O nouă lumină asupra „blestemului noma” - Planete sante
AUTORI
Prinde rădăcini în gură și distruge treptat fața atacând țesuturile moi și osoase ale feței. Noma afectează în primul rând copiii mici din părți ale continentului african. Am putea vorbi astfel despre o „centură de noma” situată la sud de Sahara și care traversează Africa, din Senegal până în Etiopia.
Noma este, de asemenea, un mister medical asupra căruia o nouă lumină a fost recent aruncată de o echipă din HUG și UNIGE, care publică rezultatele muncii sale în The Lancet Global Health (1). Această publicație urmează un studiu unic de acest gen, realizat de peste șapte ani în Niger - folosind tehnici microbiologice de ultimă generație, utilizate pentru prima dată într-o țară în curs de dezvoltare. Pe de altă parte, efectuând o investigație epidemiologică aprofundată în domeniu, echipa de cercetare GESNOMA (Geneva Study Group on Noma) anunță că a reușit să demonstreze legătura dintre noma și diferiți factori de risc.
Consecințe invalidante
Noma este o boala gangrenoasa care determina distrugerea severa a tesuturilor moi si osoase ale fetei. Prevalența sa exactă este necunoscută. Prezent în Occident până la începutul secolului al XX-lea, noma lovește în prezent aproape numai copiii cu vârste cuprinse între 2 și 6 ani care trăiesc în cele mai sărace regiuni ale lumii, rezumat în urmă cu șase ani pe site-ul web Orphanet primul autor al publicației.
Copiii cu noma, pe lângă mutilarea extensivă a feței, prezintă adesea rinolalie deschisă [tulburare de fonare manifestată printr-o voce nazală], salivare care nu poate fi controlată și halitoză socială debilitantă [respirație urâtă]. Ea a adăugat că cea mai debilitantă continuare este constricția permanentă a maxilarelor: vindecarea spontană a bolii vine în detrimentul cicatricii, caracterizată prin țesut extrem de dens și fibros, care poate duce la o imobilitate reală a mandibulei. Copiii au apoi o deschidere a gurii între 0 și 10 mm, ceea ce face ca hrănirea solidă să fie dificilă, dacă nu imposibilă.
Cauze și tratamente
Cum să înțeleagă? De-a lungul timpului, am putut asocia diferiți factori cu noma: malnutriție, boli intercurente, cum ar fi rujeola sau malaria, igiena orală deficitară și leziuni ale mucoasei gingivale. Cu toate acestea, cauzele noma rămân necunoscute. De când știm existența bacteriilor, au fost menționați factori bacterieni.
În faza acută, gestionarea noma își propune să îmbunătățească condițiile generale de viață (dietă echilibrată și hipervitaminată, hidratare adecvată) și să ofere îngrijire locală. Antibioticele sunt recomandate pentru a preveni complicațiile infecțioase care sunt adesea fatale. De asemenea, se crede că acestea ar putea ajuta la limitarea răspândirii leziunilor. Daca acestea sunt inca intraorale si limitate, antibioticele pot opri uneori progresia bolii. Odată ce faza de vindecare este completă, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală reconstructivă etapizată (destinată îndepărtării constricției din gură, apoi reconstruirii osului maxilarului sau mandibular, obrazului, buzelor și nasului). Noma este asociată cu morbiditate și mortalitate semnificative. ”