O tumoare la umăr îi descurcă pe medici
Un pacient enigmatic
Masajul gâtului a fost de vină?
13.07.2015, 07:50 | | Heike Le Ker, Spiegel-Online
Radiografia toracelui superior. (Sursa: Thinkstock de Getty-Images)
O femeie caută sfaturi la spital cu un braț amorțit și o umflătură pe umăr. Medicii au descoperit o creștere care conținea fragmente osoase. Asta îi dă o idee neobișnuită.
O chineză de 29 de ani a suferit de zece zile dureri la umărul drept și amorțeală la braț. A simțit o umflătură puternică pe umărul drept în urmă cu câteva luni, dar nu știe ce este. Ea caută sfaturi în cadrul departamentului de ortopedie de la Universitatea de Medicină Shanxi din Taiyuan din nordul Chinei.
La examinare, medicii văd mai întâi că pielea de pe umăr este roșie și bombată. Atingere dureroasă. Bucata se simte fermă, poate fi mișcată puțin la suprafață și pare a fi lipită pe o bază. Medicii verifică forța musculară a femeii și observă o ușoară slăbire a brațului drept, așa cum raportează în „Journal of Medical Case Report”.
Bucată între mușchi, oase și nervi
O tumoare deasupra claviculei drepte poate fi văzută clar pe o radiografie toracică. Imaginile CT și imagistica prin rezonanță magnetică arată că, în special, un mușchi al centurii umărului este modificat sever. Trece de la cele nouă nervuri superioare de pe piept până la spate și formează un model ca o lamă de ferăstrău. Acest mușchi dinte de ferăstrău se mișcă și înclină omoplatul și ajută la mișcările brațelor.
Cu toate acestea, medicii nu știu încă de ce s-a format o tumoare care crește în mușchi. Folosesc dispozitive speciale pentru a verifica ce părți ale mușchiului nu mai funcționează optim. Nervii care alimentează mușchii sunt, de asemenea, ușor deteriorați, conform testelor, ceea ce explică amorțeala și slăbiciunea.
După aceste examinări preliminare, elimină tumora. Se află într-un spațiu în spatele claviculei drepte în imediata apropiere a mușchiului trapez pe piept, precum și a dispozitivului de ridicare a omoplatului și a unui plex de nervi din care apar diferiți nervi pentru alimentarea mușchilor. Chirurgii văd în mod clar că tumoarea s-a infiltrat în mușchiul dintelui de ferăstrău. De asemenea, este fuzionat cu diverși nervi care provin din măduva spinării la nivelul vertebrelor cervicale și se îmbină în plexul nervos.
Pentru a nu deteriora țesutul sensibil în timpul operației, chirurgii lucrează la microscop. Ei separă cu atenție nervii și tecile nervoase de țesutul tumoral și testează în mod repetat dacă nervii și mușchii sunt încă nedeteriorați.
Tumorați de mărimea unui ou
În cele din urmă, medicii elimină o tumoare care este aproape de mărimea unui ou. Macroscopic, ei nu pot spune din ce fel de țesut este formată tumora. Specialiștii în patologie sunt însă hotărâți: este benign, este așa-numita miozită osificantă. Aceasta se referă la osificarea țesuturilor moi în afara sistemului osos. Oasele se pot forma în mușchi, precum și în ligamente, tendoane, nervi și fascia.
Există diverse motive pentru care apare o astfel de osificare. Așa-numita formă progresivă este moștenită și este extrem de rară. Mai presus de toate, țesutul conjunctiv și de susținere se osifică inexorabil, ceea ce nu este cazul femeilor. Prin urmare, medicii exclud o formă progresivă. Într-o altă formă, osificările apar în principal în sistemul nervos, potrivit autorilor. Acestea sunt de obicei rezultatul unui traumatism cerebral, al unei leziuni ale măduvei spinării sau al unei operații în sistemul nervos central. Pacientul nu a trecut prin așa ceva.
Tehnica de masaj agresiv
A treia formă este de obicei rezultatul leziunilor sau operațiilor și apare mai frecvent după utilizarea articulațiilor artificiale de șold sau genunchi. Teoria este că procedura rupe țesutul osos și îl transportă către alte părți ale corpului. O altă presupunere este că, de exemplu, inflamația eliberează diverse proteine semnal care stimulează anumite celule stem în așa fel încât să devină celule osoase. Medicii din München, de exemplu, au descris un caz în care pacientul a format o structură osoasă ramificată pe tot abdomenul și s-a acumulat în jurul țesutului conjunctiv și al vaselor.
Medicii au întrebat-o din nou pe pacientul ei despre leziuni sau alte intervenții chirurgicale, ea a spus că nu. Dar ea raportează masaje foarte dureroase în zona gâtului, pe care le-a primit în mod regulat timp de doi ani.
Pentru profesioniștii din domeniul medical, acesta este punctul crucial: manipulările repetate și viguroase ale mușchilor, conform teoriei lor, ar fi putut răni partea superioară a mușchiului dinte de fierăstrău. Este posibil ca sângerarea în mușchi, să se fi inflamat și să aibă ca rezultat aderențe și osificare în țesut, scrie medicii.
După operație, durerea și amorțeala din brațul și umărul femeii dispar complet. La un an după operație, ea nu prezintă simptome.
- Cazuri misterioase:Pacienții prezintă puzzle-uri
- Dureri de umăr:Ceea ce îngrijorează umărul
Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.