Nutriția și dieta în boala de depozitare a fierului

Hârtie pe termen 2011 29 pagini

Citirea eșantionului

Nutriția și dieta în hemocromatoza bolii de depozitare a fierului

De Sven-David Müller, MSc.

Hemocromatoza bolii de depozitare a fierului nu este tratată în principal prin dietă specială, modificări ale dietei sau terapie nutrițională. Pentru aceasta, medicii efectuează în primul rând sângerare. Dar, desigur, dieta joacă un rol și în hemocromatoza bolii de depozitare a fierului. În general, este important ca pacienții cu hemocromatoză să respecte regulile unei diete echilibrate. Și regulile suplimentare specifice care se aplică în special hemocromatozei trebuie respectate de pacient. În orice caz, sunt necesare sfaturi nutriționale individuale de la dieteticieni calificați. În plus, cei afectați de hemocromatoză ar trebui să se alăture unui grup de auto-ajutor și, dacă este necesar, Deutsche Leberhilfe e.V. Există, de asemenea, o asociație profesională specială pentru pacienții cu hemocromatoză care se ocupă de nevoile persoanelor care suferă de hemocromatoza bolii de depozitare a fierului.

De asemenea, este important ca pacienții cu hemocromatoză să examineze cu atenție compoziția dietei. Conținutul de fier al alimentelor și vaselor este deosebit de important aici. Un tabel de fier detaliat poate fi găsit în anexa la acest articol tehnic. Pacienților cărora le-ar plăcea să se ocupe mai detaliat de compoziția dietei lor li se recomandă să utilizeze lexiconul cu calorii și valoare nutrițională. Mai jos sunt mai multe informații despre fier.

Totul despre fier pentru pacienții cu hemocromatoză

Ceaiul negru conține mulți acizi tanici care pot lega fierul. Prin urmare, absorbția fierului se înrăutățește dacă se bea ceai negru la mese (și cu cafea). Cu toate acestea, studii recente arată că efectul este destul de mic și nu poate provoca anemie. Conform rezultatelor cercetărilor din ultimii ani, un aport ridicat de fier nu este neapărat evaluat ca pozitiv. Efectele negative asupra intestinului gros sunt posibile, iar fierul este, de asemenea, factorul limitativ pentru creșterea bacteriilor în organism. Prin urmare, acidul fitic, care se găsește în cantități mari în produsele din cereale integrale și leagă fierul din intestin, probabil nu are doar efecte negative. Efectele de inhibare a absorbției de fier și de promovare a absorbției de fier ar trebui folosite cu siguranță de pacienții cu hemocromatoză.

Promovează absorbția fierului

- Acid ascorbic
- acizi organici (de exemplu acid citric)
- AS care conține sulf (de exemplu, cisteină)
- Proteine ​​din pește, carne, păsări de curte (țesut muscular)
- Posibil și fructoză

Inhibarea absorbției fierului

- Fitați
- Tărâțe de grâu
- Polifenoli din ceai (taninuri), cafea (acid clorogenic)
- Proteine ​​din soia/lapte (cazeină)
- Albumină de ou
- Săruri de calciu
- Fosfați, oxalați, salicilați

Când se procesează cerealele prin fermentare (prin drojdie) sau prin înmuiere îndelungată, se activează fitaza, ceea ce crește disponibilitatea fierului.

Fierul în dieta umană

O întreagă epocă în istoria omenirii din jurul anului 800 î.Hr. până cu puțin înainte de nașterea lui Hristos poartă numele elementului fier (Epoca Fierului). În acest timp, omul a descoperit fierul ca materie primă importantă pentru unelte și, din păcate, și pentru arme

Englezul Thomas Sydenham 1 (1624-1689) prima dată fierul în medicină. El a descris carența de fier ca fiind „albire” (cloroză).

Tabel: Recomandări privind aportul D_A_CH pentru fier

Figura nu este inclusă în acest extract

Corpul uman conține în jur de 2 până la 4 grame de fier. Peste 80 la sută din

Structura corpului este fier funcțional; Aproximativ 25% sunt legați de feritină și hemosiderină și sunt prezenți ca fier de stocare în ficat și splină. Hemoglobina și mioglobina leagă aproximativ 75% din conținutul de fier al corpului. În această formă, fierul este utilizat pentru a furniza oxigen.

Metabolismul fierului 10-15% din fier este absorbit în organismul uman. Pentru aceasta, însă, acesta trebuie să fie prezent ca fier bivalent (Fe 2 +). Acidul clorhidric din stomac favorizează reducerea fierului trivalent (Fe 3 +) la fierul divalent (Fe 2 +). Vitamina C formează complexe ușor solubile cu fierul și reduce fierul trivalent la fierul bivalent mai ușor absorbibil. Din acest motiv, fructele și legumele cu conținutul lor de vitamina C pot aduce o contribuție valoroasă la îmbunătățirea disponibilității fierului. Alți acizi organici precum acidul citric și eventual acidul lactic îmbunătățesc, de asemenea, absorbția fierului. Substanțele care formează complexe, cum ar fi fitina, fosfatul, fosfolipidele și acidul tanic (conținute în ceai și boabe de cafea) împiedică absorbția. Funcții fiziologice importante ale fierului:

- Transportul și depozitarea oxigenului.

Fierul este responsabil pentru transportul și stocarea oxigenului din plămâni în țesuturi. Fierul face parte din hemoglobină și mioglobină. În acești compuși, fierul este divalent (Fe 2 +). Hemoglobina este utilizată pentru transportul oxigenului și a dioxidului de carbon. Mioglobina transportă și stochează oxigenul în mușchi.

Citocromii sunt responsabili pentru transferul de electroni în cadrul lanțului respirator. Citocromii sunt proteine ​​hemice în care fierul este legat și funcționează ca un acceptor de electroni.

- Oxidare și reducere.

Chiar dacă este puțin relevant pentru pacienții cu hemocromatoză, trebuie subliniat, de asemenea, în acest context, că deficitul de fier este extrem de frecvent în lume. Desigur, persoanele care sunt afectate de hemocromatoza bolii de depozitare a fierului nu suferă de aceasta. Deficitul de fier este una dintre cele mai frecvente condiții de deficit la om. Copiii, adolescenții și femeile sunt cel mai frecvent afectați. Cauzele unei deficiențe de fier sunt reducerea aportului de alimente, pierderea crescută a fierului prin sângerare sau absorbția afectată a fierului în caz de malabsorbție. În funcție de severitate, se face distincția între trei stări de deficit de fier: 3

1. Deficitul de fier prelatent: Deficitul de fier prelatent este, de asemenea, denumit deficit de fier de stocare. Fierul depozitat în organism a scăzut de la valoarea sa normală de 800 mg la mai puțin de 200 mg. Concentrația de fier în ser și concentrațiile de hemoglobină nu sunt modificate și sunt încă în intervalul normal. Deficitul de fier de stocare este clinic normal.
2. Deficiență latentă de fier: Pe lângă reducerea fierului din corp, există o scădere a concentrației de fier seric sub 60 µg la 100 ml. Este, de asemenea, definit ca o lipsă de fier de transport.
3. Deficiență manifestă de fier: Această formă de deficiență este prezentă dacă, pe lângă reducerea concentrațiilor de fier de stocare și de fier seric, concentrația hemoglobinei scade la valori sub 12g%. Al 4-lea

Înainte ca o deficiență de fier să devină latentă, apar primele simptome timpurii, cum ar fi lacrimi la colțurile gurii (rhagade), tulburări ale creșterii părului și a unghiilor, modificări ale pielii, gurii și mucoasei esofagiene. Pe lângă simptomele descrise, carența de fier în timpul sarcinii duce la scăderea greutății la naștere și la un risc crescut de avort spontan. La copii se pot observa tulburări de dezvoltare fizică și psihologică și o susceptibilitate crescută la infecții. Deficitul de fier trebuie tratat nu numai prin măsuri dietetice, ci și prin aportul de suplimente de fier. De obicei, aceste suplimente de fier trebuie administrate pe cale orală. Un astfel de tratament este recomandat pentru pierderea severă de sânge, în timpul sarcinii, la copiii prematuri, posibil la adolescenți, în special la fetele cu sângerări menstruale abundente. În unele situații clinice, livrarea parenterală de fier este inaccesibilă și eficientă. Trebuie remarcat faptul că administrarea intravenoasă poate duce cu ușurință la complicații circulatorii.

Un supradozaj apare rar, deoarece un aport crescut de fier este excretat la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, otrăvirea cu fier poate apărea prin ingestia accidentală de cantități mari de medicamente sau preparate care conțin fier. Acest lucru este rar la adulți, dar aceste accidente, care pot fi fatale, sunt mai frecvente la copii. Simptomele otrăvirii acute cu fier sunt vărsături violente, dureri severe de stomac și diaree. Datorită pierderilor mari de lichid, poate apărea o situație de șoc care poate duce la moarte. Alte cauze ale surplusului de fier pot fi absorbția fierului pe termen lung, absorbția crescută a fierului, de exemplu în cazul alcoolismului sau creșterea transfuziei de sânge.

Cerealele integrale, carnea, legumele, fructele și leguminoasele sunt importante pentru aportul de fier. Cu toate acestea, fierul din alimentele de origine animală este mai bine absorbit de organism decât fierul din alimentele din plante, deoarece este sub formă de fier bivalent. Fe 2 + poate fi utilizat mai bine de corp decât Fe 3 +.

Tabel: Conținutul de fier al unor alimente

Figura nu este inclusă în acest extract

Acoperire medie în populație

Aportul zilnic mediu de 10 mg corespunde recomandărilor pentru bărbații de toate grupele de vârstă. Aportul recomandat nu este atins la fetele cu vârsta cuprinsă între 10 și 13 ani, dar și la copiii cu vârsta de până la 13 ani, adolescentele și femeile până la vârsta de 25 de ani. 7 Următorul este un tabel nutrițional detaliat cu fierul.

---