Nutriție artificială Life on IV drip info echipa de practică

Înghițirea normală se simte simplă, dar este un proces complex. Deoarece 26 de perechi de mușchi sunt implicate în fiecare proces de înghițire, durează între una și 10 secunde, iar la persoanele în vârstă puțin mai mult. Procesul de înghițire poate fi împărțit în diferite faze, în care alimentele sunt transportate din gură prin gât în stomac. Fiecare dintre acești pași poate provoca probleme din cauza unei boli - care este exact ceea ce este în tabelul de la pagina 9.

Dacă există probleme la înghițirea alimentelor solide și lichide, persoanele afectate deseori mănâncă și beau prea puțin din cauza dificultăților de a înghiți. Consecințele posibile sunt multiple. Cei afectați suferă de malnutriție și există pierderea în greutate, afectarea capacității zilnice, riscul de cădere și susceptibilitatea crescută la infecție.

Apoi apare adesea întrebarea: ar trebui contracarată malnutriția cu nutriția artificială? Îmbunătățește cu adevărat situația pacientului sau a persoanei care are nevoie de îngrijire sau doar prelungește suferința inutilă? Ce aspecte trebuie luate în considerare? Ce știi sau bănuiești despre voința persoanei în cauză? Adesea, îngrijitorii - medicul de familie și echipa sa de practică, asistenții geriatri sau rudele - sunt implicați în decizie.

Pentru a identifica în timp util o problemă nutrițională, rudele sau îngrijitorii pot ține un jurnal nutrițional de tipul și cantitatea de alimente consumate. De asemenea, este important să notați orice fel de mâncare preferată. Împreună cu modificările în greutate, riscul apariției malnutriției poate fi astfel determinat. Acest lucru permite luarea unor măsuri specifice pentru prevenirea acestuia.

Cu cât mai mulți îngrijitori știu despre povestea vieții unei persoane, cu atât mai repede pot ajuta la menținerea situației nutriționale stabile. Mesele care se bazează pe preferințele individuale, precum și pe o atmosferă ușoară și familiară în timpul mesei, pot avea un efect pozitiv.

Abordează problema

Uneori este totuși necesar să hrănești artificial o persoană pentru o anumită perioadă de timp. Pentru a administra astfel de perfuzii, sunt de obicei necesare accesuri/catetere speciale. O astfel de nutriție completă poate avea loc prin nutriție artificială cu ajutorul unei sonde prin nas sau peretele abdominal, adică percutanat (vezi ilustrația).

Sondele care sunt plasate în stomac prin nas sunt adesea enervante pentru pacient, deci sunt potrivite în primul rând pentru utilizarea pe termen scurt. Pentru nutriția artificială pe termen lung, se efectuează așa-numita gastrostomie endoscopică percutană (PEG).

Sistemul în sine este o intervenție medicală. Pacientul sau, dacă este necesar, reprezentantul său legal trebuie să fie de acord cu acest lucru după ce medicul curant a fost informat cu privire la posibilele consecințe. Alimentele lichide sunt preparate în așa fel încât să poată fi utilizate de intestin și apoi sunt trecute printr-un tub în stomac. Există două forme de administrare:

Administrare continuă: Mâncarea se administrează timp de multe ore (aproximativ 16 ore pe zi) cu ajutorul gravitației sau a unei pompe. Această procedură reduce riscul de aspirație, dar restricționează capacitatea de mișcare.
Administrarea bolusului: Aici, mâncarea este administrată în porții la orele normale de masă. Această formă corespunde ritmului natural, dar își asumă funcția gastro-intestinală normală.

Ce formă de cadou este aleasă trebuie decisă de la caz la caz. În ambele cazuri este absolut necesar să ridicați corpul superior cu cel puțin 30 de grade, astfel încât alimentele să nu pătrundă în trahee. În general, pacienții ar trebui să mănânce cât mai mult prin gură, chiar și cu nutriție artificială.

Pentru a vă asigura că sonda rămâne funcțională o perioadă lungă de timp, trebuie verificată periodic dacă este strânsă, nu este înfundată și dacă alimentele lichide intră corect. Cea mai frecventă cauză a înfundării sondei sunt reziduurile de medicamente care înfundă sonda din interior. Prin urmare, medicamentele trebuie administrate individual și clătite cu puțină apă.

Punctul de puncție din peretele abdominal trebuie curățat de mai multe ori pe săptămână și starea pielii trebuie verificată. Tubul de alimentare va dura câțiva ani dacă este utilizat și îngrijit corect.

Un tub poate fi, de asemenea, îndepărtat din nou atunci când pacientul poate mânca și bea suficient sau nu, așa cum se spera, beneficiază de tub. Dacă prejudiciul depășește beneficiul posibil sau dacă măsura nu mai corespunde testamentului presupus, sonda ar trebui eliminată din nou.

Adresați-vă devreme

Doctore Becker, pentru ce pacienți credeți că are sens un tub de alimentare?

Ori de câte ori trebuie eliminată o restricție temporară a consumului de alimente, de ex. B. în tulburările de deglutiție după un accident vascular cerebral. Și cu boala Parkinson, pot exista situații în care un tub de alimentare este util, de ex. pentru a asigura administrarea de medicamente și astfel pentru a obține o îmbunătățire a simptomelor. Un tub este rareori util la persoanele cu demență.

Cum arată în practică: PEG este folosit prea des - sau, dimpotrivă, prea rar?

În trecut, PEG era probabil folosit prea des, dar această tendință pare să scadă în mod clar. Pe de altă parte, există o mare teamă față de nutriția artificială, care este echivalată cu extinderea inutilă a vieții. Faptul că PEG poate fi și foarte util este trecut cu vederea.

Rudele trebuie adesea să ia decizia - cum îi pot sprijini medicul și echipa de practică?

Dacă este posibil, această problemă ar trebui abordată devreme. Deciziile de presiune asupra timpului nu sunt niciodată bune! Indiferent de modul în care rezultă decizia, medicul și echipa de practică rămân în special persoane de contact și este important ca rudele să simtă că sunt susținute în decizia lor. În cea mai mare parte, nu există un sens sau nu un sens, ci doar un mai degrabă da sau un mai degrabă nu.