă diferențială este indicată dacă numărul total de leucocite este crescut sau scăzut în mod vizibil și dacă sunt suspectate boli proliferative de sânge.