Nutriție în oncologie Ce este important pentru asistenți medicali PDF Descărcare gratuită
Nutriția în oncologie Ce este important pentru asistenți medicali?
Cauze ale malnutriției J. Arends: Nutriția pacienților cu tumori, Aktuel Ernährmed 2012; 37: 91-106 Tulburări gastro-intestinale Aport redus de alimente Slăbiciune imună Infecții Stres psihologic Durere Pierdere în greutate Pierdere musculară Mobilitate redusă Anorexie Lipoliză Reacție de fază acută Stromă tumorală Inflamare Oboseală
Pierderea în greutate și supraviețuirea Martin L, Senesse P, Gioulbasanis I, Antoun S, Bozzetti F, Deans C și colab. Criterii de diagnostic pentru clasificarea pierderii în greutate asociate cancerului; J Clin Oncol 2014; 33: 90-99
Nutriție parenterală: compoziția corpului la pacienții cu SIDA Kotler DP și colab. Efectul nutriției parenterale totale la domiciliu asupra compoziției corpului la pacienții cu sindrom de imunodificiență dobândită, J Parenter Enteral Nutr 1990; 14 (5): 454-8 Studiu longitudinal prospectiv asupra nutriției parenterale extinse la 12 pacienți cu SIDA Rezultat: creșterea greutății corporale creșterea masei grase Nicio modificare a masei corporale slabe
Ce se întâmplă cu pacienții noștri? Fizic: Apetit Stomatită Mucozită Greață și vărsături Flatulență Constipație Diaree Mental Social Și locația spitalului
Ce se întâmplă cu pacienții noștri? Fizic: Apetit Stomatită Mucozită Greață și vărsături Flatulență Constipație Diaree Mental Social Și localitatea Spital Infecție cu Candida Xerostomie Modificări ale senzației gustative Osteonecroză maxilară Modificări ale dinților Obstacole de trecere datorate stenozelor Paradoxuri Diaree Tulburări ale metabolismului grăsimilor Diabet Tulburări ale electrolitilor
Cauze de greață și vărsături Stenoză legată de boli Metastaze cerebrale Hipercalcemie Chimioterapie legată de terapie Radiații Medicamente vizate Opiacee Alte insuficiență hepatică Insuficiență cerebrală Durere Anxietate
Dieta în caz de greață și vărsături mâncare ușoară în multe mese mici mâncați și beți încet în timpul mesei beți puțin în timp ce mâncați Mâncați, în funcție de pofta de mâncare și experiență, fără alimente deosebit de dulci, grase, flatulente sau cu miros puternic Sezonați cu moderat alimente uscate, amidon, precum biscuiți, biscuiți, pâine prăjită băuturi reci precum cola în timpul mesei? Nu oferiți alimente preferate pentru a preveni o aversiune învățată la aceste alimente
Cauze ale constipației Pre-existente Stenoză legată de boală Pre-existentă Carinoză peritoneală Paraneoplasie Hipotiroidismul legat de terapie Opiacee Antidepresive Benzodiazepine Antiemetice Citostatice Mediu
Cauze ale dietei Dieta datorată băuturilor carbogazoase, înlocuitorii zahărului, cum ar fi sorbitol, xilitol sau manitol comorbiditate neuropatie celiacă diabetică Hipertireoză Addison Krankheitsgedingt gastropareză stenoză insuficiență pancreatică sindromul intestinului scurt terapie Deoarece intoleranță la lactoză, intoleranță la fructoză, infecție
De evitat în caz de diaree: Bertz H, Zürcher G. Nutrition in Oncology; Stuttgart 2014 Legume crude Legume precum praz, varză, usturoi, ceapă, varză, varză varză, leguminoase Sucuri din roșii, varză, portocale, grapefruit, coacăze Soiuri de fructe precum caise, căpșuni, piersici, prune, citrice, fructe de piatră crude, coacăze, agrișe, struguri, Fructe proaspete, fructe uscate, băuturi pentru pâine, cafea, băuturi carbogazoase, apă minerală bogată în sulfat (conținut de sulfat> 200 mg/l), lapte, zer, produse lactate acidificate precum iaurt, kefir, unt, lapte acru, nuci, migdale, produse din cereale integrale măcinate grosier, feluri de mâncare din cereale integrale, feluri de mâncare bogate în grăsimi Produse alimentare, produse de patiserie bogate în grăsimi Produse prăjite, cum ar fi feluri de mâncare prăjite puternic, prăjite și la grătar, condimente fierbinți, fructoză, sorbitol, manitol
Recomandat pentru diaree: Bertz H, Zürcher G. Nutrition in Oncology; Stuttgart 2014 măr ras fără coajă, banane, morcovi fierți, afine, grâu de ovăz și orez, ceai negru, ceai de fenicul, cacao, ciocolată, produse din făină albă precum fulgi de ovăz, pâine albă condimentată, produse de patiserie uscate, tăiței, cartofi, orez decojit, brânză uscată, guar, făină de roșcove
Cauze ale flatulenței Fibre preexistente legate de dietă Pâine proaspătă Băuturi carbogazoase Intoleranță la lactoză Intoleranță la fructoză Intensitatea bacteriană a intestinului subțire Înlocuitori de zahăr precum sorbitol, xilitol sau manitol Stenoză intestinală legată de boală Insuficiență pancreatică
Cauzele terapiei cu xerostomie radio (chimioterapie) în zona capului și gâtului (terapia endocrină)
Xerostomia - alimente groase sau în formă de piure ar trebui să preferați alimentele cu fructe și acre? Suc de ananas congelat semi-congelat cu mentă Stimulați salivația. Acupunctura gingiei pilocarpine?
Tumori ale capului și gâtului Pacientul tipic Malnutriție Dar peșteră: celălalt pacient Probleme: Tulburări de mestecare Tulburări de înghițire Mucozită Tulburări de gust Durere Laringectomie Xerostomie Controversant: Atașament PEG profilactic
Cancer esofagian Probleme de malnutriție: tulburări de înghițire stenoze mucozită durere reflux peșteră: mirodenii, alcool
Carcinom de stomac Probleme de malnutriție preexistente: lipsa poftei de mâncare Anatomie nouă Rezervor lipsesc 6-8 mese mici Beți puțin cu alimente Încercați fibre Desincronizare Reflux (acid sau alcalin) Medicament Prokinetică, inhibitori ai pompei de protoni Antiacide care leagă acidul biliar, sucralfat Nu vă întindeți după masă/înregistrați deficiență enzimatică mare Deficitul de B12 Enzime și grăsimi MCT Malabsorbție a fierului, calciului, acidului folic, vitaminelor, intoleranței la zinc și lactoză
Carcinom de stomac: descărcare timpurie: după 30 de minute: balonare, greață, dureri asemănătoare crampelor, dorință de a defeca, diaree, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune, transpirație de pâine sau pisici înainte de mese (15 minute), puțină sare, puțin zahăr cu mesele, eventual alimente când vă întindeți întârziat: după (1) 2-3 ore: slăbiciune, amețeli, greață, cefalee, poftele evitați zahărul; Pectină și guar; Sindromul Acarbose al buclei aferente: balonare, durere, vărsături biliare Operație Cauză: reflux de alimente Ieșire afectată a bilei și a secreției pancreatice Sindromul buclei eferente: vărsături cu componente alimentare și bilă Operație
Cancerul pancreatic Pestera diabet zaharat mellitus: Hipoglicemie! Maldigestie: enzime grase MCT grăsimi inhibare acid gastric Malabsorbție: vitamine, fier, calciu
Enteral vs. Nutriție parenterală în duodenopancreatectomie Park JS și colab. Efectele nutriționale postoperatorii ale hrănirii enterale timpurii comparativ cu nutriția parenterală totală la pacienții cu pankreaticoduodectomie: un studiu prospectiv, randomizat; J korean Med Sci 2012; 27: 261-267 Studiu randomizat cu 38 de pacienți după duodenopancreatectomie din cauza Ca din nutriția enterică GIT superioară (din ziua 1 20ml/h zilnic crescut cu 20ml/h până la 25kcal/kg; pompă 18h/d) versus nutriție parenterală totală (25 kcal/kg) Rezultat: timpul până la primul consum de alimente trecute timp mai scurt până la prima mișcare a intestinului mai scurtă Scădere mică a prealbuminului și transferinei În grupul cu nutriție enterală, creșterea în greutate din ziua 21, în grupul cu nutriție parenterală scade în continuare pe zi 90
Carcinom colorectal Individ foarte diferit. Stoma Passager Sechele permanente de chimioterapie Radiații Metastaze hepatice Caz special: FAP, boală inflamatorie intestinală
Stoma intestinului subțire Bertz H, Zürcher G. Nutriție în Oncologie; Stuttgart 2014 Stabilizarea calității scaunului doar după 8-12 săptămâni Verificați fiecare aliment individual Alimentare suficientă cu lichid și sare Agenți de îngroșare Atenție la pierderile suplimentare de lichid (transpirație, febră)
Colostoma Bertz H, Zürcher G. Nutriție în Oncologie; Stuttgart 2014 Promovarea flatulenței: Băuturi carbogazoase Băuturi care conțin cafeină Fructe proaspete Pere Rubarbă Legume Legume varză Paprika Ceapă Usturoi Sparanghel Salsificare neagră Ciuperci Pâine proaspătă Ouă, produse din ouă, maioneză Inhibitori de flatulență prăjiți: Chimen Fennel Chimen negru Aniseberries, suc de afine Afine
Colostoma Bertz H, Zürcher G. Nutriție în Oncologie; Stuttgart 2014 Promovarea mirosurilor: varză legume fasole sparanghel usturoi arpagic ouă, produse din ouă carne (în special afumată, prăjită) grăsimi animale crabi de pește, brânză homar (în special brânză tare coaptă) mirodenii fierbinți care inhibă mirosurile: pătrunjel spanac afine, suc de afine lingonberries, suc de lingonberry suc de salată verde iaurt
Carcinom al vezicii urinare Notă simptome legate de terapie Schimbări electrolitice Acidoză Neobladare din ileon
Carcinom cu celule renale Observați simptomele legate de terapie. Consumul de proteine de insuficiență renală
Cancer testicular.20 ani mai târziu
Cancerul pulmonar Simptomele legate de tratament observă modificări ale esofagului
Terapie antihormonală Protecția osteoporozei Schimbări în greutate Tulburări ale metabolismului grăsimilor