O prezentare generală a anesteziei generale, a anesteziei locale și a anesteziei parțiale
Adesea îngrijorarea cu privire la anestezic este mai mare decât teama de operație. Vă explicăm: ce tipuri de anestezie există și când sunt utilizate? Ce avantaje, dar și ce riscuri sunt asociate cu acesta?
- căutare
- Mărește contrastul
- Măriți dimensiunea fontului
Diferitele forme de anestezie și domeniile lor de aplicare
Indiferent dacă este vorba de anestezie prin inhalare (anestezie prin inhalare), anestezie intravenoasă sau parțială (anestezie intravenoasă, anestezie regională) - fiecare formă a acestei proceduri anestezice este cea mai potrivită pentru un anumit tip de intervenție medicală. Aici puteți afla când este utilizată anestezia.
Intervențiile chirurgicale în corpul uman necesită o ameliorare adecvată a durerii și multe intervenții necesită chiar oprirea conștiinței. Termenul tehnic pentru aceasta este anestezie. În medicină, se face distincția între trei forme de bază ale anesteziei: anestezie generală, anestezie locală (anestezie locală) și anestezie parțială.
Termenul tehnic pentru anestezie generală este anestezie generală. Acest lucru se desfășoară de obicei după cum urmează: În primul rând, pregătirile obișnuite se fac înainte de o operație, cum ar fi crearea unui acces venos. Acest acces venos este utilizat pentru a oferi pacientului medicamentul (inclusiv pentru anestezie) în compoziția necesară individual. Înainte, în timpul și după operație, anestezistul este responsabil pentru aceasta, un medic care este în mod special responsabil pentru administrarea și monitorizarea anesteziei.
Acest acces se face prin introducerea unei canule într-o venă adecvată din spatele mâinii sau antebrațului. Se injectează somnifere cu acțiune rapidă (hipnotice), analgezice (de exemplu, opioide) și medicamente care paralizează mușchii (relaxante musculare). Combinând somnifere și opioide, conștiința pacientului se oprește foarte repede, astfel încât să nu-și poată aminti nimic, să nu fie conștient de operație și să nu aibă senzație de durere. După terminarea operației, anestezicele sunt reduse încet. Conștiința pacientului revine, se trezește.
În plus, există anestezie prin inhalare (anestezie prin inhalare). Cu această formă de anestezie generală, pacientul respiră medicamente anestezice gazoase precum sevofluran, izofluran sau oxid de azot.
Aceste anestezice opresc conștiința și reduc senzația de durere. Efectul este comparabil cu cel al anesteziei generale, în care medicamentul este administrat prin sânge. Această formă de anestezie este de obicei utilizată cu alte metode anestezice, de ex. combinat cu inducerea intravenoasă a anesteziei. Numai la copii se operează numai cu anestezie prin inhalare pentru anumite proceduri.
Există multe motive pentru anestezia generală. Pe de o parte, medicul poate opera în liniște, deoarece pacientul nu se mișcă în timpul somnului artificial. Intervențiile asupra creierului, organelor abdominale și vaselor de sânge au devenit posibile doar în acest mod. Dar și pentru pacient, o operație sub anestezie generală înseamnă mai puțin stres deoarece nu observă nimic despre operație.
Cu anestezie locală, doar o mică zonă a corpului este amorțită, ceea ce o face nedureroasă. Pacientul este pe deplin conștient. Această formă de anestezie este utilizată în principal în stomatologie și dermatologie. Avantajul față de anestezia generală este că metabolismul, plămânul și funcția creierului sunt doar ușor afectate.
Un caz special de anestezie locală este anestezia parțială (anestezie regională), în care durerea este oprită numai în zona de operare. Amorbește zone mai mari ale corpului decât anestezia locală, dar și aici pacientul rămâne treaz și poate contacta. Această formă de anestezie este utilizată în principal pentru operații pe picioare, abdomen, bazin și brațe.
Anestezia prin inhalare - sau cum funcționează anestezia generală modernă?
În anestezie generală, diferite tehnici anestezice sunt combinate între ele. Unele dintre medicamentele anestezice sunt inhalate. Cum este utilizată această anestezie prin inhalare și ce este important este rezumată aici.
O zonă a anesteziei generale este anestezia prin inhalare. Aici pacientul inhalează medicamentul anestezic gazos. Aceste așa-numite anestezice gazoase (volatile), cum ar fi sevofluranul, izofluranul sau oxidul de azot, opresc conștiința și reduc senzația de durere. În unele cazuri - mai ales la copii - anestezia prin masca de respirație, anestezia prin inhalare, este suficientă. Se elimină apoi anestezicele intravenoase (opioide).
De regulă, totuși, o combinație de anestezie intravenoasă și inhalativă este utilizată în timpul operațiilor (anestezie echilibrată). După pregătirea pacientului pentru operație, valori precum frecvența cardiacă și saturația de oxigen din sânge (valori vitale) sunt monitorizate în mod constant. Așa-numita electrocardiogramă (EKG) oferă informații despre acțiunile inimii. Tensiunea arterială este măsurată cu o manșetă de tensiune arterială pe brațul superior și o clemă pe deget oferă feedback continuu cu privire la saturația de oxigen a sângelui.
Inducerea anesteziei începe cu administrarea de oxigen pur. Pacientul îl respiră câteva minute prin masca de respirație, construind astfel o rezervă de oxigen în corp.
Context: După ce adorm, plămânii nu se umplu cu oxigen pentru o perioadă scurtă de timp - alimentarea cu oxigen servește apoi ca pod. Apoi se injectează un puternic calmant al durerii. Pacientul se simte ușor și somnoros. Acum, anestezistul injectează anestezicul propriu-zis. Pacientul a adormit în mai puțin de un minut. Cu ajutorul unui sac de presiune și a unei măști de respirație, pacientul este ventilat cu un amestec de aer-oxigen. Respirația pacientului este acum verificată de către un anestezist sau o asistentă medicală. Apoi este injectat un relaxant muscular, care facilitează intubația, adică introducerea tubului de ventilație în trahee.
O alternativă la intubație este așa-numita mască laringiană, care închide intrarea în trahee cu o manșetă gonflabilă. Masca laringiană este mai blândă asupra laringelui și a corzilor vocale, dar oferă o protecție mai mică împotriva conținutului stomacului care se revarsă în plămâni. Prin urmare, este utilizat numai la pacienții cu post. Acum depinde de anestezist să mențină anestezia. Anestezicul este fie injectat continuu în venă, fie inhalat prin respirație.
La sfârșitul operației, doza de substanțe anestezice este redusă treptat. Această fază se numește diversiune. Dacă pacientul este capabil să respire independent, tubul sau masca laringiană sunt scoase.
În anestezia generală, multe anestezice sunt administrate direct în venă
Anestezia generală combină de obicei două forme de anestezie. O parte din medicament este inhalată, cealaltă este administrată pacientului cu o seringă direct în venă (intravenos).
În cazul unei operații care necesită anestezie generală, anestezistul (anestezistul) poate alege între două tipuri principale de anestezie: în anestezia pur intravenoasă sau TIVA pe scurt, medicul injectează anestezice lichide (anestezice) direct pacientului vena pacientului. Conținutul constă dintr-o combinație de somnifere (hipnotice), calmante (analgezice) și medicamente relaxante musculare.
Așa-numita anestezie echilibrată (anestezie echilibrată) este o combinație de anestezie intravenoasă și inhalatorie (anestezie inhalatorie). Pe lângă administrarea în sângele pacientului, pacientul respiră și un anestezic printr-o mască de respirație.
Un TIVA poate fi utilizat pentru proceduri scurte, de lungime medie și lungă. Această formă de anestezie este potrivită pentru intervenții scurte, deoarece medicamentele de astăzi funcționează rapid și efectele lor se epuizează rapid. Consecință: Pacienții se trezesc repede. TIVA este, prin urmare, foarte potrivit pentru operații ambulatorii, adică intervenții care nu necesită o ședere de câteva zile în spital. Unele persoane nu pot tolera anestezicele gazoase din cauza unei boli metabolice și sunt dependente de anestezie pur intravenoasă.
Cu toate acestea, anestezia administrată numai prin vene prezintă un dezavantaj în comparație cu gazele administrate cu un ventilator: adâncimea anesteziei nu poate fi măsurată în mod fiabil. Pe de altă parte, dacă pacientul inhalează un anestezic, el expiră din nou o parte din el. Concentrația în aerul expirat poate fi măsurată. Este o măsură a concentrației agentului anestezic care își desfășoară efectul în creier. Cu această măsurare continuă, profunzimea anesteziei poate fi estimată bine. În cazul medicamentelor injectate, medicii nu pot decât să estimeze aproximativ dacă pacientul este suficient de anesteziat pe baza cantității date.
Anestezicul parțial: pe cât este necesar, cât mai puțin posibil
Operație egală cu anestezia generală? Nu neaparat. Pentru multe intervenții, anestezia parțială (anestezia regională) este suficientă. Senzația de durere este întreruptă de un blocaj temporar al nervilor de pe spate, braț, picior și alte părți ale corpului.
Anestezia parțială se bazează pe blocarea transmiterii durerii în zona de operare. Lucrul bun în acest sens: pacientul nu trebuie să fie ventilat artificial și are nevoie de mai puține medicamente anestezice (anestezice), care stresează corpul. Efectele secundare ocazionale ale anesteziei generale, cum ar fi greață sau cefalee, pot fi, de asemenea, evitate. Este adus doar un somn artificial ușor, cu menținerea respirației proprii. Există diverse proceduri pentru anestezia parțială.
Anestezie spinală (spinal anesthesia). Cu această formă de anestezie, nervii care duc la măduva spinării și, astfel, jumătatea inferioară a corpului pacientului sunt amorțiți. Este potrivit pentru operații pe abdomenul inferior, inghinală și regiunea genitală și pe picioare. Metoda este considerată sigură - riscul de deteriorare a măduvei spinării este aproape eliminat. Din cauza riscului unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale, totuși, trebuie acordată o atenție deosebită situației cardiovasculare.
La efectuarea acestei metode, pacientul se poate așeza sau culca. Pielea de la locul puncției din coloana lombară este dezinfectată, iar anestezistul (anestezistul) introduce un ac subțire în lichidul cefalorahidian. Odată ajuns acolo, se injectează un anestezic local. O senzație de căldură se răspândește în picioare, pe care pacientul nu o poate mișca sau se poate deplasa doar într-o măsură limitată. Acum nu mai simte nicio durere în regiunea afectată. Efectul dispare după aproximativ 3 până la 4 ore.
O altă opțiune este anestezia epidurală (anestezia epidurală). Este, de asemenea, una dintre așa-numitele proceduri legate de măduva spinării, dar diferă de anestezia spinării prin faptul că medicamentul este injectat într-o locație diferită, și anume în spațiul epidural. Acesta este situat între membrana măduvei spinării și peretele canalului spinal. Prin urmare, efectul apare mai lent. Această procedură este utilizată, de exemplu, pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii.