O hernie inghinală poate pune viața în pericol - plasă de platină
Hernia inghinală este o boală foarte frecventă care afectează în special bărbații. Se face distincția între o hernie indirectă și una directă. O hernie inghinală este de obicei inofensivă, dar pot apărea complicații care pot pune viața în pericol pentru cei afectați.
În cazul unei hernii inghinale, părți ale intestinelor, așa-numitul conținut de hernie, ies din abdomen în zona canalului inghinal. Abdomenul este alcătuit din mușchi, tendoane și țesut conjunctiv. Acest lucru poate duce la puncte slabe și, astfel, lacune, așa-numitele pauze. Cordonul spermatic, vasele de sânge și testiculele rulează în canalul inghinal al bărbaților. La femei, ligamentul uterin care trage spre uter trece prin canalul inghinal. O hernie inghinală devine periculoasă atunci când intestinul sau alte țesuturi sunt forțate prin goluri și fluxul sanguin este redus sau chiar prevenit complet. Consecința poate fi apoi o obstrucție intestinală, a cărei afectare tisulară ulterioară poate duce la o ruptură intestinală și peritonită. Peritonita poate fi fatală.
Hernia indirectă și directă
Se face distincția între o hernie indirectă și una directă: hernia indirectă este de obicei congenitală și apare mai frecvent decât hernia directă. Afectează în special nou-născuții, copiii și tinerii, prin care băieții sunt mai des afectați decât fetele. Conținutul herniei apare de-a lungul cordonului spermatic sau ligamentului. Cauza unei hernii inghinale indirecte este o închidere incompletă a peretelui abdominal în timpul perioadei embrionare. Hernia inghinală directă apare mai ales la adulți și mai ales la bărbații mai în vârstă. Hernia directă este aproape întotdeauna dobândită, de exemplu prin ridicări grele, tuse, constipație sau sarcină. Acești factori conduc la o creștere a presiunii în abdomen, ceea ce duce la o hernie inghinală în punctele slabe ale țesutului abdominal. Conținutul herniei iese din abdomen direct prin mușchii abdominali slăbiți de pe peretele din spate al canalului inghinal.
O hernie inghinală poate avea diferite simptome. La copii, se observă adesea ca o umflare vizibilă în zona inghinală și/sau a scrotului. La adulți, de exemplu, poate exista o umflătură în zona inghinală, așa-numita tumoră hernială. În plus, cei afectați simt adesea o ușoară durere de tragere în regiunea abdominală, care se intensifică la palpare și poate fi simțită și în testicule. Un alt semn al unei hernii inghinale este durerea abdominală ocazională. Intestinele prinse cauzează dureri severe și vărsături.
Dacă aveți dureri severe, ar trebui să vă adresați unui medic sau unei ambulanțe cât mai curând posibil. Capcana trebuie operată în decurs de șase ore, altfel amenință peritonita care pune viața în pericol. Dacă există umflături în zona abdominală, se recomandă o vizită la un medic, care poate stabili dacă există o hernie.
Trebuie operată o hernie inghinală
În orice caz, ar trebui operată o hernie inghinală. Nu poate regresa și crește. În cel mai rău caz, acest lucru duce la prinderea intestinelor și, dacă nu este tratat, la moarte. În zilele noastre, operațiile pot fi efectuate de obicei în ambulatoriu, dar succesele și riscurile pe termen lung nu sunt suficient cunoscute. Ligamentul herniei nu mai este recomandat ca metodă de tratament astăzi, deoarece cauza herniei nu este eliminată și țesutul este deteriorat de presiunea externă.
O hernie inghinală poate fi operată folosind următoarele proceduri:
În operația Shouldice, peretele posterior al canalului inghinal este întărit prin dublarea anumitor straturi ale peretelui abdominal prin efectuarea unei incizii în zona inghinală. În operațiunea Lichtenstein, acest perete posterior este întărit de o plasă de plastic. Aceste două metode sunt la fel de eficiente. Medicul decide care dintre cele două se folosește în funcție de caz. În plus față de metoda Lichtenstein, în timpul operației Rutkov, o mică placă de plasă este cusută printr-o mică incizie în piele. Această procedură ambulatorie durează aproximativ 20 de minute.
Cu așa-numita tehnică TAPP, o plasă este plasată peste deschiderea herniară din abdomen, de asemenea, prin intermediul unei mici proceduri chirurgicale. Este atașat acolo cu cleme metalice. Similar tehnicii TAPP, tehnica TEPP plasează o plasă peste orificiul herniar. Cu toate acestea, această plasă se menține de la sine și nu trebuie fixată cu cleme, deoarece este introdusă între mușchi și peritoneu.
Autor: Marcel Exner, echipa de redacție Platinnetz