Nutriția enterală prin interesul tubului nazogastric după osteosinteza fracturilor

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

enterală

rezumat

Nutriția enterală prin sonda nazogastrică: beneficiu după osteosinteza fracturilor mandibulare

Introducere

Fracturile mandibulare sunt printre cele mai frecvente fracturi în traumatismele faciale. Tratamentul lor combină reducerea prin blocare inter-maxilară și osteosinteza prin mini-plăci. Alimentarea enterală prin sonda nazogastrică a fost utilizată sistematic postoperator în departamentul nostru, din cauza blocajului inter-maxilar și pentru a odihni mucoasa bucală pentru a asigura o vindecare adecvată. Din 2002, pacienții operați pentru fracturi mandibulare simple ale porțiunii dințate, fără deteriorarea mucoasei, au fost realimentați pe cale orală imediat după operație, cu o dietă semi-lichidă. Scopul acestei lucrări a fost de a verifica interesul acestei hrăniri enterale postoperatorii prin sonda nazogastrică.

Material și metodă

Am colectat toți pacienții operați pentru una sau mai multe fracturi ale porțiunii dentate a mandibulei din ianuarie 1999 până în octombrie 2003. Criteriile de excludere au fost fracturile deschise, deteriorarea semnificativă a mucoasei bucale și imposibilitatea unei nutriții orale. Pacienții operați între 1999 și 2002 au fost re-hrăniți prin sonda nazogastrică până când pasajele endo-orale s-au vindecat. Pacienții operați între 2002 și 2003 au avut o dietă orală mixtă din prima zi postoperatorie. Am comparat retrospectiv aceste două metode pe baza următorilor parametri: datele traumei și ale operației, tipul fracturii, metoda de hrănire postoperatorie, durata utilizării tubului nazogastric, durata spitalizării și tratamentul postoperator. Pe de altă parte, un chestionar a fost trimis prin e-mail pentru a studia practica diferitelor servicii spitalicești franceze de chirurgie maxilo-facială.

Rezultate

Au fost incluși în studiu 111 pacienți, 25 de femei și 86 de bărbați. Primul grup de 81 de pacienți hrăniți cu tuburi nazogastrice a inclus 19 femei și 62 de bărbați cu o vârstă medie de 29,7 ani (15 până la 81 de ani). Fracturile au fost împărțite în 9 simfizare, 42 para-simfizare, 48 unghiulare și 18 bifocale. Timpul mediu dintre traumatism și operație a fost de 2,3 zile (0 până la 5 zile), hrănirea cu sonda nazogastrică a fost menținută în medie la 5,9 zile după operație (4 până la 12 zile), durata medie a spitalizării a fost de 7,2 zile (5 până la 5 zile) 13 zile). Au fost observate 11 complicații imediate (13,6%). Al doilea grup de 30 de pacienți hrăniți oral în ziua următoare operației a inclus 7 femei și 23 de bărbați. Au prezentat 4 fracturi simfizare, 18 para-simfizare, 18 unghiulare și 10 pacienți au prezentat cel puțin 2 fracturi. Timpul mediu dintre traumatism și operație a fost de 2,2 zile (0 până la 7 zile), șederea medie la spital a fost de 2,5 zile (2 până la 3 zile). S-a găsit o singură complicație (3,3%).