Nutriția bolilor hepatice - cunoștințe de specialitate

Atât malnutriția, cât și malnutriția joacă un rol major în progresia bolilor hepatice. Aici veți găsi informații despre nutriția pentru boli hepatice specifice și sfaturi generale despre o nutriție sănătoasă pentru boli hepatice.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!
→ Lucruri interesante și importante din medicină

Dieta pentru boli de ficat

La pacienții cu hepatită cronică de orice origine, la care ficatul nu și-a restricționat încă capacitatea de sinteză și funcția de detoxifiere, în general nu este necesară o dietă specială. Înseamnă pur și simplu: dacă este posibil, fără alcool și fără medicamente inutile (adresați-vă medicului dumneavoastră!). Acest lucru se aplică și steatohepatitei alcoolice (ASH) și steatohepatitei nealcoolice (NASH). Dacă fibroza este deja instalată, este absolut recomandat să vă abțineți complet de la alcool.

Pentru toate bolile cronice ale ficatului care nu sunt decompensate și pentru care nu există alte condiții restrictive (adresați-vă medicului dumneavoastră!), Trebuie asigurată o dietă echilibrată (vezi piramida nutrițională).

Trebuie luate în considerare limitările datorate bolilor însoțitoare (de exemplu, diabetul zaharat). Bolile metabolice precum hemocromatoza sau boala Wilson necesită diete speciale (cu un nivel scăzut de fier sau cu un nivel scăzut de cupru, vezi aici). În cazul bolilor hepatice, ar trebui să se aleagă o dietă strict scăzută în grăsimi, iar scăderea în greutate trebuie să fie urmărită în cazul supraponderalității.

Dieta în ciroza ficatului

Malnutriția este frecventă la pacienții cu ciroză avansată. Se asociază creșterea morbidității și mortalității. În etapele Copilului B și C, în special, există adesea complicații care necesită o schimbare a dietei. Acestea includ encefalopatia hepatică (disfuncție cerebrală), retenția de apă (edem, ascită), pierderea mușchilor și pierderea osoasă.

Alimentația inadecvată și unilaterală trebuie evitată.

Dieta pentru ciroza hepatică ar trebui să conțină suficiente calorii (cu o greutate corporală de 70 kg peste 2.100 kcal pe zi) și să fie echilibrată. Conține o dietă echilibrată

300 g carbohidrați (55%),
70 g grăsime (30%) și
80 g proteine (15%).

Cel mai bine este să împărțiți consumul de alimente în mai multe mese. Cât de multe proteine și sare poate conține alimentele și cât de mult lichid este permis ar trebui să fie determinate de medic, de la caz la caz. Uneori este necesară înlocuirea vitaminelor și mineralelor. Puteți primi sfaturi de la medic, dietetician sau nutriționist și din cărțile de dietă.

În cazul cirozei ficatului datorită hemocromatozei sau a bolii Wilson, se aplică restricții dietetice speciale (vezi acolo).

Aportul de proteine

Aportul de proteine trebuie să fie de 1,2 g pe kg de greutate corporală pe zi, cu excepția cazului în care medicul prescrie altfel. O restricție a aportului de proteine poate fi necesară temporar în ciroza hepatică decompensată, dacă apare o encefalopatie hepatică indusă de dietă (tulburare a funcției creierului).

Un studiu american [1] afirmă că ar trebui evitat aportul crescut de proteine. Persoanele cu aport crescut de proteine au avut un risc crescut de ciroză hepatică și cancer hepatic, cei cu aport crescut de carbohidrați au scăzut.

Aminoacizi ramificați

Aminoacizii cu lanț ramificat (blocuri proteice) par să aibă un efect benefic asupra metabolismului ca suplimente alimentare orale în ciroza hepatică și îmbunătățesc supraviețuirea fără evenimente, concentrația de albumină și calitatea vieții chiar și în ciroza hepatică avansată sau decompensare (vezi aici.

Grăsimi

Grăsimile sunt permise în cadrul compoziției normale a alimentelor (vezi piramida alimentară), dar ar trebui reduse în cazul ficatului supraponderal și gras. Cu ciroza hepatică decompensată, grăsimile sunt slab digerate, în special cu icter pronunțat. Trigliceridele cu lanț mediu (dieta MCT) pot fi utilizate aici ca sursă de energie, care poate fi, de asemenea, absorbită fără implicarea bilei.

Potrivit unui studiu american [2], creșterea aportului de colesterol cu alimente crește riscul de ciroză hepatică și cancer hepatic, dar nu și nivelul colesterolului seric.

glucide

Carbohidrații sunt bine tolerați în afecțiunile hepatice și reprezintă o sursă importantă de energie. Cu toate acestea, afecțiunile hepatice avansate pot avea o capacitate limitată de a forma glicogen, de aceea este logic să consumați carbohidrați în mese mici, împărțite, pentru a „metaboliza foamea”. Pentru a preveni lipsa de aprovizionare cu zahăr din lipsa rezervelor de glicogen (cu o creștere a acizilor grași liberi). Acest lucru este valabil mai ales pentru ciroza hepatică.

Curcumina

Curcumina este o componentă a alimentelor și condimentelor (curry). Are multiple efecte biologice și, prin urmare, este unul dintre „fitofarmaceutice”. U.a. acționează împotriva formării fibrozei hepatice și a cirozei hepatice [3]. Chiar dacă studiile lipsesc, probabil că nu este greșit să se includă curcumina în dietă pentru bolile cronice ale ficatului. Mai multe despre curcumină vezi aici.

Aportul de sare

O tendință de a reține apa în picioare (edem) și cavitatea abdominală (ascită) în ciroza hepatică avansată (copilul B și C) poate face necesară limitarea aportului de sare (de exemplu, la aproximativ 3g/zi). Conținutul normal de sare al alimentelor este suficient pentru organism, astfel încât trebuie să fie evitată sărarea suplimentară. Ar trebui să evitați: brânză, cârnați, șuncă, cuburi de mâncare, alimente vindecate și afumate, produse de patiserie sărate, ape minerale sărate etc. alimente sărate.

Hidratare

Ar trebui restricționat numai în cazul în care tratamentul ascitei prin restricționarea clorurii de sodiu este insuficient și hiponatremie (concentrația de sodiu prea mică) apare în sânge. Apoi, nu trebuie consumate mai mult de 1,2 sau doar 1,0 l de lichid pe zi. Concentrația de sare din sânge trebuie monitorizată în permanență de către medic.

Vitamine și oligoelemente

Se poate presupune - chiar și fără teste costisitoare de laborator - că majoritatea pacienților cu ciroză hepatică avansată au un deficit de magneziu, zinc și vitamina A. Acestea nu sunt suficient absorbite prin alimente și trebuie înlocuite cu medicamente adecvate, așa cum le-a prescris medicul. Același lucru este valabil și pentru vitamina D și calciu pentru profilaxia osteoporozei.

În cazul alcoolicilor, poate fi necesară înlocuirea vitaminelor B1 și B6 în special.

Vitamina E trebuie, de asemenea, înlocuită, în special în cazul bolii Wilson, hemocromatozei, hepatitei hepatice grase și abetalipoproteinemiei.

Probiotice

Culturile probiotice pot avea efecte benefice asupra bolilor hepatice. În steatohepatita alcoolică (AFLD și ASH), anumite probiotice par să îmbunătățească parametrii inflamatori (cum ar fi TNF-alfa, IL-6 și IL-10). În afecțiunile hepatice grase nealcoolice (NAFLD și NASH) se îmbunătățesc alți parametri [4] .

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Referințe

Informații tehnice

Informații despre pacienți

literatură

Managementul nutrițional al bolilor hepatice acute și cronice. Semin Gastrointest Dis. 2002; 13: 169-178.
Nutriția în boli hepatice. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2005; 8: 545-51.
Liniile directoare ASPEN privind nutriția enterală: boala hepatică. Clin Nutr. 2006; 25: 285-294

? Hepatologie 2009; 50: 175-184
? Hepatologie 2009; 50: 175-184
? Br J Pharmacol. 2009 aug; 157 (8): 1352-3
? Hepatologie. 2003; 37: 343-50; J Clin Gastroenterol. 2005; 39: 540-3

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).