O băutură pentru orice eventualitate

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Medicina nutrițională

Cu consumul de alimente împotriva malnutriției și malnutriției

Gama actuală de suplimente nutritive medicale, pe de altă parte, include o mare varietate de diete standard și speciale în cele mai variate forme și variante (de exemplu, biscuiți, budinci, băuturi). Principalii producători de alimente potabile cu o cotă de piață de 90% sunt Fresenius Kabi (inclusiv Fresubin®), Nestlé (inclusiv Resource®) și Nutricia (inclusiv Fortimel®) [8]. Produsele gata de utilizare sunt utilizate cel mai frecvent în mediul acasă și în îngrijirea ambulatorie. Sunt preferate din motive de igienă și ușurință în utilizare. Pre-porționate în sticle de băut între 125 și 330 ml cu arome diferite, oferă varietate și permit utilizatorului un anumit confort în ceea ce privește depozitarea și opțiunile de luat. În principiu, toate alimentele de băut pot fi administrate, de asemenea, în mod enteral, prin tubul de alimentare. Cu toate acestea, producătorii oferă de obicei alimentări cu tuburi separat în plicuri și cu conexiunile de furtun corespunzătoare.

  • băutură

Dozajul determinat de un medic

Ca diete complet echilibrate, acestea ar trebui să acopere întreaga nevoie de calorii și substanțe nutritive, astfel încât dozajul și frecvența de utilizare trebuie să fie stabilite de un medic și verificate în mod regulat. Dietele echilibrate suplimentare, pe de altă parte, sunt utilizate pentru aportul sau renunțarea la ingrediente (în special carbohidrați, aminoacizi, electroliți) în contextul anumitor boli metabolice sau de organe și, prin urmare, nu pot fi singura sursă de hrană.

Caracteristica distinctivă a tuturor dietelor complet echilibrate este conținutul lor caloric în kcal/ml. Cand normo- sau isocaloric Consumul de alimente cu 1 kcal/ml, inclusiv hipo sau caloric redus (0,5 până la 0,8 kcal/ml). Aceste produse sunt utilizate în principal pentru a vă construi dieta sau, după o perioadă de grație, pentru a vă obișnui cu nutriția orală. Cu toate acestea, deoarece este necesar la pacienții subnutriți să se aplice cea mai mare densitate de energie posibilă într-un volum mic, sunt preferate alimentele hipercalorice de băut cu 1,2 sau 2,5 kcal/ml și chiar mai mult. Aceasta previne încărcarea inutilă a volumului corpului z. B. în insuficiența renală sau cardiacă. Cu toate acestea, cu cât produsul este mai concentrat, cu atât este mai mare riscul de intoleranță gastro-intestinală, cum ar fi balonare, greață și diaree. În plus față de o dietă normală, se recomandă adesea una până la trei sticle. Dacă consumul de alimente este singura sursă de hrană, cinci până la opt sticle pe zi corespund nevoilor energetice și nutriționale ale unui adult sănătos.

Măsura în care fibrele dietetice pot fi prezente sub formă solubilă sau insolubilă (pectină, inulină, oligofructoză, diverse fibre vegetale) depinde de boala de bază și de perioada previzibilă de aprovizionare. Pentru administrarea pe termen scurt, postoperatorie a alimentelor de băut, este de obicei preferat un conținut scăzut de fibre (max. 15 g/1000 kcal). În plus, preparatele cu conținut scăzut de fibre sunt mai bine tolerate în afecțiunile gastrointestinale severe, de ex. B. în atacurile acute de boală inflamatorie intestinală. Dacă nutriția artificială trebuie administrată pe o perioadă mai lungă de timp, dietele standard bogate în fibre (până la 30 g/1000 kcal) sunt mijloacele de alegere, deoarece au un efect pozitiv asupra metabolismului colesterolului și glucozei și ajută la menținerea structurilor intestinale vitale și funcționale [9].

Care este cel mai bun mod de a servi mâncarea de băut?

  • Dacă consumul de alimente este destinat suplimentării dietei normale, acestea sunt luate ca gustări suplimentare, dacă este posibil.
  • Odată cu distanța față de alte mese, se poate exploata un nou apetit și senzație de foame a pacientului.
  • Consumul de alimente ar trebui să fie oferit în mod activ de către rude sau personalul care alăptează. În cazul pacienților singuri, aderența poate fi consolidată prin elaborarea unui plan nutrițional cu cantități și timpi de băut specificate.
  • Agitați alimentele în recipientul original înainte de fiecare utilizare.
  • Este recomandabil să transferați cantități mai mici în pahare și să pregătiți cu cuburi de gheață zdrobite și alte ingrediente decorative.
  • În funcție de gust, alimentele pot fi încălzite (de exemplu, ciocolată), răcite sau congelate (de exemplu, variante dulci). Aproape toate alimentele de băut sunt potrivite și pentru coacere sau gătit.
  • Variantele neutre de aromă ar trebui preferate la procesarea alimentelor sărate.
  • În principiu, este posibil să se umple sau să se pregătească cu apă sau produse lactate. Sucurile de fructe și băuturile răcoritoare trebuie evitate datorită acidității lor, deoarece proteinele din alimente pot fi denaturate.
  • Pacienții trebuie să ia înghițituri încet și în înghițituri mici.
  • Păstrați înghițituri închise la temperatura camerei. După deschidere, acestea trebuie păstrate la frigider timp de 24 de ore și mâncarea mixtă trebuie consumată imediat.

Carbohidrați, proteine ​​și grăsimi

Pentru a respecta recomandările nutriționale date de asociațiile profesionale, alimentele de băut sunt amestecate cu cantitățile adecvate de nutrienți. Se face distincția între dietele standard definite de nutrienți și dietele standard definite chimic.

În mod normal, organismul ar trebui să-și facă propria activitate digestivă și așa sunt incluse produse cu greutate moleculară ridicată definite de nutrienți componentele sub formă nemodificată chimic. Amidonul de porumb parțial hidrolizat produce un amestec de mono-, di-, oligo-, polizaharide și maltodextrină, care nu formează nămol atunci când alimentele sunt încălzite. Proporția de carbohidrați cu greutate moleculară mare este deosebit de potrivită pentru diabetici, astfel încât încărcarea glicemică a alimentelor de consum este mai mică. Laptele stabil de căldură sau proteinele din soia sunt de obicei utilizate ca sursă de proteine. Modelul de acizi grași al derivaților saturați, mononesaturați și polinesaturați este creat prin amestecarea uleiurilor vegetale esențiale precum floarea soarelui, rapița, șofranul, germenii de porumb sau uleiul de soia. Unele produse conțin ulei de pește ca sursă naturală de acizi grași omega-3.

Dacă există tulburări digestive și de absorbție, va fi produse cu greutate moleculară mică definite chimic folosit. Aici nutrienții sunt deja deblocați. Zaharoza și alte mono- sau oligozaharide servesc drept carbohidrați. Lanțurile scurte de aminoacizi sunt principalele componente proteice (di- și oligopeptide), astfel încât pacienții cu alergie la proteinele din lapte pot fi, de asemenea, hrăniți. Componenta lipidică este formată în principal din trigliceride cu lanț mediu (MCT), care sunt absorbite independent de acizii biliari și au o densitate energetică mai mare.

Alimentele cu consum ridicat de molecule ar trebui preferate pacienților fără alergii sau intoleranțe alimentare. În special, gustul și toleranța gastro-intestinală sunt percepute ca fiind mai bune și se promovează conformitatea. Alimentele de băut au avantajul că puteți alege conținutul lor de lactoză, nu conțin gluten și sunt potrivite pentru o dietă săracă în sodiu, colesterol și purină [10].

Înainte de a bea alimente pot fi adăugate la rețetă ...

medicii curatori trebuie să verifice dacă următoarele măsuri nu îmbunătățesc în mod durabil situația nutrițională a pacientului - în special aportul de energie și nutrienți (§ 21 AM-RL):

  • Îmbogățirea calorică a alimentelor cu ajutorul alimentelor naturale (de exemplu, unt, smântână, lapte integral, sucuri de fructe, uleiuri, alimente cu o densitate ridicată de energie și nutrienți)
  • Aranjați o aprovizionare extinsă cu mâncăruri bogate în calorii și bogate în nutrienți
  • Revizuiește și renunță la dietele restrictive pentru calorii
  • Îmbunătățiți tulburările de înghițire și problemele motorii atunci când tocați alimentele prin poziționarea adecvată a pacientului, consistența alimentară adecvată sau terapia ocupațională
  • revizuirea critică a medicamentelor prescrise în ceea ce privește efectele negative asupra apetitului și a stării nutriționale
  • Asigurarea unei cantități suficiente de băut
  • Remediați tulburările de mestecare prin îngrijirea orală și restaurarea dentară
  • Atenție în timp ce mănânci și predă cu răbdare mâncarea
  • Măsuri sociale: consilierea rudelor, organizarea serviciilor de vizitare, asistență la cumpărături, livrarea produselor pregătite

Se recomandă în mod expres să combinați aceste măsuri alternative cu prescripția nutriției artificiale dacă acest lucru pare necesar din punct de vedere medical.

Consumul de alimente pe bază de rețetă?

Medicii și farmaciștii nu sunt adesea siguri dacă și în ce măsură produsele pentru nutriție artificială, cum ar fi băuturile și hrănirea cu tuburi, sunt chiar în detrimentul asigurării legale de sănătate (GKV). Pe de o parte, acestea reprezintă o terapie complementară importantă pentru pacienți, dintre care unii sunt grav bolnavi și, în multe cazuri, servesc chiar ca singură sursă de hrană. Pe de altă parte, Directiva 6 privind drogurile (AM-RL) prevede că „Alimentele, suplimentele alimentare (...) și alimentele dietetice (...) sunt excluse din aprovizionare în conformitate cu articolul 27 SGB V.”

Excepțiile în care circumstanțele pot fi prescrise intervenții dietetice și diete echilibrate sunt definite în §§ 19 și următoarele: Acestea includ alimentele dietetice în scopuri medicale speciale, cum ar fi amestecurile de aminoacizi, hidrolizatele de proteine, dietele elementare (alimentele de consum) și hrănirea cu tuburi. Conform Ordonanței privind dieta, consumul de alcool și hrana cu tuburi sunt diete complet echilibrate, adică produse nutritive care pot fi utilizate ca singură sursă de hrană pentru pacienți (secțiunea 1, paragraful 4a DietV). Baza de date ABDA evidențiază în special produsele corespunzătoare cu denumirea „alimente (dietetice conform § 31 SGB V)”.

Înainte ca un medic să prescrie consumul de alimente, el trebuie să verifice, conform articolului 21 AM-RL, dacă „o modificare a dietei normale sau alte (...) măsuri terapeutice nutriționale pentru a îmbunătăți situația nutrițională nu sunt suficiente” (a se vedea caseta „Înainte de a consuma alimente poate fi pe bază de rețetă ...”) . Prin urmare, nu este de mirare că producătorii de alimente pentru băut oferă instrucțiuni și liste de verificare corespunzătoare pentru prescrierea corectă pe internet.

În majoritatea cazurilor, medicul curant decide dacă este nevoie medicală de a furniza pacientului consumul de alimente în detrimentul asigurării legale de sănătate. În general, nu există cerințe pentru aprobare (cum este cazul ajutoarelor), dar pot exista excepții în funcție de compania de asigurări de sănătate. Prin urmare, este logic, dar nu este absolut necesar, să se prescrie medicamente suplimentare pentru pacientul respectiv pe rețete separate, astfel încât să poată fi facturate imediat după eliberare.

Similar cu facturarea ajutoarelor medicale, există prețuri contractuale diferite pentru băuturi, în funcție de statul federal. La prescriere, medicul nu trebuie să precizeze un diagnostic sau perioada de furnizare pe rețetă. Costurile se încadrează în bugetul de prescripție medicală al cabinetului și fac obiectul unui audit economic. Dacă pacientul își răscumpără rețeta în farmacie, el va fi implicat în costuri pe baza acelorași reglementări de coplată ca și pentru produsele farmaceutice [11].

Aceste obstacole birocratice sunt, desigur, subiectul unor discuții controversate. Scopul este evident de a preveni rambursarea alimentelor în mod obișnuit și fără indicații medicale în detrimentul comunității de solidaritate [12].

Atenție, excluderi de reglementări!

Eligibil pentru prescripție medicală Conform secțiunii 23 din Directiva privind medicamentele (AM-RL), dietele standard cu conținut caloric ridicat (hrană pentru băut și cu tuburi), eventual produse adaptate pentru sugari și copii mici, precum și pentru pacienții cu insuficiență renală, alergii alimentare, tulburări de digestie a grăsimilor, sindroame de malasimilare, defecte congenitale ale enzimelor, defecte congenitale rare în Metabolizarea carbohidraților sau a grăsimilor și epilepsia tratată.

Se poate prescrie condiționat (dacă nu există costuri suplimentare), conform articolului 25 din AM-RL, dietele standard care sunt îmbogățite cu trigliceride cu fibre sau cu lanț mediu (grăsimi MCT) sunt. Acesta din urmă nu se aplică dacă există o tulburare documentată de utilizare a grăsimilor.

Nu este prescriptibil conform § 24 și § 25 din AM-RL

  • Dietele standard care sunt îmbogățite cu minerale, oligoelemente sau vitamine,
  • soluții hipocalorice (

Concluzie

[1] Colaboratorii GBD 2015 pentru obezitate. Efectele asupra greutății și obezității asupra sănătății în 195 de țări de peste 25 de ani. N Engl J Med 2017; 377: 13-27

[2] Foamea la nivel mondial - fapte și cifre. Programul alimentar mondial, http://de.wfp.org/hunger/hunger-statistik

[3] Valentini L, Volkert D, Schütz T și colab. Ghid al Societății germane pentru medicină nutrițională (DGEM) terminologia DGEM în nutriția clinică. Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: 97-111

[4] Uster A, Rühlin M, Ballmer PE. Sip food este eficient, practic și economic. Ziar elvețian pentru medicină nutrițională 2012; 4: 7-11

[5] Küpper C. Malnutriția la bătrânețe. Partea 1: Definiție, distribuție și diagnostic. Revizuire nutrițională 2010; 4: 204-211

[6] Calculul cerințelor nutriționale pentru indicațiile selectate. Documente de curs pentru „Ziua PEG” la Spitalul Universitar din Tubinga, susținută de Nutricia GmbH, 23 octombrie 2010, www.medizin.uni-tuebingen.de/uktmedia/Mitarbeiter/PDF_Archiv/ErnahrungbedarfsberechUNGENbei+ausgewandte+Indikation.pdf

[7] Volkert DJ, Bauer M, Frühwald T și colab. Liniile directoare ale Societății germane de medicină nutrițională (DGEM) în cooperare cu GESKES, AKE și DGG: Nutriție clinică în geriatrie - parte a proiectului în curs de orientare S3 Nutriție clinică. Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: e1-e48

[8] Poersch M. Nutriția enterală în farmacie: afacerea este în plină expansiune. Dialogul tehnico-medical (MTD) 2015; 1

[9] Blumenschein B, Smollich M. Hipo-, normo- sau hipercaloric? Nutriția enterală - o privire de ansamblu. DAZ 2015; 33: 50ff

[10] Voigt V. Băuturi alimentare - De la spațiu la patul bolnav. Pharm Ztg 2011; 3

[11] Hinrichs A, Dicheva S, Heyde I, Peters H. Nutriție enterală pe bază de rețetă? - Când se pot prescrie alimente. DAZ 2012; 1:46

[12] Valentini L, Weimann A. Consumul de alimente - Când și cum? Internist Prax 2014; 54: 285-292

[13] Küpper C. Malnutriția în Germania: studiu privind costurile și necesitatea acțiunii. Revizuire nutrițională 2007; 9