Nutriția și exercițiile fizice în copilărie sunt pietrele de temelie pentru bunăstarea ulterioară

Koletzko, Berthold; Cremer, Monika; Flothkötter, Maria

Deoarece obiceiurile alimentare și de exerciții fizice la vârsta mică au un impact pe termen lung asupra sănătății, toate societățile și instituțiile specializate relevante au elaborat acum recomandări care au fost convenite.

Dieta și exercițiile fizice la vârsta de unu până la trei ani nu au doar un efect pe termen scurt asupra sănătății, dezvoltării și bunăstării copilului. Ele modelează obiceiurile alimentare și de exerciții și, astfel, sănătatea pe termen lung (1). Prin urmare, în această fază a vieții există oportunități deosebit de mari pentru promovarea și prevenirea durabilă a sănătății (7).

Rețeaua „Gesund ins Leben”, susținută de Planul național de acțiune INFORM al guvernului federal, a elaborat recomandări standardizate privind nutriția și exercițiile pentru copiii mici, cu sprijinul tuturor societăților și instituțiilor specializate relevante din Germania. Aceste recomandări (8) abordează următoarele subiecte:

• Nutriție,
• Infecții alimentare,
• Intoleranță la mâncare,
• Învață să mănânci și
• Mișcare.

În Germania, 2,9% dintre copiii preșcolari cu vârste cuprinse între trei și șase ani sunt obezi, până la vârsta școlară elementară, proporția crește la 6,4% (2). În consecință, prevenirea obezității la copiii mici are o importanță deosebită. Un punct de plecare, de exemplu, este consumul regulat de băuturi zahărite, care favorizează aportul crescut de energie și este un factor de risc independent pentru copiii supraponderali (3, 4). Acestea reprezintă unsprezece la sută din cantitatea consumată la copii mici (5), în timp ce activitatea fizică de protecție durează în medie doar aproximativ 60 de minute pe zi (6).

Acest exemplu arată clar că medicilor și altor multiplicatori li se cere să-i conștientizeze pe părinți despre importanța rolului lor de model și responsabilitatea pentru creștere și să-i sprijine în găsirea unor modalități viabile de implementare a unui stil de viață sănătos în viața de zi cu zi de familie. Principalele mesaje ale recomandărilor sunt prezentate mai jos.

Nutriție: nevoile nutriționale ale unui copil mic pot fi de obicei acoperite de o dietă familială echilibrată, mixtă, în cantități adecvate vârstei, deși apar adesea lacune în nutrienții individuali (de exemplu pentru fier, iod, vitamina D, folat, acizi grași omga-3) (9, 10) și necesită o atenție suplimentară și, la unii copii, măsuri pentru îmbunătățirea aportului.

Sugarii pot și trebuie să participe la mesele de familie. Cu o dietă familială echilibrată, există o mulțime de alimente pe bază de plante pe masă. „Moderat” este recomandarea pentru alimentele de origine animală, laptele/produsele fiind preferate în locul cărnii și cârnaților.

Conceptul „Abundant - Moderat - Frugal” nu urmează în mod deliberat o procedură prescriptivă, fixată cantitativ, care este stocată în număr, care nu pare practic și nu poate fi justificată prin suficiente dovezi, dar încearcă să sugereze publicului o prioritate a grupurilor alimentare.

O dietă echilibrată a copiilor sănătoși este posibilă cu o alegere conștientă a alimentelor fără produse speciale.

Acizii grași polinesaturați sunt foarte importanți pentru sănătatea și dezvoltarea copilului. Prin urmare, uleiurile vegetale (cum ar fi uleiul de rapiță) ar trebui utilizate la prepararea alimentelor și ar trebui consumate una sau două porții de pește pe săptămână; o porție adecvată vârstei are aproximativ dimensiunea pumnului unui copil.

Multe „alimente pentru copii” special anunțate conțin mult zahăr, grăsimi, acizi grași saturați sau sare. Astfel de produse ar trebui, prin urmare, să fie consumate numai în cantități mici. Deoarece copiii mici prezintă un risc deosebit de mare de aspirație, nucile, migdalele și alte bucăți de alimente dure „de mărimea arahidei” (de exemplu, legume rădăcină neființate) nu ar trebui să fie accesibile acestei grupe de vârstă.

O dietă echilibrată pe bază de plante care include lapte/produse și ouă (dietă ovolacto-vegetariană) este posibilă pentru copiii mici, deși există riscuri crescute din cauza creșterii rapide și a cerințelor nutriționale corespunzătoare ridicate, de exemplu pentru un deficit de fier.

Pe de altă parte, o dietă pur vegetală (vegană) este puternic descurajată, deoarece de regulă apare aici un deficit de nutrienți (de exemplu, vitamina B12). Dacă părinții decid să mănânce o dietă vegană pentru copilul lor, sunt întotdeauna necesare sfaturi medicale speciale și suplimentări nutriționale specifice.

Infecții alimentare: sistemul imunitar se maturizează treptat în copilărie. Prin urmare, copiii mici nu ar trebui să mănânce alimente crude pentru animale. Acestea includ: carne crudă sau nu gătită, cârnați crudi, pește crud, lapte crud și brânză moale din lapte crud, ouă crude și alimente obținute din ele care nu sunt suficient de încălzite.

Intoleranță alimentară: părinții suspectează intoleranța alimentară mult mai des decât există de fapt. Suspiciunea singură nu justifică excluderea pe termen lung a alimentelor din dietă. Deoarece fiecare dietă restrictivă poate pune o presiune semnificativă pe copii, le poate afecta aportul de nutrienți și îi poate împinge într-un rol de outsider în timpul unei faze critice a dezvoltării personale (11).

O restricție dietetică (de exemplu, în cazul eczemei ​​atopice) este justificată numai pe baza unui diagnostic medical confirmat.

Învățarea de a mânca: Este de dorit ca micuții să mănânce într-un ritm regulat. Mesele ar trebui să se alterneze cu momente fără mese în care nu sunt oferite gustări, băuturi cu zahăr sau lapte. Necesarul de lichid ar trebui să fie de preferință acoperit de apă sau alte băuturi neîndulcite (de exemplu, ceaiuri de fructe).

Viața de familie include și mâncarea împreună, pe care părinții ar trebui să o urmărească cel puțin o dată pe zi. O atmosferă plăcută acționează ca un amplificator pozitiv pentru dezvoltarea preferințelor alimentare dorite și a obiceiurilor alimentare.

Părinții ar trebui să respecte semnalele de foame și de sațietate ale copilului. Acest lucru întărește capacitatea de autoreglare și poate preveni dezvoltarea obezității.

Părinții sunt responsabili pentru o aprovizionare echilibrată cu alimente, dar copilul ar trebui să decidă singur cât de mult să mănânce. Presiunea de a mânca ceva poate interfera cu autoreglarea, la fel și trucurile, promisiunile sau jocurile pentru a încuraja oamenii să mănânce. Dacă copilul termină masa devreme sau nu dorește să mănânce, una sau două încercări ale părinților sunt suficiente pentru a încuraja copilul să mănânce. Nu ar trebui să oferiți mese suplimentare ca înlocuitor.

Este de dorit să se promoveze acceptarea fructelor și legumelor în special, deoarece preferințele gustative formate în copilăria timpurie sunt păstrate până la vârsta adultă. Preferințele de gust sunt încurajate prin oferte și degustări repetate. Părinții ar trebui să prezinte alimente/feluri de mâncare noi de mai multe ori și fără constrângere, dar ar trebui să accepte respingerea.

Mișcare: bucuria copilului în mișcare ar trebui încurajată și dorința naturală de a se mișca nu ar trebui restricționată. Pentru că la copiii sănătoși nu există prea mult exercițiu auto-ales.

Secvențele complexe de mișcare (de exemplu urcarea, jocul cu mingea) sunt benefice pentru dezvoltarea motorie. Deoarece exercițiul regulat nu mai este o chestiune normală în viața de zi cu zi, părinții ar trebui să planifice conștient activitatea fizică și să utilizeze oferte de exerciții pentru familie sau pentru copiii mici.

Exercițiile fizice ajută, de asemenea, la dezvoltarea competenței în tratarea pericolelor și riscurilor. Prin urmare, părinții ar trebui să-și lase copilul să încerce cât mai mult pe cont propriu, atât timp cât nu există pericole serioase.

Ședințele mai lungi și inutile trebuie evitate. În plus, copiii mici nu ar trebui să consume niciun suport media pe ecran - sau doar pentru o perioadă limitată de timp. Alternarea activității și somnul odihnitor și odihna contribuie la dezvoltarea sănătoasă. Cât de multă odihnă și somn are nevoie un copil variază însă de la persoană la persoană.

Univ. Prof. Dr. med. Berthold Koletzko

Clinică pentru copii și policlinică,
Dr. Spitalul de Copii von Haunersches,
Universitatea Ludwig Maximilians din München

Dipl. Oec. trofeu. Monika Cremer,

Dipl. Oec. trofeu. Maria Flothkötter

Pentru a sprijini sfaturile medicale ale familiilor cu copii mici, recomandările de acțiune ale rețelei „Gesund ins Leben” sunt disponibile pe www.gesund-ins-leben.de/fuer-fachkraefte/handlungsempfäden/kleinkinder/.

@Literatura pe Internet:
www.aerzteblatt.de/lit4115
sau prin cod QR

1.	Zalewski BM, Patro B, Veldhorst M, Kouwenhoven S, Crespo Escobar P, Calvo Lerma J, și colab.: Nutriția sugarilor și copiilor mici (1-3 ani) și efectul său asupra sănătății ulterioare: o revizuire sistematică a recomandărilor actuale. Crit Rev Food Sci Nutr 2014: în presă.
2.	Kurth BM, Schaffrath Rosario A: Răspândirea obezității în rândul copiilor și adolescenților din Germania. Rezultatele sondajului național de sănătate pentru copii și tineri (KiGGS). Monitorul Federal al Sănătății, Cercetări în domeniul sănătății, Protecția sănătății. 2007; 50: 736-43 CrossRef MEDLINE
3.	Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Mihatsch W, și colab. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 52: 662-9 CrossRef MEDLINE
Al 4-lea.	Muckelbauer R, Libuda L, Clausen K, Toschke AM, Reinehr T, Kersting M: Promovarea și furnizarea de apă potabilă în școli pentru prevenirea supraponderalității: studiu cluster randomizat, controlat. Pediatrie 2009; 123: e661-7 CrossRef MEDLINE
5.	Hilbig A, Alexy U, Drossard C, Kersting M. GRETA: Nutriția copiilor mici din Germania. Medicina nutrițională actuală 2011; 36: 224-32.
Al 6-lea.	Bцs K, Krug S: Importanța abilităților motorii și a mișcării în copilărie și adolescență. Nutriție și medicină. 2011; 26: 156-60 CrossRef CrossRef
Al 7-lea.	Bayer O, von Kries R, Strauss A, Mitschek C, Toschke AM, Hose A și colab.: Efectele pe termen scurt și mediu ale unui program de prevenire bazat pe setare pentru a reduce factorii de risc de obezitate la copii: un studiu randomizat în grup. Clin Nutr 2009; 28: 122-8 CrossRef MEDLINE
A 8-a.	Koletzko B, Armbruster M, Bauer CP, Bцs K, Cierpka M, Cremer M și colab.: Nutriție și exerciții fizice în copilăria timpurie. Recomandări pentru acțiunea rețelei „Going Healthy - Young Family Network”, un proiect IN FORM. Sănătatea lunară a copiilor 2013.
9.	EFSA-Panel-on-Dietetic-Products -N-a-A. Aviz științific privind necesarul de nutrienți și aportul alimentar al sugarilor și copiilor mici din Uniunea Europeană. Jurnalul EFSA 2013; 11: 3408.
10.	Prell C, Koletzko B: Prevenirea în alimentația sugarilor și a copiilor mici. Ce este sigur - ce este mitul? Jurnalul medical bavarez. 2014; 69: 448-53.
11.	Prell C, Koletzko B: Dietele restrictive. Pericol de hrănire greșită și posibilități de prevenire. Clubul lunar de sănătate pentru copii 2014; 162: 503-10 Cruce Ref

Comentariile cititorului

Pentru a putea comenta articole, știri sau bloguri, trebuie să fiți înregistrat. Dacă sunteți deja înregistrat la buletinul informativ sau pe piața locurilor de muncă, vă puteți înregistra aici direct.

---