Nutriția la purtătorii de proteze dentare și consecințele asupra sănătății lui Louis
Pacienții noștri, care poartă proteze dentare, trebuie să poată mânca în mod adecvat chiar dacă situația lor nu le permite întotdeauna.
Mai multe condiții pot explica situația, de exemplu:
1- proteze inadecvate fie prin designul lor, fie prin starea lor.
2- o morfologie inadecvată a gingiilor care susțin protezele.
3- o boală degenerativă precum Alzheimer.
4- absența protezelor dentare din lipsă de mijloace.
5- din alte motive.
Un alt factor semnificativ care afectează o mare parte din purtătorii de proteze este izolarea. Într-adevăr, stima de sine este adesea afectată; mai multe persoane încearcă să-și ascundă starea. Cel puțin o treime dintre acești oameni sunt reticenți în a le spune chiar soției lor. Mai multe studii arată că izolarea contribuie la pierderea poftei de mâncare, care nu este neapărat legată de protezele, ci de impactul psihologic negativ al purtării acestora.
Pierderea poftei de mâncare poate duce la deficiențe nutriționale. Acești oameni sunt apoi expuși riscului de patologie. Consecințele duc uneori la consumul de medicamente care cresc factorul de risc.
Pierderea dinților este asociată cu un dezechilibru adaptiv. Pierderea dinților duce, în general, la un consum redus de fructe și legume și la o creștere a consumului de grăsimi, deci mai multe calorii.
Persoanele cu proteze dentare întâmpină adesea următoarele probleme:
1- tulburări de mestecare
2- proteze prost adaptate
3- ocluzie disfuncțională
4- Tulburări ATM
5- gură uscată
6- candidoză
examinarea orală face posibilă detectarea:
1- mucoase roșii, uscate, vitrate
2- o limbă despachetată
3- saliva rară și lipicioasă
Există trei factori de risc care agravează problemele:
1- radioterapie
2- unele boli sistemice
3- multe clase de droguri.
Notă: polifarmacia potențează acest fenomen
simptome:
1- halitoză (respirație urât mirositoare)
2- disgeuzie (alterarea gustului)
3- secetă
4- dureri endo-orale (arsuri etc.)
Potrivit Organizației Națiunilor Unite, numărul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani este de aproape un miliard. Se estimează că această cifră se va dubla în 2050 pentru a ajunge la 2 miliarde.
Edentul devine un handicap de cea mai mare îngrijorare, având în vedere că speranța de viață atinge o medie de 70 de ani. Prin urmare, există o creștere a purtătorilor de proteze dentare.
Dentiția naturală nu poate fi complet compensată prin purtarea de proteze amovibile. Una dintre consecințe este afectarea funcției masticatorii. În general, disfuncția de mestecat afectează negativ alegerea dietei, rezultând o absorbție redusă a mai multor substanțe nutritive esențiale. Consecințele edentării totale duc la tulburări psihice, emoționale, fiziologice și psihosociale. Reabilitarea protetică poate îmbunătăți încă puțin calitatea vieții.
Mestecarea este primul pas în nutriție. Bolusul (substanțe alimentare modificate mecanic prin mestecare pentru a le face adecvate pentru a fi înghițite) odată preparat și analizat datorită receptorilor senzoriali (consistență, temperatură, gust) poate fi înghițit sau respins după caz.
Un ciclu tipic de mestecare prezintă caracteristici particulare în trei planuri spațiale:
1- în plan frontal, acest ciclu are o formă eliptică
2- în plan sagital, în timpul fazei de deschidere, mandibula exercită o ușoară propulsie.
3- în timpul fazei de închidere, exercită o retruziune care revine înainte în poziția centrată.
Traiectoriile condilare sunt, de asemenea, importante de urmat în planul sagital: Condilul de pe partea de lucru urmează o traiectorie cu figura opt înclinată înainte. Începe din poziția centrală din partea de jos și mișcându-se înainte în timpul fazei de deschidere și revine prin partea din spate și partea de jos în timpul fazei de închidere, recâștigând poziția inițială printr-o mică lamă anterioară. Condilul de pe partea care nu funcționează urmează o traiectorie similară care diferă de cea anterioară doar prin absența alunecării anterioare în timpul revenirii la poziția centrată.
Știm că forțele masticatorii sunt de aproximativ 19 până la 70 de newtoni și pot atinge un maxim excepțional variind între 137 și 260 de newtoni. În timpul fazelor de închidere și deschidere, forța este de 81 și, respectiv, 55 Newtoni. Menținerea forței în timpul deschiderii este esențială pentru a asigura ghidarea contactelor ocluzale. Aceștia sunt mușchii ascensori și coborâți ai mandibulei, precum și mușchii supra-hioidali și subhioizi care coordonează mișcările de mestecat.
Știind toate acestea, atunci când există edentul posterior, eficacitatea mestecării este semnificativ afectată.
Notă: Numărul dinților din gură nu este atât numărul de dinți în ocluzie, cât ne permite să evaluăm eficacitatea mestecării.
Deci, în afară de considerații estetice, suprafețele ocluzale ale dinților, în special contactele dintre dinți în ocluzie, permit masticarea eficientă.
Ceea ce ne face să credem că un dinte ușor uzat mărește suprafața de măcinare, deoarece există mai puține interferențe între cuspizi. Acest lucru permite o amplitudine mai mare a mișcărilor de lateralitate, un factor important în masticarea eficientă.
Alegerea dinților folosiți pentru realizarea protezelor dentare devine importantă; iar morfologia ideală a cuspidelor nu trebuie să fie ca un dinte nepurtat. (importanța măcinării selective) De asemenea, dinții posterioare cu cuspizi mai mari
pronunțate sunt mai eficiente pentru mestecat decât un dinte care nu are unul. (Dinte de 0 grade față de un dinte de 33 de grade)
Suprafețele ocluzale adecvate cu o bună înclinație bucală permit compactarea alimentelor în partea de jos a gropilor, împiedicând bolusul să alunece bucal sau lingual de pe platforma ocluzală. O bună înclinație mezială și distală a suprafețelor dinților stabilizează mandibula în timpul fazei de zdrobire. Forma cuspizilor permite, de asemenea, alunecarea fără interferențe, promovând stabilitatea protetică cu uzură minimă a dinților și pierderea osoasă minimă la nivelul mandibulei.
Înlocuirea dinților lipsă cu proteze parțiale sau complete îmbunătățește mestecarea, dar nu atinge niciodată aceeași eficacitate ca și dentiția naturală. Cu toate acestea, scăderea eficienței masticatorii variază în funcție de tipul de proteză. De exemplu, eficiența masticatorie a unui purtător de proteză dentară completă ar fi în medie echivalentă cu o șesime a unei persoane (introduceți imaginea 10) cu toți dinții.
Notă: Purtarea unei proteze implantate în mandibulă poate îmbunătăți eficiența masticatorie cu până la 70%, în funcție de tipul de proteză.