O mulțime de promisiuni, puține fapte grele
Cremă, coajă sau laser? Persoanele care sunt tulburate de vergeturile lor au o mulțime de opțiuni de tratament. Dar multe dintre ele nu au dovezi științifice.
De la Dr. Christine Starostzik Publicat: 23/11/2018, 14:28
Acestea afectează adesea femeile însărcinate: vergeturi pe abdomen, piept, fese sau coapse.
MANCHESTER. Când se tratează pacienții cu vergeturi, se urmăresc trei obiective, în funcție de vârsta și aspectul benzilor: formarea colagenului, decolorarea și repigmentarea.
Sunt oferite diverse procese. Cu toate acestea, după revizuirea situației actuale a studiului, dermatologii americani au ajuns la concluzia că situația datelor este încă prea subțire pentru a face recomandări pentru o metodă sau alta.
Revizuirea sistematică
Vergeturile se dezvoltă adesea în timpul sarcinii, pubertății sau când creșteți în greutate pe abdomen, piept, fese sau coapse. La început apar roșiatici, mai târziu își pierd culoarea și se scufundă în piele.
Mulți dintre cei afectați ar dori să scape de leziunile permanente. Cel puțin ei speră la îmbunătățiri printr-una dintre numeroasele metode de terapie susținute, de la creme la coji de acid până la tratamentul cu laser.
Pentru o prezentare generală a metodelor care se găsesc pe piață și a ceea ce se știe despre eficacitatea lor, Adam Hague și colegii de la Universitatea din Manchester au examinat 74 de publicații relevante într-o revizuire sistematică (J Am Acad Dermatol 2017; 77 (3): 559– 568).
Majoritatea tratamentelor vizează creșterea producției de colagen. Unele studii par să fi realizat acest lucru cu tretinoină topică la doze mai mari și pe striuri relativ proaspete, dar există date contrare.
Chiar și după aplicarea extractelor din plante asiatice (Centella asiatica), a fost raportat un anumit efect preventiv și îmbunătățitor.
În două studii controlate randomizate, preparatele de acid hialuronic au reușit să crească producția de colagen și să îmbunătățească astfel tenul. Studiile cu cel mai înalt nivel de dovezi 1 (LOE 1) au fost găsite pentru toate cele trei preparate.
Puține date dificile
În plus față de terapia cu radiofrecvență (LOE 1, efectivă, dar mai ales mici cohorte de studiu și efecte secundare, cum ar fi eritemul și edemul), există o serie de alte opțiuni pentru stimularea sintezei colagenului: peelinguri chimice, microdermabraziune, lumină în infraroșu, laser cu diode nefracționate, „lumină intensă pulsată” (IPL), tehnici percutanate și experimente cu plasmă bogată în trombocite (PRP).
Aceste metode au fost considerate ineficiente, au avut un nivel scăzut de dovezi sau eficacitatea lor nu a fost investigată în studii semnificative controlate, randomizate.
Terapia cu ace cu microcurenți (galvanopunctură), care se pare că este foarte promițătoare, necesită și o evaluare suplimentară.
Activarea colagenului este posibilă și cu laserele fracționate. Laserele non-ablative (laser fracționat din sticlă de erbiu, LOE 1) aparent oferă rezultate mai fiabile, în special pentru striae albae, și sunt mai susceptibile de a fi acceptate de pacienți decât lasere ablative.
Laserele vasculare, cum ar fi laserul cu vopsea pulsată (PDL), pot reduce cu succes roșeața vergeturilor mai proaspete. Structura țintă este hemoglobina, dar sunt stimulate și sinteza de colagen și elastină.
Într-un studiu cu laserul cu bromură de cupru de 577 nm, striae distensae au dispărut complet în 33%, în timp ce la restul subiecților de testare au scăzut în dimensiune (LOE 4). Laserul Nd: YAG este, de asemenea, utilizat pentru a încerca să reducă roșeața (LOE 2).
Obiectiv: repigmentare
Repigmentarea este un obiectiv important în tratamentul striae albae. Sinteza melaninei poate fi activată temporar cu lumina UV (LOE 2).
Cu laserul (XeCl-Eximer-Laser: LOE 1) acest lucru este posibil și mai specific, dar tratamentul a condus la rezultate diferite în diferite studii și a fost plin de efecte secundare.
Încercări suplimentare de diminuare sau de dispariție a vergeturilor au fost făcute cu diferite uleiuri, unt de cacao și gel de silicon, dar fără succes răsunător (LOE 1, ineficient).
În ciuda răspândirii largi a diferitelor metode de tratament topice, se știe puțin despre mecanismul lor de acțiune. Până în prezent, niciunul dintre procese nu a reușit să-și demonstreze în mod convingător eficacitatea, așa că Hague și colegii săi.
Numere mici de eșantioane, diferite protocoale de tratament și criterii de succes neconform definite, precum și factori de confuzie necunoscuți au făcut dificilă evaluarea studiilor individuale și compararea lor între ele.
Deși se pot observa succese individuale în tratamentul vergeturilor, așa că Haga și colegii săi, după revizuirea literaturii actuale, nu au putut fi făcute recomandări. Sunt necesare mai multe studii controlate randomizate înainte de a putea trage concluziile finale.