O afacere destul de subțire

Diareea poate fi simptomul multor boli. Gama de medicamente antidiareice este la fel de diversă pe cât cauzele sunt variate.

În medie, fiecare al treilea german suferă de diaree o dată pe an. Sugarii și copiii mici sunt afectați semnificativ mai des. Te lupți cu diaree acută aproape la fel de des ca și cu infecții respiratorii banale. Pe lângă scaunele subțiri, cei afectați simt adesea greață și crampe abdominale dureroase. Vărsăturile și febra sunt, de asemenea, posibile.

Acut vs. cronic Prin definiție, se vorbește despre diaree atunci când se elimină mai mult de trei evacuări scaune subțiri neformate pe zi. Diareea acută se caracterizează printr-un debut brusc și, de obicei, se autolimită. Diareea cronică durează mai mult de trei săptămâni și necesită clarificări medicale.

Dar diareea care durează mai mult de trei zile nu este un caz pentru auto-medicație. O vizită la medic este, de asemenea, recomandabilă dacă există sânge sau mucus în scaun, dureri colicoase, febră, schimbări între diaree și constipație, scădere majoră a apei și în greutate, după administrarea de antibiotice sau la bebeluși și copii cu vârsta sub doi ani, femei însărcinate și vârstnici.

Numeroase declanșatoare Cele mai frecvente sunt bolile diareice infecțioase în care virușii sau bacteriile sau toxinele acestora, și mai rar paraziții, declanșează infecții intestinale. Acestea duc la scaune apoase, moale, din cauza secreției necontrolate de apă și mucus din peretele intestinal. În același timp, transportul de apă și minerale înapoi în organism nu mai poate fi menținut. Stresul mental, consumul de droguri sau consumul de înlocuitori ai zahărului (de ex. Sorbitol) pot modifica, de asemenea, consistența și frecvența scaunului.

Diareea cronică se datorează adesea unei boli de bază. Cauzele posibile sunt, de exemplu, boli metabolice (de exemplu, hipertiroidism, diabet zaharat), intoleranță alimentară (de exemplu, boală celiacă, intoleranță la lactoză), boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă și sindromul intestinului iritabil.

Viral Majoritatea diareei acute este cauzată de viruși, iar diareea de origine virală predomină, mai ales iarna. Cei mai importanți agenți patogeni sunt norovirusurile, care sunt responsabile pentru majoritatea infecțiilor gastrointestinale non-bacteriene la copii (aproximativ 30 la sută) și adulți (până la 50 la sută). Sunt excretate în scaune și vărsături umane și sunt foarte infecțioase. Doar câțiva viruși sunt suficienți pentru a declanșa o debut brusc de diaree însoțită de vărsături violente.

Transmiterea are loc fecal-oral prin infecție cu frotiu și prin ingestia orală de picături care conțin virusuri care rezultă din vărsături asemănătoare creșterii. Acesta din urmă explică răspândirea rapidă a virusului în facilitățile comunității. În plus, virușii pot supraviețui mult timp pe obiecte și în alimente contaminate. La copii, rotavirusurile sunt principala cauză a diareei severe, sugarii și copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și doi ani devenind cel mai probabil.

Potrivit rapoartelor Institutului Robert Koch (RKI), 61% din infecții în 2009 au afectat copiii cu vârsta de până la cinci ani. Rotavirusurile extrem de infecțioase sunt, de asemenea, transmise prin infecția cu frotiu și prin apă și alimente contaminate și se răspândesc rapid în spații închise, cum ar fi grădinițele și școlile. Manifestarea bolii diareice variază de la simptome ușoare la forme severe cu consecințe care pun viața în pericol.

Datorită bacteriilor În lunile de vară, bacteriile joacă un rol major și sunt cele mai frecvente cauze ale diareei călătorilor. Sugarii și copiii mici sunt deosebit de sensibili la salmoneloză. Se manifestă ca o inflamație intestinală acută cu debut brusc de diaree, dureri de cap și dureri abdominale și stare de rău. Uneori apare și vărsăturile și deseori apare febra.

Simptomele sunt declanșate de alimentele alterate cu salmonella, care se regăsesc în primul rând în ouăle care nu au fost suficient încălzite sau în alimentele care conțin ouă, dar și în carnea crudă și produsele din carne care nu sunt gătite complet. În cazuri rare, infecția clasică cu alimente are un curs septic cu complicații grave, care la rândul lor apar în principal la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. În plus față de salmonella, majoritatea diareei de vară și a călătorilor pot fi urmărite până la infecții cu tulpini Escherichia coli (ETEC) producătoare de enterotoxine. De asemenea, sunt diagnosticate Shigella, Yersinia sau Campylobacter jejuni.

RECOMANDĂRI DE DIETĂ
Pauzele de ceai sau o dietă cu diaree cu alimente cu conținut scăzut de grăsimi fac parte din trecut. După rehidratarea cu succes, alimentele ușoare pot fi consumate din nou treptat. Carbohidrații complecși, cum ar fi pâinea, pastele, cartofii sau orezul, bastoanele de covrig sau supele de legume sunt potrivite. Mâncarea trebuie să fie săracă în grăsimi și să nu fie prea condimentată. Alcoolul, cafeaua sau sucurile cu un conținut ridicat de fructoză, zaharoză sau sorbitol nu sunt potrivite pentru băuturi. Apa și ceaiurile sunt ideale.

Tulpinile enterohemoragice Escherichia coli (EHEC) trebuie deosebite de ETEC, care în unele cazuri a cauzat boli diareice severe în această țară vara trecută, care în cazuri rare au fost asociate cu un sindrom hemolitic-uremic (HUS) cu insuficiență renală, anemie și hemoliză.

Asociat cu antibiotice Diareea, în care flora intestinală fiziologică este dezechilibrată, este, de asemenea, temută. În timpul terapiei cu antibiotice sau săptămâni după aceea, colonizarea bacteriană naturală din intestin poate fi deplasată și crescută de alți germeni. 15-20 la sută din diareea asociată cu antibiotice este cauzată de germenul anaerob Clostridum difficile sau de toxina acestuia. De obicei, scaunele apoase, cu miros urât, se instalează brusc și sunt însoțite de febră și dureri abdominale.

Pierderea de atenție a fluidelor Diareea poate fi deosebit de severă la bebeluși și copii mici. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de deshidratare rapidă și, prin urmare, afectarea funcțiilor vitale ale inimii, rinichilor și creierului. Persoanele în vârstă prezintă, de asemenea, un risc deosebit de deshidratare din cauza pierderilor severe de apă și electroliți.

Sunt semne de deshidratare

întunecarea urinei
producție scăzută de urină
Oboseală, oboseală, apatie
buze uscate, limbă și mucoasă bucală
îndoit în piele.

În cazul diareei severe, precum și la bebeluși, copii mici și vârstnici, cea mai importantă măsură este administrarea rapidă și continuă de fluide și electroliți. Boala diareică infecțioasă în sine este de obicei autolimitată și nu necesită tratament suplimentar. Chiar și în cazul diareei induse de bacterii, antibioticele sunt necesare numai în cazuri excepționale (de exemplu, infecții cu Salmonella typhi, Vibrio holera, Clostridia difficile).

Soluții de rehidratare orală Mijloacele de alegere sunt soluțiile standardizate de rehidratare (ORL). Acestea sunt utilizate pentru alimentarea celulelor mucoasei intestinale cu glucoză și sodiu, ceea ce determină ulterior difuzia apei din lumenul intestinal în corp. Acest lucru îmbunătățește starea de hidratare. În același timp, conținutul intestinului este îngroșat și diareea este redusă.

În timp ce rețeta recomandată de OMS pentru combaterea bolilor diareice severe, precum holera sau dizenteria, prevede un conținut maxim de sodiu de 75 nmol/l, în țările industrializate se utilizează în principal soluții de glucoză cu un conținut de sodiu de 45 până la 60 nmol/l, deoarece aici este vorba despre pierderea de sare. în bolile diareice virale care apar de obicei sunt mai mici.

Cel mai practic este să oferiți un preparat gata preparat, care este pur și simplu dizolvat în apă. Sunt disponibile diferite arome, astfel încât și copiii să accepte ORL. Dintre acestea, 30 până la 50 ml pe kg de greutate corporală ar trebui să fie băute de linguri într-o oră. Dacă ingestia orală de cantități suficiente de ORL nu este posibilă sau nu este suficient de eficientă, este necesară administrarea intravenoasă, care se efectuează în ambulatoriu sau internat în clinică.

Băuturile sau sucurile de cola recomandate în mod tradițional nu sunt potrivite, deoarece conțin concentrații prea mari de zahăr, prea puțin sodiu și, în unele cazuri, nu potasiu. Chiar și amestecurile de casă suc/zahăr-sare-apă sunt prea eterogene în compoziția lor și, prin urmare, nu sunt recomandabile.

Probiotice În cazul diareei, microorganismele ajută la reducerea duratei și la minimizarea riscului unei pierderi mai mari de apă și electroliți. Se presupune că mecanismul de acțiune este că probioticele formează un biofilm pe epiteliul intestinal și îl protejează astfel de germenii patogeni invazivi. De asemenea, produc substanțe antibacteriene și stimulează sistemul imunitar asociat intestinului. O doză mare și utilizarea timpurie a acesteia sunt importante pentru succesul terapiei.

"Deoarece contraceptivele hormonale nu mai funcționează în mod fiabil după o boală diareică, trebuie utilizate alte măsuri contraceptive."

Un mare avantaj al probioticelor este eficacitatea lor împotriva bacteriilor și virușilor. De mici, de exemplu, medicii folosesc preparate care conțin lactobacili, iar drojdiile medicinale, cum ar fi preparatele care conțin Saccharomyces boulardii, pot fi utilizate și la copiii cu vârsta de cel puțin doi ani. Aceștia din urmă s-au dovedit, de asemenea, în profilaxia diareei călătorilor.

Loperamida Inhibă mișcările intestinului foarte fiabil. Antagonistul opioidului este aprobat pentru auto-medicație pentru terapia simptomatică a diareei cauzale de diferite cauze pentru adulți și adolescenți de la vârsta de doisprezece ani. Prin atacarea receptorilor periferici opioizi din mucoasa intestinală, loperamida normalizează motilitatea crescută, crește absorbția apei și a electroliților prin prelungirea timpului de tranzit intestinal și astfel reduce pierderea de lichid și electroliți. Utilizarea acestuia este deosebit de utilă pentru activități de călătorie care sunt incompatibile cu diareea (de exemplu, călătorii lungi cu autobuzul sau cu avionul).

Loperamida trebuie utilizată doar pentru o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de două zile) și nu trebuie administrată în cazul infecțiilor intestinale severe care sunt însoțite de febră sau diaree sângeroasă. Ingredientul activ este, de asemenea, contraindicat copiilor cu vârsta sub doi ani.

Diareea care durează mai mult de trei zile nu este un caz pentru auto-medicație

Rădăcină Uzara Un inhibitor al motilității pe bază de plante este preparatul din rădăcina uzara. S-a dovedit a fi un tratament de susținere pentru bolile diareice acute, nespecifice și poate fi utilizat la copiii de la doi ani. Extractul normalizează timpul de tranzit intestinal mult redus. Frecvența scaunului scade fără oprirea mișcărilor fiziologice ale intestinului.

În plus, există efecte spasmolitice. Deoarece glicozidele cardenolide conținute în rădăcina uzara sunt legate chimic de glicozidele digitalice, inhibitorul motilității pe bază de plante nu trebuie luat împreună cu preparatele digitalice din cauza posibilelor interacțiuni.

Adsorbanți și astringenți Alternativ, astringenții, adică preparatele care conțin taninuri (de exemplu, cu tanin albumină), pot atenua diareea. Ele etanșează membrana mucoasă și astfel împiedică fluxul de apă în intestin. În combinație cu lactatul etacridinic antimicrobian, acestea pot fi recomandate copiilor de la vârsta de cinci ani. Adsorbanții precum cărbunele medical sunt clasici, dar medicii de călătorie critică lipsa efectelor de legare a toxinei. Absorbția excesului de apă este, de asemenea, văzută ca fiind problematică, deoarece ascunde pierderea de lichid.

Sfaturi de prevenire Pentru a evita cât mai mult posibil o infecție intestinală, trebuie urmate în mod consecvent sfaturi de igienă încercate și testate. În mediul de acasă:

Spălarea mâinilor după fiecare utilizare a toaletei și înainte de gătit și mâncat
Manevrarea adecvată a preparatului alimentar, de exemplu, spălarea fructelor și legumelor înainte de consum, depozitarea alimentelor perisabile într-un loc răcoros, prelucrarea ouălor crude sau a cărnii tocate în ziua cumpărăturilor, gătirea completă a cărnii, plăcile din plastic mai ușor de curățat, utilizarea plăcilor din lemn, spălarea regulată a vaselor de vase la 60 ° C și schimbarea acestora.

Mai ales atunci când călătoriți în țări cu standarde igienice neclare sau scăzute (de exemplu, în sudul Europei, America Latină, Asia de Sud-Est sau Africa):

regula dovedită: „coajați-l, fierbeți-l, gătiți-l sau uitați-l!” („coajați-l, fierbeți-l, prăjiți-l sau faceți fără”)
Abțineți-vă de la reîncălzirea alimentelor din ziua precedentă
Alimentele crude, cum ar fi legumele nefierte, fructele necojite, salatele proaspete, fructele de mare sau carnea neprăjită sunt tabu, la fel ca și cuburile de gheață, preparatele din ouă sau înghețata
dacă nu este disponibilă apă curată de la robinet, trebuie folosită doar apă din sticle sigilate (apă minerală) sau apă proaspăt fiartă sau apă tratată cu un produs de purificare a apei.

Preveniți cu vaccinări Două vaccinuri orale sunt disponibile pentru prevenirea infecțiilor cu rotavirus, deși nu sunt printre vaccinările standard recomandate ale Comitetului permanent de vaccinare, acestea sunt recomandate de către societățile pediatrice pentru toți sugarii. La adulți, vaccinarea orală împotriva holerei este un mod eficient de a evita un număr mare de diaree a călătorilor, deoarece vaccinul are protecție încrucișată împotriva ETEC.

Articolul poate fi găsit și în Die PTA IN DER APOTHEKE 10/12 de la pagina 14.