Nu-ți ține respirația
Cea mai frecventă cauză a tulburărilor de respirație legate de somn este îngustarea căilor respiratorii superioare. Mai rar încep în creier sau sunt cauzate de alte boli.
Experții le numesc pe scurt SBAS. Ele apar în timpul somnului și îl deranjează - funcția sa de recuperare este afectată ca urmare. Medicii o numesc apnee dacă respirația se oprește complet timp de cel puțin zece secunde. Dacă răgazul este mai scurt sau fluxul de aer este redus doar, de la o hipopnee.
Ventilația redusă a plămânilor se numește hipoventilație. În funcție de tipul tulburărilor de respirație, nivelul de oxigen din sânge scade. Acest lucru poate duce la o creștere a conținutului de CO2 (hipercapnie) și a acidozei. În multe cazuri, cei afectați nu își observă pauzele nocturne în respirație, ci mai degrabă se simt obosiți a doua zi, deși au dormit de fapt toată noaptea. Din cauza somnolenței diurne, riscul de accidente crește. Unii au dureri de cap dimineața. Pe termen lung, riscul de boli cardiovasculare, cum ar fi aritmii cardiace, hipertensiune arterială, ateroscleroză, infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale, poate crește.
OSAS Cel mai frecvent tablou clinic este apneea obstructivă în somn (abrevierea OSAS pentru sindromul apneei obstructive în somn). Aproximativ două până la patru la sută din toți adulții sunt afectați, bărbații mai des decât femeile și persoanele în vârstă mai des decât cei mai tineri. Dacă mușchii se relaxează în general în timpul somnului, acest lucru afectează și mușchii gâtului. Apoi se poate întâmpla ca faringele să se blocheze - respirația se oprește și saturația de oxigen din sânge scade.
SINDROMUL APNEA DE SOMN CENTRAL
Tulburările de control al respirației din creier sunt cauza pauzelor de respirație nocturnă mult mai rar. Acestea apar în principal la pacienții cu leziuni ale creierului, de exemplu, din cauza unei tumori sau a unui accident vascular cerebral. Ele pot fi, de asemenea, un efect secundar al medicamentelor, cum ar fi opioidele. Ele apar și la copiii prematuri. Spre deosebire de cauzele obstructive, nu există impuls respirator - prin urmare nu există efort respirator. Pentru tratament pot fi utilizate medicamente care stimulează respirația și metode speciale de ventilație.
Pentru a preveni sufocarea în timpul somnului datorită unei căderi suplimentare, corpul reacționează cu un efort respirator crescut și o reacție de mini-trezire: eliberează un hormon al stresului, inima bate mai repede, tensiunea arterială crește și la fel și tensiunea musculară: căile respiratorii se deschid din nou. Întregul lucru se repetă din nou și din nou - pentru unii suferinzi de câteva ori pe oră. Consecințele: arhitectura somnului este perturbată, chiar dacă pacientul nu se trezește complet și nu este conștient de nimic.
Deoarece somnul nu mai este odihnitor, bolnavii se luptă în timpul zilei cu performanțe reduse, tulburări de concentrare și tendința de a adormi - calitatea vieții în viața de zi cu zi scade, sunt posibile simptome depresive. Aproape toți pacienții cu OSAS sforăie, de asemenea. Unii oameni se trezesc smucit și simt lipsa respirației. Factorii predispozanți sunt obezitatea, consumul de alcool seara, utilizarea sedativelor și întinderea pe spate în timpul somnului. Caracteristicile anatomice, cum ar fi gâtul mărit sau amigdalele palatine, o limbă mare, maxilarul inferior încastrat și căile respiratorii superioare înguste cresc, de asemenea, riscul apneei obstructive de somn.
Pe termen lung, există riscul de complicații cardiovasculare. Pentru o terapie de succes a apneei obstructive de somn, ar trebui mai întâi să încercați să influențați factorii predispozanți, adică reducerea obezității, abstinența din alcool etc. Pentru majoritatea pacienților, presiunea pozitivă nocturnă a căilor respiratorii (CPAP) este terapia Alegere. O mască de respirație produce permanent o ușoară presiune în exces pe căile respiratorii, care nu se poate prăbuși ca urmare. Unii pacienți pot necesita un specialist ORL; unele măsuri mecanice, cum ar fi o atelă de proeminență mandibulară, pot ajuta, de asemenea.
Respirație Cheyne-Stokes Modelul de respirație, numit după medicul scoțian John Cheyne și medicul irlandez William Stokes, descrie o adâncime a respirațiilor care crește și scade periodic cu apnee intermitente. Probabil este declanșat de o sensibilitate crescută a receptorului la presiunea parțială a CO2 din sânge. Deoarece acest lucru este în mod natural oarecum mai scăzut în timpul somnului decât atunci când este treaz, respirația Cheyne-Stokes are loc de obicei mai întâi noaptea: Dacă presiunea parțială a dioxidului de carbon scade sub un anumit nivel, aceasta declanșează o respirație crescută și aprofundată.
Ca urmare, atât de mult CO2 este expirat în cele din urmă, încât receptorul nu mai este stimulat - unitatea respiratorie centrală încetează, adâncimea respirației scade din ce în ce mai mult și apare apneea. Ca urmare, presiunea parțială a CO2 scade din nou, ceea ce la rândul său declanșează o respirație excesivă, crescută și aprofundată. Adesea, în același timp cu apneea, există o excitare, adică o mini-reacție de trezire a corpului, care duce la o fragmentare a somnului.
Aproximativ o treime până la jumătate din toți pacienții cu insuficiență cardiacă prezintă respirația Cheyne-Stokes. Poate apărea și la pacienții cu insuficiență renală și după un accident vascular cerebral. La persoanele sănătoase poate fi observat și la înălțimi mari. Tratamentul bolii de bază este important. Pot fi folosite și terapii cu oxigen, precum și CPAP și alte metode speciale de ventilație.
Boală fizică În cele din urmă, o serie de boli pot face ca plămânii să nu fie ventilați în mod adecvat în timpul somnului (hipoventilație). Acestea includ boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și formează anomalii ale pieptului, cum ar fi cifoscolioza, care împiedică anatomic respirația. În plus, distrofia musculară sau atrofia pot afecta nu numai mușchii scheletici, ci și cei respiratori, ceea ce duce la slăbiciune musculară respiratorie și performanțe reduse ale pompei de respirație. Același lucru este valabil și pentru sindromul post-poliomielit, care poate apărea ca o consecință tardivă a poliomielitei din trecut.
În cele din urmă, obezitatea poate duce la sindromul de hipoventilație a obezității. Simptomele tipice ale sindroamelor de hipoventilație legate de somn sunt dificultăți de respirație în timpul efortului, performanță fizică scăzută, dureri de cap dimineața și oboseală în timpul zilei din cauza somnului neîmprospătat. În plus față de tratarea bolii de bază, este adesea necesară ventilația.
Celelalte părți ale seriei pot fi găsite aici:
Partea 1
Partea 2
partea 3
Articolul poate fi găsit și în Die PTA IN DER APOTHEKE 05/15 de la pagina 98.
Dr. Anne Benckendorff, jurnalist medical