NUTRIȚIA ÎN ȚARA ÎN DEZVOLTARE
Copiii foarte mici sunt bine hrăniți numai dacă sunt îngrijiți. Este evident că îngrijirea este benefică pentru toată lumea: sănătatea, starea nutrițională și bunăstarea generală înfloresc atunci când cineva este înconjurat de afecțiune. Îngrijirea este esențială în special pentru copiii mici, vârstnici, bolnavi și cu dizabilități. Relația dintre îngrijire și nutriție este deosebit de puternică pentru copiii mici. Prin urmare, acest subiect este dedicat mai specific acestui capitol.
Până la vârsta de 3 ani, copiii sunt total dependenți de alții pentru hrană și, prin urmare, pentru a fi bine hrăniți. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani se pot ajuta singuri, pot alege ce să mănânce și se pot hrăni singuri într-o anumită măsură, dar în majoritatea societăților se consideră că preșcolarii trebuie hrăniți. Prin urmare, îngrijirea este necesară chiar dacă nu este esențială pentru supraviețuire. Îngrijirea adecvată va avea întotdeauna o influență pozitivă asupra stării nutriționale și a bunăstării.
Dintre cele trei cauze de bază ale malnutriției, și anume alimentația, sănătatea și îngrijirea (a se vedea capitolul 1), importanța îngrijirii a fost cel mai puțin investigată și înțeleasă cel mai puțin. Relația importantă dintre securitatea alimentară (a se vedea capitolul 2) și sănătate (a se vedea capitolul 3) cu nutriția a fost recunoscută de mult timp, dovadă fiind o vastă literatură și numeroase intervenții. Pe de altă parte, puține programe destinate îmbunătățirii nutriției includ o componentă legată de îngrijirea sănătății.
Cuvântul englezesc „care” este atât un substantiv, cât și un verb. În dicționarul Oxford, definiția verbului include următoarele semnificații: „a arăta interes, a îngriji și îngriji copiii sau invalizii, a îngriji, a asigura nevoile”, iar semnificațiile substantivului includ: „îngrijire, anxietate, îngrijire, precauție, îngrijire și protecție ". În 1992, Engle a propus o definiție funcțională a îngrijirii timpurii. „Îngrijirea constă într-un set de comportamente care oferă îngrijire, cum ar fi alăptarea, diagnosticarea bolii, stabilirea momentului în care un copil ar trebui să primească suplimente nutritive, stimularea limbajului și a altor abilități cognitive și sprijin emoțional.”
În majoritatea țărilor în curs de dezvoltare, mama oferă de obicei majoritatea îngrijirii copiilor mici, dar, în contextul familiilor extinse, bunicile, frații, tații, ceilalți părinți și persoanele din afara familiei contribuie adesea la îngrijire. Pe măsură ce copilul crește, îngrijirea vine cel mai adesea din exterior, cum ar fi o grădiniță sau o grădiniță.
Îngrijirea adecvată este importantă nu numai pentru supraviețuire, ci și pentru o dezvoltare fizică și mentală optimă. De asemenea, contribuie la bunăstarea generală a copilului și la fericirea acestuia, adică la calitatea vieții sale. Îngrijirea are o influență asupra copilului, iar copilul are o influență asupra îngrijirii.
Cele trei cauze ale malnutriției - lipsa hranei, sănătății și îngrijirii - sunt legate de factori internaționali, naționali, locali și familiali. Factorii internaționali includ războaie, embargouri sau factori globali care provoacă sărăcie în unele țări. Factorii naționali includ justiția socială și disponibilitatea unor servicii de sănătate și educație bune. Factorii locali includ distribuția terenurilor, clima, alimentarea cu apă și asistența medicală primară. Factorii familiei includ prezența altor membri ai familiei, tipul de locuință, accesul la apă, igiena gospodăriei și cunoștințele mamei.
PROTECȚIA, SPRIJINUL ȘI PROMOVAREA PRACTICILOR DE BUNĂ ÎNGRIJIRE
Comportamentele care contribuie la o bună nutriție, sănătate și bunăstare a copiilor variază de la cultură și societate la societate. Cu toate acestea, se poate specula că aproape toate societățile țin la copiii lor și vor ca aceștia să devină adulți sănătoși, inteligenți și productivi. O a doua ipoteză, mai discutabilă, este că societățile au practici tradiționale de îngrijire determinate de cultura lor, care sunt în cea mai mare parte favorabile bunei dezvoltări a copilului, inclusiv starea sa nutrițională.
În plus față de aceste două ipoteze, se estimează că în Africa, precum și în mare parte din Asia și America Latină, problemele din anii 1990 au fost mai mult rezultatul unei eroziuni a practicilor tradiționale decât a unei posibile inadecvări a acestor practici. Desigur, există excepții, cum ar fi o mai bună calitate a îngrijirii acordate băieților decât fetelor în unele societăți, în special în Asia de Sud. Modernizarea, occidentalizarea și urbanizarea în creștere au modificat practicile tradiționale, cel mai adesea în stare proastă (vezi Capitolul 5). Declinul alăptării, o practică favorabilă aproape universală, este cel mai bun exemplu în acest sens și a dat naștere unei literaturi abundente (vezi capitolul 7). Alăptarea a fost afectată de occidentalizare, inclusiv de publicitatea producătorilor de lapte praf și design-uri de către medici instruiți din Vest.
Protejarea bunelor practici
Orice strategie menită să optimizeze îngrijirea și starea nutrițională ar trebui să includă acțiuni destinate protejării bunelor practici împotriva factorilor externi care contribuie la eroziunea lor. Într-o societate în care majoritatea mamelor își alăptează copiii până la 18 luni (foto 70) și le oferă puține sau deloc alte alimente înainte de vârsta de 4 sau 6 luni, protecția acestei practici trebuie să vină înainte de sprijin și promovare. La fel, alte practici favorabile merită protejate: stimularea copiilor, faptul de a nu-i lăsa în pace, ci de a-i purta pe spatele mamei (foto 71), participarea frecventă a taților, bunicilor. Mame, frați mai mari și alte îngrijiri rude (foto 72), un aliment de înțărcare format din arahide și/sau legume cu frunze de culoare verde închis. Aceste practici sunt amenințate de occidentalizare: achiziționarea unui televizor poate distrage părinții de la stimularea copilului; publicitatea alimentelor de înțărcare gata de utilizare determină mama să îi ofere mâncare săracă și scumpă; iar munca maternă o îndepărtează adesea pe mamă prea departe de copil.
A sustine
Sprijinul se aplică practicilor tradiționale amenințate de schimbările sociale și constă din activități care ajută la menținerea acestor practici într-un mediu în schimbare. Acest sprijin reunește tot felul de activități menite să restabilească încrederea mamelor în practicile tradiționale și să le arate că unele practici moderne, aparent superioare, sunt de fapt mai puțin bune. Influența occidentală poate, de exemplu, să le determine pe mame să creadă că nu este potrivit să alăptezi un copil în public; că borcanele mici sunt mai bune decât mesele preparate acasă; că soluțiile sărate-dulci sunt mai bune pentru diaree ușoară decât supele de familie și laptele matern; că este mai bine ca un copil să stea acasă în fața televizorului decât să-și însoțească mama la piața satului; că este mai bine să mănânci cu o furculiță decât cu mâinile chiar curate. Niciuna dintre aceste practici moderne nu este mai bună pentru copil decât obiceiurile tradiționale.