Verdictele operației de bypass gastric, primele zece verdicte
Judecătoria socială Düsseldorf, hotărârea din 24.09.2015
- S 27 KR 351/14 -
Terapii conservatoare epuizate: compania de asigurări de sănătate trebuie să acopere costurile unei operații de reducere a grăsimilor
SG Dortmund va pretinde împotriva companiei de asigurări de sănătate pentru operația de by-pass gastric
Instanța socială din Düsseldorf a decis că companiile de asigurări de sănătate trebuie să acopere costurile unei operații de reducere a grăsimilor dacă pacientul a epuizat toate metodele de tratament conservatoare și nu există îndoieli serioase cu privire la respectarea liniilor directoare medicale pentru comportamentul nutrițional după operație.
Cazul s-a bazat pe următoarele fapte: Reclamantul în vârstă de 59 de ani are asigurare legală de sănătate la pârât. La o înălțime de 1,69 m, ea cântărește 124 kg, ceea ce corespunde unui indice de masă corporală (IMC) de 43,4 (greutate normală: 18,5-24,99). În ciuda dietelor repetate, a sfaturilor nutriționale și a activităților sportive încă din adolescență, reclamanta nu a reușit să aducă o reducere durabilă a greutății. Prin urmare, reclamantul a aplicat. Citeste mai mult
Judecătoria socială Mannheim, hotărârea din 21 ianuarie 2014
- S 9 KR 2546/12 -
Chirurgie de strângere a pielii după pierderea masivă în greutate: Obligația asigurării de sănătate de a oferi beneficii numai dacă există o nevoie medicală de intervenție chirurgicală
Dacă există o indicație medicală, compania legală de asigurări de sănătate trebuie să plătească pentru o operație de strângere a pielii
Oricine trebuie să se confrunte cu un exces considerabil de piele după o pierdere semnificativă în greutate poate solicita costurile unei operații de strângere a pielii de la compania de asigurări de sănătate numai dacă este nevoie medicală de o strângere a peretelui abdominal. Acest lucru reiese dintr-o decizie a Tribunalului Social Mannheim.
Reclamantul în vârstă de 38 de ani a fost supus unei intervenții chirurgicale de reducere gastrică (bypass gastric) în 2011 din cauza supraponderalității masive. După ce ulterior și-a redus greutatea de la 105 kg la mai puțin de 60 kg, la începutul anului 2012 a solicitat beneficii de la compania sa de asigurări de sănătate pentru o operație de strângere a pielii. Ea s-a referit la o relaxare generală a pielii și a țesuturilor moi. Citeste mai mult
Judecătoria socială Detmold, hotărârea din 26 februarie 2009
- S 5 KR 158/06 -
SG Detmold: Chirurgia stomacului în lupta împotriva obezității nu este calea corectă de urmat
Chiar și cu o intervenție chirurgicală gastrică, stilul de viață și obiceiurile alimentare trebuie schimbate pentru a avea succes
Măsurile chirurgicale cu un IMC de 44 trebuie finanțate de compania de asigurări de sănătate numai dacă toate mijloacele de slăbire au eșuat. Acest lucru a fost decis de Curtea Socială Detmold.