Nutriția pentru pacienții hipertensivi Studiile difuze fac dificilă găsirea terapiei

Hipertensiunea a devenit o boală răspândită. Există discuții științifice despre valoarea țintă corectă, precum și despre abordările terapeutice. Chiar și medicii nu știu cu greu ce să recomande când vine vorba de nutriție.

Hipertensiunea arterială este unul dintre principalii factori de risc pentru bolile cardiovasculare, accident vascular cerebral și insuficiență renală. Numeroase comorbidități sunt, de asemenea, asociate cu hipertensiunea arterială - diabetul și obezitatea sunt strâns legate de hipertensiunea arterială.

Pentru a evita hipertensiunea și posibilele sale daune, medicii recomandă de ani de zile un stil de viață sănătos celor afectați: exerciții fizice suficiente, reglarea greutății și, în special, o dietă echilibrată sunt acum la același nivel cu terapia medicamentoasă. Dar la fel cum a apărut o discuție științifică despre valoarea țintă corectă pentru tensiunea arterială cel târziu de la studiul SPRINT, la fel este și controversat care dietă ajută la prevenirea hipertensiunii și cum ar trebui să arate atunci când tensiunea arterială este deja ridicată.

Ce înseamnă mai exact mâncarea sănătoasă? Și ce este dovedit științific în prezent? Unele meta-studii internaționale actuale oferă cel puțin o bază bazată pe dovezi pentru evaluare.

Reducerea sării în principiu?

O conexiune între tensiunea arterială crescută și consumul crescut de sare de masă a fost mult timp dovedită. Studiul Intersalt din anii optzeci ar trebui să indice calea. Dar recomandarea pacienților împotriva utilizării agitatorului de sare, în principiu, este scurtă din mai multe motive.

Astăzi se presupune că doar aproximativ jumătate dintre pacienții hipertensivi sunt deloc sensibili la sare. Aceasta înseamnă că numai cu acestea are loc eliminarea crescută a sării în detrimentul creșterii presiunii. Cealaltă jumătate, cea a nesensibililor, pe de altă parte, ar renunța la sare - dacă este necesar cu mare efort - și tot nu ar avea avantaje. Cine aparține grupului care poate fi determinat în prezent doar printr-o relație de încredere medic-pacient. Experiența a arătat că persoanele în vârstă, persoanele supraponderale și pacienții cu sindrom metabolic tind să aparțină grupului sensibil. Deci, dacă pacientul dvs. oferă o asigurare credibilă că se abține în mare măsură de a adăuga sare, dar tensiunea arterială rămâne ridicată, este posibil să nu fie sensibil la sare.

O reducere excesivă disciplinată, pe termen lung, a sării poate merge mână în mână cu diverse afecțiuni cardiovasculare, care pot fi periculoase, în special pentru pacienții care doresc să facă totul imediat după diagnostic. În mod ideal, consumul zilnic de sare de masă nu trebuie să depășească 5 g/zi, dar să nu scadă semnificativ sub acesta.

O evitare izolată a sării de masă fără o modificare a dietei este eficientă doar în mod condiționat: Se știe acum că reducerea NaCl prin alimente este deosebit de eficientă dacă se caută o creștere a potasiului în același timp - în special sub formă de alimente proaspete. O dietă cu conținut scăzut de sare are sens doar în această combinație.

Combinație de nutrienți eficienți dovediți

Prin urmare, ne-am afla pe celelalte elemente de bază pentru o dietă sănătoasă. Multe clasice bine-cunoscute pot fi găsite în diferite studii: fructe proaspete, legume (în special legume rădăcinoase și salate cu frunze), produse din cereale integrale, pește gras, cum ar fi somonul sau macroul, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pasăre și uleiuri de înaltă calitate - tocmai alimentele care ajută și la obezitate a preveni. Evident, este combinația favorabilă a mai multor micronutrienți dovediți, foarte puternici, cum ar fi acizii grași n-3 cu lanț lung, polifenoli și alte substanțe vegetale secundare care dau naștere efectului antihipertensiv al acestei forme de nutriție. În context internațional, această dietă sănătoasă este numită și dietă DASH (Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea). În zona de limbă germană, termenul dietă mediteraneană sau mâncare mediteraneană a devenit stabilit, ceea ce este înșelător, deoarece cantități mari de paste și carne fac parte din meniul zilnic în anumite țări mediteraneene.

Contează prospețimea și calitatea

Nucile (netratate) pot fi, de asemenea, incluse într-o dietă sănătoasă. Mai multe studii noi confirmă o îmbunătățire a tensiunii arteriale, chiar dacă doar ușoară, prin consumul regulat de fistic, nuci, migdale și altele asemenea. Cinci nuci pe zi vor scădea tensiunea arterială? Cercetători precum Prof. Thomas Unger, Director Științific la CARIM la Universitatea Maastricht, se îndoiesc de astfel de efecte miraculoase.

Contrar ipotezelor anterioare, carnea roșie din carne de vită și porc poate face parte, de asemenea, dintr-o dietă prietenoasă. Totuși, aici este important să folosiți un preparat destul de scăzut în grăsimi și, dacă este posibil, să nu utilizați grăsimi saturate pentru prăjire.

Zaharul și înlocuitorii de zahăr trebuie evitați pe cât posibil, chiar și mai ales atunci când pe lista de ingrediente figurează nume cu sunete inofensive, cum ar fi fructoza sau siropul de fructoză. Există dovezi științifice din ce în ce mai mari că diferitele forme de fructoză produsă artificial contribuie la diverse probleme de sănătate, dintre care hipertensiunea este aparent una. Zahărul natural din fructe, pe de altă parte, este considerat benefic pentru sănătate.

Concluzie: Recomandările nutriționale pe care medicul le poate oferi pacientului său hipertensiv pe baza dovezilor actuale au fost rafinate și justificate de constatările actuale. Cu toate acestea, ele corespund pur și simplu bunului simț în ceea ce privește o dietă echilibrată. Se poate rezuma aproximativ: Persoana hipertensivă - și cei care nu doresc să devină una - pot mânca (aproape) orice, dar se aplică următoarele: puțin mai puțin, puțin mai proaspăt, ceva de calitate superioară!

Umfla:

Adv Nutr. 2016 15 ianuarie; 7 (1): 76-89. Modele dietetice și tensiunea arterială la adulți: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Ndanuko RN și colab

J diabet. 2015 mar; 7 (2): 202-12. Metaanaliza studiilor prospective asupra efectelor consumului de nuci asupra hipertensiunii și a diabetului zaharat de tip 2. Guo K și colab

J Hypertens. 2016 septembrie; 34 Supl. SY 16-1 ABORDĂRI DIETETICE PENTRU PREVENIREA ȘI CONTROLUL PRESIUNII SÂNGELE ELEVATE. Parcați Y

J Atheroscler Thromb. 2016; 23 (3): 276-89. O actualizare privind nutrienții și tensiunea arterială. Chan Q și colab

La J Clin Nutr. 2015 oct; 102 (4): 914-21. Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr și hipertensiunea incidentă: o analiză sistematică și meta-analiză a cohortelor prospective. Jayalath VH și colab

La J Clin Nutr. 2015 mai; 101 (5): 966-82. Efectul consumului de nuci, arahide și nuci de soia asupra tensiunii arteriale: o analiză sistematică și meta-analiză a studiilor clinice controlate randomizate. Mohammadifard N și colab

La J Clin Nutr. 2015 aug; 102 (2): 302-8. Abordările dietetice pentru a opri dieta hipertensiunii își păstrează eficiența pentru a reduce tensiunea arterială atunci când carnea de porc slabă este înlocuită cu puiul și peștele ca sursă predominantă de proteine. Sayer RD și colab

Nutrienți. 2016 14 octombrie; 8 (10). Calitatea dietei - Grecii au avut-o bine! Anderson JJ și colab

Adv Exp Med Biol.2016 octombrie. Impactul aportului de sare asupra patogeniei și tratamentului hipertensiunii. Rust P și colab