Oameni unici, mai presus de toate, o grilă de analiză critică pentru a lua mai bine în considerare

Jurnal internațional de etică societală și guvernamentală

Rezumate

Acest articol propune o grilă de analiză pentru a lua mai bine în considerare diversitatea nevoilor în contextul acțiunilor asupra factorilor determinanți ai sănătății. Într-adevăr, datele empirice sugerează că practicile de promovare a sănătății tind să impună modele slab adaptate caracteristicilor, contextelor de viață și preferințelor anumitor grupuri. Dezvoltarea acestei rețele se bazează pe abordarea bazată pe capacitate și abordarea intersecțională. Concret, propune să evalueze relevanța acțiunilor colective, în ceea ce privește încălcările drepturilor cu care se confruntă diferitele grupuri, nevoile pe care le consideră prioritare, luând în considerare în același timp strategiile lor de adaptare la dificultățile lor. Utilitatea sa este ilustrată prin exemplul luptei împotriva persoanelor fără adăpost în rândul femeilor.

Acest articol propune un cadru analitic pentru a lua mai bine în considerare diversitatea nevoilor atunci când se încearcă abordarea factorilor determinanți ai sănătății. Dovezile empirice sugerează că practicile de promovare a sănătății tind să impună modele care nu sunt bine adaptate caracteristicilor, contextelor de viață și preferințelor anumitor grupuri. Acest model încearcă să combine principiile abordării capabilității cu analiza intersecționalității. În termeni concreți, propune evaluarea relevanței acțiunilor colective în abordarea încălcărilor drepturilor experimentate de diferite grupuri, prin înțelegerea priorităților acestora și prin luarea în considerare a capacităților și strategiilor lor de adaptare. De exemplu, luptele diferitelor grupuri de femei în situație de lipsă de adăpost au fost examinate pentru a ilustra utilizarea și relevanța instrumentului.

Intrări index

Cuvinte cheie:

Text complet

1 Multe cercetări arată că inegalitățile sociale în sănătate persistă în țările dezvoltate (Ramraj și colab., 2016; Marmot și Bell, 2016). Aceste inegalități se reflectă în diferențe mai mult sau mai puțin accentuate în indicatorii de sănătate între grupurile de populație. Astfel, ca exemplu, vedem că utilizarea antidepresivelor (Bocquier și colab., 2012), vaccinarea (Polonijo și Carpiano, 2013), alegeri în ceea ce privește tratamentul cancerului (Gonzaga și colab., 2015), precum și indicatorii de sănătate, cum ar fi sănătatea bucală (Singh și colab., 2013) și bunăstarea psihologică (De Moortel și colab., 2014) sunt parțial determinați de variabilele structurale și socio-demografice, fie apartenențele identitare ale indivizilor și locația lor socială.

2 Cercetările indică faptul că diferitele variabile asociate cu inegalitățile sociale în sănătate se pot combina pentru a crea situații unice care sunt deosebit de dezavantajoase pentru anumite segmente ale populației. De exemplu, observăm că în grupul persoanelor de culoare, femeile cu statut economic precar prezintă un risc deosebit de a dezvolta boli cronice (Bowleg, 2012). Reid, Pederson și Dupéré (2006: 102) confirmă că mai multe studii „evidențiază relațiile complexe și dinamice dintre inegalitățile de gen și sănătate, precum și intersecțiile acestora cu alți factori precum clasa, etnia, vârsta orientării sexuale și dizabilitățile” . De fapt, luarea în considerare a diversității acestor caracteristici și experiențe care modulează căile de viață devine o problemă etică majoră.

3 Aceste date despre inegalitățile sociale în sănătate prezintă în mod evident un interes pentru cercetătorii și practicienii din domeniul sănătății publice, dar ar trebui să aibă și rezonanță pentru întreaga comunitate a specialiștilor în politici publice, deoarece pentru eradicarea acestor inegalități este necesar să se abordeze inegalitățile structurale., adică combate stratificările sociale (Marmot și Bell, 2016) care generează aceste probleme societale (Bowen și Shaanta Murshid, 2016).

4 Această conștientizare a inegalităților sociale în sănătate, a cauzelor acestora și a complexității intervențiilor necesare pentru eradicarea acestora a determinat multe state, inclusiv Canada și Quebec, să încurajeze acțiuni de promovare a sănătății (O'Neill et al., 2006), în special în urma adoptării Cartei de la Ottawa, care a propus în special mai multe strategii pentru reducerea inegalităților sociale în sănătate, inclusiv crearea de medii favorabile sănătății, întărirea acțiunii comunitare etc. Toate acestea necesită împuternicirea indivizilor și a comunităților (Ridde, 2007).

5 Acestea fiind spuse, în ciuda promisiunilor atașate acestor abordări, evaluarea efectelor implementării lor conduce la o constatare dificilă, și anume un eșec de a nu lua în considerare diversitatea contextelor de viață (Reid și colab., 2006), în în special datorită reproducerii relațiilor de putere. Pentru a remedia acest lucru, unii autori susțin o reflexivitate mai mare a practicienilor implicați în acțiuni de promovare a sănătății (Reid, Pederson și Dupéré, 2006; Boutilier și Mason, 2006). Ca și alți autori (Bilodeau și colab., 2011; Guichard și Ridde, 2010), obiectivul nostru din acest articol este, prin urmare, să propunem un instrument care să susțină această reflexivitate.

6 În următoarele câteva pagini, după ce am explicat pe scurt relevanța acestei abordări, vom prezenta principalele fundamente teoretice care susțin dezvoltarea instrumentului de analiză propus, și anume abordarea bazată pe capacitate și analiza intersecțională. Acest lucru va fi apoi prezentat și ilustrat printr-un exemplu empiric. Exemplul ne va permite să arătăm cum instrumentul ar putea lua mai bine în considerare diversitatea în acțiuni asupra factorilor determinanți ai sănătății.