Articolul 7 - Acordul din 14 decembrie 2016 privind schema convențională de prevenire - Légifrance
Articolul 7
În vigoare extinsă
7.1. Beneficiarii în mod obligatoriu sub aceeași contribuție a asiguratului
Planul garantează în mod obligatoriu:
- angajatul definit la articolul 1.2 din prevederile generale ale acestui acord;
- soțul sau partenerul angajatului sau persoana legată printr-un PACS de angajat de îndată ce acesta are dreptul în sensul unei scheme de asigurări obligatorii de sănătate sau, în caz contrar, că este capabil să dovedească absența unui profesionist activitate și absența primirii oricărei activități sau venituri de înlocuire (cu excepția minimelor sociale) prin furnizarea ultimei notificări fiscale comune;
- copiii salariatului, dependenți de acesta în sensul unei scheme de asigurări de sănătate obligatorii, precum și copiii cu vârsta sub 27 de ani care își continuă studiile și, dacă au peste 20 de ani, înscriși în mod regulat în sistemul de asigurări de sănătate. securitatea socială a studenților. În acest caz, rambursările se fac după deducerea serviciilor primite de la mutualul lor studențesc;
- copiii aflați în întreținere ai soțului sau partenerului sau persoanei angajatului legat de un PACS de angajat, în sensul unei scheme de asigurări obligatorii de sănătate, în cazul în care acest soț sau partener sau persoana legată de un PACS nu beneficiază nici pentru ei schema de prevedere. Dacă beneficiază de un astfel de sistem, garanția intră în vigoare numai după intervenția acestui sistem și pentru un eventual supliment;
- copiii salariatului, soțului sau partenerului sau persoanei sale legate de un PACS de angajat, înregistrați sub propriul număr de securitate socială, în cadrul unui ucenicie, calificare, îndrumare (inclusiv local) sau contract de muncă -solidaritate, dacă nu beneficiază de o schemă complementară, dacă au sub 27 de ani;
- beneficiarii articolului 115 din codul pensiilor;
- soțul sau partenerul de conviețuire sau persoana legată de un PACS care era dependent de angajat, în sensul unei scheme de asigurări obligatorii de sănătate, care, din cauza lichidării drepturilor sale de pensie, nu mai este acoperită de o schemă de asigurare obligatorie de sănătate beneficiarul angajatului.
7.2. Membri opționali
Anumite persoane definite mai jos pot, de asemenea, să adere la schema de boală-chirurgie-maternitate pentru angajați în mod opțional, în condițiile stabilite în contractul de asigurare, în schimbul unei contribuții specifice și fără participarea financiară a angajatorului.
- așa-numiții soți nedependenți, adică acoperiți ca asigurat social în calitate personală și nu ca beneficiari ai salariatului, printr-un sistem obligatoriu de asigurări de sănătate care oferă prestații în natură;
- angajații cu contractul de muncă suspendat, în special în contextul concediului parental total, al concediului fără plată, al concediului sabatic și al concediului individual de formare;
- stagiari (în cadrul unui contract de internship) atunci când beneficiază de o schemă obligatorie de asigurări de sănătate care le oferă beneficii în natură;