Nutriție și osteoporoză Nutri Pro Suport nutrițional

nutriție

Prin impactul său și costurile generate atât economic, cât și social, osteoporoza constituie o problemă majoră de sănătate publică, justificând dezvoltarea prevenirii active. Deși este imposibil să se modifice anumiți factori de risc pentru osteoporoză, cum ar fi vârsta, sexul feminin, genetică, este posibil să se acționeze asupra multora altora, în special respectând anumite reguli de igienă.

Factori nutriționali

Calciu

Acesta este cel mai important factor nutritiv. În mod ideal, calciul ar trebui să fie furnizat prin dietă. Aportul de calciu trebuie să asigure mineralizarea osoasă maximă în timpul creșterii și apoi să păstreze capitalul osos cât mai mult posibil. 1

Achiziția de capital osos din copilărie este fundamentală. Există o corelație pozitivă între cantitatea de capital osos dobândită în adolescență și riscul de fractură după 50 de ani.

Ratele de creștere a masei structurale, a masei slabe și a masei osoase 2

  • În timpul maturității

Aportul de calciu al bărbaților și femeilor adulte trebuie să rămână adecvat pentru a menține capitalul osos. Se recomandă să aveți aporturi de calciu de 900 mg/zi sau 3 porții de produse lactate pe zi.

  • După menopauză

După menopauză (sau după 65 de ani pentru bărbați), necesarul de calciu crește. Acestea sunt estimate la 1200 mg/zi. Cu toate acestea, în Franța, aportul mediu de calciu pentru bărbații peste 65 de ani este de 790 mg/zi, iar cel al femeilor cu vârsta peste 50 de ani este în medie de 690 mg/zi. 3 La femeile aflate în postmenopauză, suplimentarea cu calciu ar putea reduce pierderile osoase cu 1% pe an. O revizuire a 16 studii observaționale cu privire la efectele suplimentării cu calciu asupra apariției facturilor gâtului femural la femeile aflate în postmenopauză, a constatat că o creștere a aportului de calciu de 1 g/zi ar fi asociată cu o reducere a riscului de 24% de fractură a gâtului femural. 3.4

  • La subiecții cu vârsta peste 55 de ani

Aporturile de calciu sunt, în general, mult mai mici decât cele recomandate: conform sondajului CCAF 2007 (Crédoc), 32% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 55 și 64 de ani și 51% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani au consumuri sub 2/3 din aporturile nutriționale. Recomandat (Valoarea limită) sub care se consideră că populația prezintă un risc crescut de deficit). 5

Aport nutrițional recomandat de calciu în funcție de vârsta de 6 ani

Interval de vârstă

ANC (mg/zi)

Femeie însărcinată (trimestrul III)

sau alăptarea sau după alăptare

Vitamina D

Majoritatea vitaminei D nu se obține prin alimente. 2/3 din necesități sunt produse de celulele profunde ale epidermei sub acțiunea razelor solare ultraviolete.

  • Vitamina D (în combinație cu hormonul paratiroidian endogen [PTH]) joacă un rol crucial în reglarea fosfocalcică, absorbția calciului în intestin și reabsorbția acestuia în tubii renali. Nivelurile scăzute de vitamina D și PTH ridicate sunt asociate cu o scădere a DMO (densitatea minerală osoasă).
  • Odată cu vârsta, există o scădere a producției de vitamina D de către piele, agravată de o expunere mai redusă la soare. 1.3
  • În Europa, insuficiența de vitamina D afectează 36% dintre bărbați și 47% dintre femei. Vârstnicii sunt cei mai afectați (60% din peste 75 de ani). 1.3
  • Studii importante au arătat beneficiile suplimentării cu vitamina D (la 10-15 μg/zi) la vârstnici.
  • Combinația dintre suplimentarea cu calciu și suplimentarea cu vitamina D ar duce, de asemenea, la o reducere semnificativă a apariției fracturilor de gât și a fracturilor periferice. 3

Aportul nutrițional recomandat de vitamina D în funcție de vârsta de 7 ani

Interval de vârstă

ANC (μg/zi)

Femeie însărcinată și care alăptează

Proteinele

Împreună cu deficiența de calciu și vitamina D, deficitul de proteine ​​joacă un rol determinant în starea osoasă și riscul de fractură. 1

  • Aporturile de proteine ​​la vârstnici nu trebuie reduse pentru a nu agrava posibila malnutriție.
  • O scădere a aportului de proteine ​​induce o scădere a absorbției digestive a calciului și a hiperparatiroidismului secundar 3
  • Suplimentarea cu proteine ​​ar avea un efect benefic asupra DMO, mai ales atunci când aportul de calciu și vitamina D este adecvat.

Într-un studiu randomizat controlat cu placebo, suplimentarea a 20 g/zi de proteină (supliment de proteină orală compus din 90% cazeină și furnizarea de 1050 kJ de energie sub formă de 20 g de proteine, 3,1 g de grăsimi și 35, 7 g de carbohidrați) la subiecți vârstnici (> 60 de ani) cu o fractură recentă a gâtului femural, care au primit în plus calciu (550 mg) și vitamina D (doză unică de 200.000 UI de vitamina D3), a redus scăderea DMO femurală cu 50% . 3.8

Aport nutrițional recomandat de proteine ​​în funcție de vârsta de 9 ani

Interval de vârstă

ANC (g/zi)

Vitamina K

Un deficit de vitamina K sau administrarea de anti-vitamina K poate determina scăderea carboxilării proteinelor implicate în metabolismul osos, în special osteocalcina. Cu toate acestea, o dietă echilibrată bogată în legume, cu aporturi moderate de uleiuri vegetale asigură aporturi corecte de vitamina K pentru o mare majoritate a populației.

Adoptați un stil de viață sănătos 10

Activitate fizica

Dintre factorii de mediu, activitatea fizică este unul dintre elementele esențiale pentru menținerea integrității scheletului. Angajarea în activitate fizică are un efect benefic asupra DMO 11,12:

  • rol principal în stabilirea vârfului de masă osoasă la copii și adolescenți
  • scăderea lentă a masei osoase la femeile aflate în postmenopauză
  • menținerea musculaturii și a echilibrului
  • reducerea riscului de cădere și fracturi la vârstnici: reducere cu până la 50% a riscului de fractură a gâtului femural la femei