Nutriție Astfel alimentele devin energie PZ - Pharmazeutische Zeitung
Tractul digestiv al oamenilor
Dacă chimul lovește acoperișul gurii, se declanșează un reflex de înghițire și alimentele tăiate sunt împinse în stomac (gaster) de aproximativ 20 de mușchi diferiți ai esofagului. Acest proces durează diferite perioade de timp, în funcție de consistența mușcăturii înghițite. Lichidele ajung în stomac după doar o secundă, alimentele pulpoase durează cinci secunde și particulele solide zece secunde.
Stomacul muscular stochează și amestecă mâncarea cu enzimele digestive. Are o capacitate de aproximativ 1,5 până la 2 litri. Intrarea este formată din gura gastrică (cardia), de care se leagă cupola gastrică (fundul), corpul (corpul) și ieșirea mărită (antrul). Mușchii puternici ai stomacului apasă pulpa în direcția gardianului (pilor). Prin aceasta, chimul părăsește din nou stomacul după o perioadă de aproximativ una până la cinci ore.
Organul este căptușit cu o membrană mucoasă care conține mai multe tipuri de celule glandulare. Așa-numitele celule principale formează pepsinogeni, forme inactive de enzime care împart proteinele. În mediul acid al stomacului, acestea sunt transformate în forma activă, pepsinele, care descompun proteinele alimentare. În plus, celulele principale eliberează o lipază care începe să digere grăsimile.
Al doilea tip de glandă, celulele parietale, produce acidul clorhidric (HCl) tipic pentru stomac. Aceasta acidifică chimul în decurs de jumătate de oră și scade valoarea pH-ului la aproximativ 2 până la 4. Sarcina acidului clorhidric este de a distruge agenții patogeni ingerați cu alimentele și de a denatura proteinele. Eliberează fier, calciu și vitamina B 12 din proteinele dietetice. Celulele parietale produc, de asemenea, glicoproteina cunoscută sub numele de factor intrinsec, care este necesară pentru absorbția vitaminei B 12 în intestinul subțire.
Datorită acidului clorhidric agresiv și a pepsinelor degradante ale țesuturilor din sucul gastric, este necesară protejarea membranei mucoase. Această funcție este îndeplinită în principal de cel de-al treilea tip de celulă a glandei. Celulele alăturate produc mucine, care acoperă întregul stomac cu un strat gros de 0,6 mm de mucus asemănător gelului. Acest film lubrifiant protejează stomacul de daunele mecanice și chimice cauzate de acizi și enzime. Mucoasa gastrică produce 2 - 3 litri de suc gastric în fiecare zi, a cărui eliberare este controlată de nervi și hormoni. Mirosul alimentelor și contactul acestuia cu mucoasa bucală declanșează formarea sucului gastric. Prin întinderea stomacului și descompunerea produselor proteice, producția este continuată. Acidificarea suficientă a chimului încetinește din nou secreția sucului gastric.
Odată ce mâncarea a fost zdrobită la o dimensiune a particulelor mai mică de 2 mm în diametru, stomacul este golit în porții. Când mușchii pilorici se relaxează, chimul intră în intestinul subțire. În timp ce mâncarea anterior era doar tăiată și despărțită, componentele individuale sunt absorbite în corp în intestinul subțire. Intestinul subțire este principalul loc de absorbție. Se compune din trei secțiuni. Stomacul este urmat de duoden, urmat de jejun și ileon. Per total, intestinul subțire în stare tonifiată (tensionată) are o lungime de aproximativ 3,75 m, duodenul având o lățime de douăsprezece degete (25 cm), intestinul gol de 1,5 m și ileonul de 2 m.
Pentru a putea absorbi bine componentele alimentare, suprafața de resorbție, membrana mucoasă, este mărită foarte mult. Este pliat (se pliază Kerckring), are protuberanțe pe aceste pliuri, așa-numitele vilozități, iar epiteliul acestor vilozități este, de asemenea, format din celule periferice care au și protuberanțe ale membranei celulare (microvili). Datorită acestor trei factori, suprafața de resorbție este mărită cu un factor de 600 și acoperă aproape 200 m 2 .
Membrana mucoasă a intestinului subțire produce în jur de 2 până la 3 litri de secreție pe zi. Mucinele pe care le conține protejează peretele interior, iar bicarbonatul pe care îl conține ridică pH-ul terciului înapoi la valori cuprinse între 5 și 8,3. Acest lucru se întâmplă în principal în prima secțiune scurtă a intestinului subțire, duoden. Ieșirile pancreasului și ale vezicii biliare se deschid și aici.
Ficatul produce în jur de 650 ml de bilă pe zi, care conține în principal acizi biliari, colesterol, dar și fosfolipide și bilirubină. Acizii biliari amfipilici au funcția de a emulsiona grăsimile prezente în chim. Se formează micele, care sunt descompuse în picături și mai mici prin mișcări peristaltice ale intestinului. Acest lucru mărește suprafața pentru atacul enzimelor de divizare a grăsimii, lipazele, cu un factor de 10.000. Produsele lipolizei sunt localizate în micele. Dacă acestea ajung la epiteliul intestinului subțire, se dezintegrează și își eliberează conținutul. Acizii grași cu lanț scurt și mediu difuzează prin membrana celulară în celulele cusăturii. Produsele cu lanț lung trebuie pompate activ în interiorul celulei cu ajutorul transportatorilor. Produsele de clivaj ingerate produc din nou lipide, care intră în final în sânge prin limfa intestinală. 95 la suta din acizii biliari sunt reabsorbiti si pusi la dispozitia ficatului.
Lipazele necesare lipolizei provin din pancreas. Aceasta formează, de asemenea, o serie de alte enzime digestive: pe lângă exo- și endopeptidaze, care descompun peptidele, acestea sunt enzime care sparg carbohidrați, cum ar fi α-amilaza și maltaza. Acestea din urmă continuă activitatea digestiei carbohidraților care a început în gură, descompunând polizaharidele în dizaharide și în cele din urmă în monozaharide precum glucoza, fructoza și galactoza. Numai acestea pot fi reabsorbite printr-un simport de Na + -glucoză. Acest lucru funcționează prin faptul că ionii de sodiu migrează pasiv peste membrana celulară de-a lungul gradientului lor de concentrație. Energia rezultată este utilizată pentru transportul monozaharidelor împotriva gradientului lor de concentrație în aceeași direcție. Monozaharidele absorbite în celulele cusăturii sunt pompate în sânge prin intermediul unor transportoare speciale din membrana celulară opusă.
Proteinele denaturate în stomac sunt descompuse în oligopeptide de către peptidaze din sucul pancreatic. Enzimele din marginea pensulei le descompun mai departe în componentele lor. Aminoacizii individuali rezultați ajung la celulele epiteliale printr-un simport. Di- și tri-peptidele care apar, de asemenea, sunt transportate în interiorul celulei prin intermediul purtătorilor, unde sunt descompuse în aminoacizi. Toți aminoacizii ajung apoi la ficat prin vena portă. Împreună cu lipidele și monozaharidele, acestea sunt apoi disponibile organismului pentru a genera sau stoca energie.
Recuperează apa
În plus față de componentele alimentare, cea mai mare parte a apei pe care o conține este îndepărtată din chim. Un total de 9 litri sunt reabsorbiți pe zi. Aproximativ 1,5 litri din acest lucru provin din alimente și 7,5 litri din secrețiile digestive precum saliva, sucul gastric și intestinal. Aproximativ 85% este absorbit în intestinul subțire, restul este absorbit de intestinul gros, astfel încât doar aproximativ 1% din apă este excretată cu fecalele.
Colonul lung de 1,2 m este ultima secțiune a tractului digestiv. Include cecul cu apendicele viermelui, colonul (colonul) și rectul sau rectul. Intestinul gros este un fel de eliminator de deșeuri. Îndepărtează cea mai mare parte a apei și a restului de electroliți din chim, care era încă lichid până atunci. În plus, miliarde de bacterii împart componentele alimentare care înainte erau inutilizabile în substanțe utilizabile. În timp ce stomacul și intestinul subțire superior sunt relativ sărace în germeni, colonizarea microbiană crește din ce în ce mai distal. Aproximativ 10 12 bacterii se găsesc în colon în 1 ml din conținutul intestinal. Peste 400 de specii diferite, în principal anaerobe, trăiesc în intestinul gros. Acestea descompun fibrele nedigerate și produc acizi grași cu lanț scurt, vitamina K, biotină, hidrogen, hidrogen sulfurat și metan. Acizii grași acoperă o mare parte din necesarul de energie locală. Aproximativ 600 până la 700 ml de gaz intestinal care se creează pe zi trebuie să scape prin rect.
Orice lucru care nu mai poate fi utilizat este excretat prin anus după o perioadă de până la două zile în colon. O mare parte din masa scaunului uscat (până la 50%) este alcătuită din bacteriile moarte ale colonului. Aproximativ 150 g de scaun pe zi rămân din alimentele ingerate.
Nutriție în serie
Cunoștințele nutriționale de bază sunt esențiale pentru profesioniștii din domeniul sănătății. Dar există multe jumătăți de adevăruri și mituri care circulă în special pe această temă. Cum arată o dietă sănătoasă? Cât de utile sunt suplimentele alimentare? Ce dietă este potrivită pentru persoanele care suferă de hipertensiune? PZ examinează aceste întrebări în noua serie „Nutriție”, de la elementele de bază ale digestiei și cerințelor nutriționale la dietele terapeutice. Următorul episod despre nutrienți va apărea în PZ 06/2009. Va fi disponibil online începând cu 2 februarie la rubrica „Despre subiect”.
literatură
Thews, G., Mutschler, E., Vaupel, P., Anatomy, Fiziologie, Fiziopatologia oamenilor, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart (2007).
Biesalski, H.-K., Medicină nutrițională, Georg Thieme Verlag, Stuttgart (2004).
Recomandări de carte
Autorii noștri au întocmit o listă de literatură cu cărți recomandate pe tema nutriției:
Hans-Konrad Biesalski u. a., Nutritional Medicine (2004), Thieme Verlag
Hans-Konrad Biesalski și Peter Grimm, Pocket Atlas of Nutrition (2007), Thieme Verlag
DGE, valori de referință pentru aportul de nutrienți (2008), Umschau Verlag
Ibrahim Elmadfa și colab. a., Tabelul cu valoare nutritivă mare GU-calorii 2008/2009, Gräfe și Unzer Verlag (2008)
Nestlé Germania, Calories bite-size (2006), Umschau Verlag
Karl-Heinz Bässler u. a., Vitamin Lexicon (2007), Komet-Verlag
Alfred Wirth, Obezitate: Etiologie, Boli secundare, Diagnostic, Terapie, Springer-Verlag Berlin (2007)
Martin Wabitsch și alții, Obezitatea la copii și adolescenți: elemente de bază și clinică (2004), Springer-Verlag
Joachim Westenhöfer, Pierderea în greutate de la 50 (2005), Govi-Verlag
Tanja Schweig, Lose weight and stay slim (2002), Govi-Verlag
A. Liebl și E. Martin, Diabetul zaharat tip 2 (2005), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Today, More Security and Freedom (2003), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Knowledge from A to Z (2006), Govi-Verlag
Arthur Teuscher, Living well with Type 2 Diabetes (2006), Trias Verlag
Eberhard Standl, Hellmut Mehnert, Marele manual Trias pentru diabetici (2005), Trias Verlag
Annette Bopp, Diabet, Stiftung Warentest (2001)
Alergii/intoleranțe
Andrea Betz-Hiller, boala celiacă. Aflați mai multe, înțelegeți mai bine (2006), Trias Verlag
Thilo Schleip, Intoleranță la fructoză (2007), Trias Verlag
Thilo Schleip, Intoleranță la lactoză (2005), Ehrenwirth Verlag
C. Eckert-Lill, Lupta împotriva colesterolului (2003), Govi-Verlag
M. Conradt, Scăderea tensiunii arteriale, modul corect (2004), Govi-Verlag