Nutriția în dermatita atopică - FETeV

Nu există o terapie nutrițională generală care să ajute fiecare pacient care suferă de neurodermatită. Dacă există anumiți factori de mediu declanșatori și, dacă da, care sunt aceștia, variază de la pacient la pacient. Un număr de sfaturi nutriționale mai mult sau mai puțin plauzibile pentru cei afectați și pentru prevenirea uterului circulă în ghiduri și pe Internet.

Unele dintre acestea sunt cu siguranță justificate, dar altele sunt pur speculative. Dovezile științifice privind eficacitatea recomandărilor individuale lipsesc în mare parte. În parte, totuși, acest lucru se datorează și faptului că terapia investigată nu funcționează pentru fiecare persoană afectată și rezultatele studiului nu ajung la o concluzie statistic clară. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă neapărat că metoda de tratament nu poate duce la succesul individului. Fiecare persoană afectată trebuie adesea să testeze singură ce agenți terapeutici nutriționali oferă ușurare și care nu.

lichid

Apa este indispensabilă pentru menținerea proceselor metabolice, pentru menținerea constantă a volumului de sânge și a lichidului celular și pentru a asigura eliminarea produselor de degradare și a toxinelor. Pentru aceste sarcini, organismul are nevoie de aproximativ 30 ml de lichid pe kg de greutate corporală pe zi, care trebuie luate prin băuturi și alimente bogate în apă. Trebuie remarcat faptul că pierderile de lichide în timpul nivelurilor ridicate de activitate fizică, temperaturile exterioare ridicate, febra sau diareea necesită o cantitate suplimentară de apă.

Intoleranțe alimentare și alergii

Aproximativ o treime din toți copiii care suferă de neurodermatită sunt hipersensibili la anumite alimente [Hau 2008]. În primii câțiva ani de viață, aproximativ 90% dintre acești bolnavi IgE-pozitivi au alergii la laptele de vacă, ouăle de pui, soia, grâul, peștele, arahidele și nucile [Suh 2010]. În timp ce alergiile la lapte de vacă, ouă de găină, grâu și soia pot dispărea complet mai târziu în copilărie, alergiile la fructele de mare, arahide și nucile persistă adesea [Lac 2008].

Alergiile alimentare sunt frecvente la:

Ouă
peşte
păsări de curte
Laptele vacii
leguminoase
Nuci/arahide
paprika
soia
roșii
grâu
Citrice

Dacă se suspectează o alergie alimentară, aceasta trebuie întotdeauna confirmată de un alergolog. O renunțare neautorizată și posibil nefondată la posibili alergeni restricționează inutil alegerea alimentelor și, în anumite circumstanțe, contribuie la o insuficiență de nutrienți, care sunt deosebit de importanți în dermatita atopică. Cerința de bază pentru omiterea anumitor alimente ar trebui să fie un test de provocare pozitiv care confirmă influența alergenului asupra simptomelor. Ceea ce face diagnosticul mai dificil, totuși, este că reacțiile alergice agravante ale simptomelor nu sunt doar acute, dar, în unele cazuri, pot apărea numai după 48 de ore. Dacă se suspectează o astfel de reacție târzie, este adesea util să țineți un jurnal al simptomelor nutriționale pentru a identifica posibilii factori declanșatori.

Dacă suspiciunea unei alergii alimentare este confirmată, declanșatorii trebuie evitați pentru moment. Mai ales în cazul laptelui de vacă, al oului de pui, alergiei la grâu sau soia, toleranța poate fi verificată din nou în copilăria sau adolescența ulterioară.

Deoarece multe alergii în copilărie regresează pe măsură ce cresc, alergiile alimentare de la vârsta de 25 de ani joacă un rol din ce în ce mai subordonat în severitatea neurodermatitei. Rezultatele semnificative ale cercetării în acest sens sunt rare. De exemplu, 23,5% din 1.739 de pacienți chestionați la Berlin Charité au declarat că suferă de neurodermatită, doar 28 (1,8%) fiind capabili să o diagnosticheze. A fost suspectată o alergie alimentară la 9 dintre persoanele afectate, dar acest lucru a fost confirmat doar la 3 participanți în cursul următor al anchetei [Wor 2006]. La câțiva pacienți adulți cu neurodermatită, au fost identificate alergiile alimentare asociate cu polenul de mesteacăn (de exemplu, la mere, alune, țelină, morcovi) [Ree 1999].

Pseudoalergiile pot duce și la reacții de hipersensibilitate în dermatita atopică. În acest caz, trebuie utilizată o dietă fără pseudoalergeni. Astfel de reacții sunt declanșate de ex. Coloranți alimentari, conservanți sau antioxidanți. Dar condimentele fierbinți și amelioratorii aromelor pot provoca, de asemenea, iritarea pielii.

Alimentele bogate în histamină, cum ar fi peștele, brânza, varza murată, roșiile, vinul și berea, pot promova și mâncărimea. Histamina stimulează nervii care mediază mâncărimea și mărește fluxul sanguin, provocând înroșirea pielii.

Brânzeturi precum Camembert și Roquefort, care sunt fabricate cu mucegaiuri, pot provoca, de asemenea, simptome.

Dacă există suspiciunea că unele alimente agravează apariția bolii, acestea trebuie evitate complet timp de aproximativ o săptămână. Dacă aspectul pielii se deteriorează la contactul reînnoit, cel mai probabil există o intoleranță la alimentele respective. Ca și în cazul unei alergii alimentare existente, este important, de asemenea, în ceea ce privește pseudoalergiile, faptul că alimentele sunt omise numai dacă influența asupra gravității bolii a fost confirmată de provocarea orală.

Dieta înainte și după naștere

sarcina

O dietă slab alergenă în timpul sarcinii nu afectează riscul de îmbolnăvire la descendenți. Riscul este mai mare, încât evitarea strictă a anumitor alimente va duce la o insuficiență de mamă și făt [Kra 2006]. Cu toate acestea, dacă mamele vor să evite potențialele declanșatoare de alergii, ar trebui căutate alimente alternative pentru a asigura o dietă variată, care să acopere nutrienții în timpul sarcinii.

Alăptarea și înlocuitorii laptelui

Eficacitatea unei diete scăzute de alergeni a mamelor predispuse genetic în timpul alăptării pentru prevenirea neurodermatitei la copii nu a fost încă dovedită științific [Kra 2012]. Cu toate acestea, dacă o mamă dorește să evite potențialele declanșatoare de alergie din motive de siguranță, ar trebui folosite și alimente alternative pentru a satisface nevoile nutriționale ale copilului.

Măsura în care o dietă slab alergenă în timpul alăptării atenuează simptomele neurodermatitei copiilor nu a fost încă clarificată în mod clar. Cu toate acestea, mamele pot testa dacă evitarea anumitor alimente are o influență asupra bolii copilului lor.

Deoarece mulți copii afectați prezintă o alergie la proteinele din laptele de vacă în același timp, produsele cu formula hidrolizată sunt recomandate copiilor care nu sunt alăptați sau parțial alăptați [Osb 2006a]. Acestea protejează copiii cu risc crescut [Ber 2013]. Produsele pe bază de lapte de soia nu au prezentat avantaje în produsele științifice [Osb 2006b]. Cu toate acestea, dacă nu există contraindicații, alăptarea este întotdeauna preferabilă.

Hrănirea suplimentară a alimentelor complementare

Acizi grași polinesaturați (PUFA)

O opțiune de terapie care a fost discutată de mulți ani este tratamentul cu acizi grași omega-6 și omega-3. Deoarece formarea acidului gamma-linolenic al acidului gras omega-6 este deosebit de perturbată, aceasta ar trebui crescută. Următoarele sunt deosebit de bogate în acest acid gras:

Ulei de primăvară și ulei de borage
Ulei de cânepă și ulei de semințe de rodie

Uleiurile de in, nuc și rapiță conțin, de asemenea, o mulțime de acid alfa-linolenic, un acid gras omega-3 antiinflamator. Evaluări mai recente ale studiilor disponibile nu au reușit până acum să determine efecte clare ale acizilor grași omega-6 sau omega-3 asupra prevenirii sau tratamentului neurodermatitei [Ana 2009]. Cu toate acestea, acestea pot duce în continuare la succesul indivizilor. În plus, uleiurile bogate în acizi grași omega-3 fac parte oricum dintr-o dietă sănătoasă.

Efectul adesea susținut al uleiului de primăvară nu a fost încă dovedit în mod clar [Sto 2008]; [Bam 2013]. La unii pacienți tenul s-a îmbunătățit, dar alții nu au observat niciun efect sau chiar au reacționat cu creșterea eczemelor. Prin urmare, depinde de fiecare persoană în cauză dacă dorește să încerce tratamentul cu anumite uleiuri.

Probiotice

Deoarece tabloul clinic este declanșat sau agravat de alergenii alimentari la mulți dintre cei afectați, o opțiune de tratament frecvent recomandată este întărirea intestinelor. Administrarea țintită de probiotice, cum ar fi acidul lactic și bifidobacteriile, este menită să consolideze flora intestinală și să susțină sistemul de apărare intestinală. O meta-analiză arată un efect moderat la copiii cu o imagine clinică pronunțată [Mic 2008]. Un alt studiu a confirmat efectele pozitive ale probioticelor atât la sugari, cât și ca măsură preventivă în timpul sarcinii [Pan 2015]. Sugarii care au fost hrăniți cu înlocuitori ai laptelui matern beneficiază în mod special de aportul de prebiotice [Grü 2010].

Unii pacienți raportează rezultate bune atunci când au consumat zilnic cantități mai mari de iaurt natural (aproximativ 500 ml). Dacă sunteți sensibil la proteinele din laptele de vacă, puteți încerca și produse din lapte de capră sau de oaie.

Vitamina D

Copiii cu neurodermatită tind să aibă niveluri mai scăzute de vitamina D în comparație cu cei care nu sunt infectați. În același timp, boala pare a fi mai pronunțată, cu atât este mai scăzut nivelul sanguin de 1,25-vitamina D? este [Che 2015]. Există, de asemenea, dovezi că un deficit de vitamina D crește sensibilitatea la alergenii alimentari, în special din lapte și grâu [Bae 2014].

Unele studii mai mici indică, de asemenea, că o cantitate crescută de vitamina D sub formă de suplimente alimentare poate avea un efect pozitiv asupra severității neurodermatitei [Sam 2013]; [Di 2015]. Cu toate acestea, datele de până acum sunt inadecvate pentru o recomandare generală privind suplimentarea cu vitamina D.

Zincul este esențial pentru funcționarea normală a pielii și joacă un rol important în diviziunea celulară. Influența mineralului asupra neurodermatitei este în prezent încă controversată. Unii pacienți au avut niveluri scăzute de zinc, deși simptomele s-au îmbunătățit după suplimentarea cu zinc [Kim 2014].