Obezitate - calendarul și durata obezității în raport cu diabetul • diabetologie-online
Timpul și durata obezității în raport cu diabetul - rezultatele unui eșantion etnic divers, reprezentativ la nivel național
NS, Richardson AS, Gordon-Larsen P; Carolina, SUA
Introducere/întrebare:
Impactul momentului și duratei obezității asupra diabetului în perioada de risc de la pubertate până la vârsta adultă incipientă nu a fost încă investigat într-un eșantion populațional divers etnic.
Pacienți/metode:
Studiul unui grup de 10.481 de adolescenți cu vârste cuprinse între 12 și 21 de ani, participanții la S.U.A. Studiul longitudinal național al sănătății adolescenților (1996) a fost ulterior văzut la două vizite. Prima monitorizare a fost efectuată între 2001 și 2002, cu vârste cuprinse între 18 și 27 de ani. A doua monitorizare a fost efectuată între 2007 și 2009, când pacientul avea între 24 și 33 de ani. Modele de regresie logistică separate au fost folosite pentru a corela apariția diabetului (valoarea HbA1c> 6,5% sau diagnosticul de către un furnizor de asistență medicală) și 1. momentul apariției clinice a obezității (niciodată supraponderal, creșterea în greutate înainte de vârsta de 16 ani, între 16 și 18 ani, de la vârsta de 18 ani) și 2. durata obezității (niciodată supraponderal, obezitate tranzitorie, obezitate variabilă și obezitate persistentă). Au fost luate în considerare diferențele de gen și rasă.
Rezultate:
4,4% dintre participanții la studiu cu vârste cuprinse între 24 și 33 de ani sufereau de diabet zaharat, dintre care jumătate dintre participanți nu erau cunoscuți. Negrii și hispanicii au fost afectați în primul rând, iar albii mai rar. Metoda multivariată a arătat că femeile tinere cu obezitate aveau mai multe șanse de a dezvolta diabet înainte de vârsta de 16 ani comparativ cu femeile cu manifestări de obezitate de la vârsta de 18 ani (OR 2,77 [1,39 - 5,52]), luând în considerare, de asemenea, IMC, circumferința taliei și vârsta menarului. Obezitatea persistentă a fost asociată cu o probabilitate crescândă de a manifesta diabet la bărbați (OR 2,27 [1,41-3,64]) și la femei (OR 2,08 [1,34-3,24]).
Concluzie:
Riscul de a dezvolta diabet este deosebit de ridicat la obezitate la începutul adolescenței. Este clar diferit de riscul de a dezvolta diabet în prezența obezității la vârsta adultă. Acest lucru arată clar cât de necesare sunt măsurile preventive în obezitatea pediatrică.
Cometariu:
Cererea din partea medicilor pediatri rezidenți și a serviciilor clinice ambulatorii și a celor internate a arătat că nu există programe de instruire pentru adolescenții obezi cu vârsta sub 16 ani sau între 16 și 18 ani. Spitalele de pediatrie și medicii pediatri nu se mai simt responsabili pentru ele - nu au ajuns încă în medicina pentru adulți. De regulă, acest lucru se aplică doar diabetelor obezi de tip 2 cu vârsta peste 40 de ani. Nu există programe de asigurări de sănătate pentru această vârstă. Tinerii expuși riscului intră în schema de îngrijire sociologică a lipsei de responsabilități. Practicile diabetologice specializate ale DDG trebuie să depună eforturi mai intense pentru a preveni acești adolescenți vulnerabili într-un stadiu incipient, deoarece, evident, nu sunt îngrijiți în mod adecvat de către pediatri.
Spitalul Sf. Antoniu
Schillerstrasse 23
50968 Köln
Publicat în: Diabetes Congress Report, 2013; 13 (3) pagina 50