Nutriție-obezitate. Tratamente medicamentoase pentru pofta de mancare
rezumat
Introducere
Obezitatea este încă dificil de tratat. Din punct de vedere clinic, se fac eforturi în mai multe domenii pentru consolidarea tratamentului. Gestionarea poftei de mâncare este importantă pentru gestionarea greutății. Medicamentele în curs de dezvoltare pot oferi soluții pentru tulburările de alimentație și pofta de mâncare. 1
Tulburările de alimentație se caracterizează prin ingestia rapidă de alimente și o atracție crescută pentru alimentele bogate în grăsimi. Din păcate, această ingestie rapidă, în ciuda cantităților mari ingerate, nu este urmată de saturație și în cele din urmă nu induce sătietate. 2,3 Aceasta confirmă dereglarea sistemului nervos central al mecanismelor apetitului. 4.5
Substanțele care acționează asupra sistemelor dopaminergice, adrenergice și serotoninergice au fost folosite de mult timp pentru tratarea tulburărilor alimentare prin reducerea supraalimentării.
Fenfluramina din anii 1980, d-fenfluramina din anii 1990 și recent sibutramina au fost întrerupte din cauza efectelor secundare severe. Alte produse care sunt mai selective pentru receptor și cu mai puține efecte secundare sunt în prezent în curs de dezvoltare. De asemenea, s-au obținut rezultate promițătoare cu utilizarea opioidelor împotriva atracției față de alimentele bogate în grăsimi.
Apetitul este un factor limitativ într-un program de slăbire. Pierderea în greutate la pacienții obezi, cu sau fără restricții severe de calorii, provoacă o mare senzație de foame. 6 Acest sentiment sporit de foame se datorează în mare parte creșterii grelinei și este însoțit de prăbușirea leptinemiei. 7
În prezent, rolul incretinelor (GLP-1) asupra motilității gastrointestinale pare a fi interesant și la pacienții fără diabet. Analogii GLP-1 s-au dovedit a fi eficienți în controlul apetitului. 8
În acest articol, vă prezentăm elementele de bază ale diferitelor principii ale terapiei medicamentoase care pot fi utilizate împotriva poftei de mâncare în timpul unui program de pierdere în greutate sau de întreținere.
Substanțe psihotrope în gestionarea apetitului
La pacienții obezi, substanțele cu efecte dopaminergice, adrenergice și serotoninergice au arătat efecte favorabile asupra tulburărilor de alimentație și asupra diferitelor aspecte ale poftei de mâncare (senzație de foame, saturație și sațietate). Sentimentul de foame este sentimentul subiectiv care ne determină să căutăm hrană. În timp ce sațietatea este senzația de plenitudine care se instalează după ce ai mâncat. Între aceste două fenomene ale poftei de mâncare se află satierea care, de fapt, determină potențialul de sațietate rapidă sau nu.