Obezitate Din nenorocirea de a fi un copil gras - DER SPIEGEL

Lara era o copilă de școală elementară când s-a simțit pentru prima dată prea grasă. Nu mai știe exact cum a început: a fost prietena care a strigat „vacă grasă” în timpul unei ceartă, colega de clasă care a spus că trebuie să se țină de stomac în timp ce alerga sau profesorul de sport („grupul neîndemânatic stă acum așezat jos) ori pe bancă ")? Sau a fost la medicul pediatru unde a fugit din sala de tratament după cântărire? „Nu am mai vrut să aud că toată lumea are de ce să se plângă”, își amintește ea.

Astăzi, la unsprezece, este vorba despre apartenență: „Prietenii mei sunt toți subțiri”, spune Lara, „De multe ori cred că sunt singura”. Când face cumpărături, îi este teamă că nimic nu i se va potrivi cu adevărat („asta e jenant și incomod”), în educația fizică nu-i place să urce sau să se balanseze pe o frânghie - deși îi place să se miște. „O fac acasă, nu trebuie să-mi fie rușine de mine”, spune ea. Merge pe trambulină împreună cu bunicii ei - salturi incluse.

Lara are părul lung, întunecat și ochii căprui, poartă pantaloni negri și o jachetă de culoare gri deschis. Este mare pentru un copil de unsprezece ani. Nu numai din punctul lor de vedere, ci și din punctul de vedere al medicului, este prea dificil. Prin urmare, în fiecare miercuri, elevul de clasa a șasea conduce cu mama ei la clinica pentru copii din Datteln, în Renania de Nord-Westfalia. Acolo, endocrinologul Thomas Reinehr a dezvoltat un curs de formare pentru copii ca Lara în urmă cu aproximativ 20 de ani: „Obeldicks” este unul dintre cele mai bune programe cercetate pentru copiii și adolescenții supraponderali din Germania de astăzi; în jur de 30 de facilități îl oferă, companiile de asigurări de sănătate plătesc cursul.

Reinehr stă într-o haină albă la biroul său de la parterul clinicii, pe perete atârnă celebrul „Om Vitruvian” al lui Leonardo da Vinci - un om gol încadrat într-un cerc și un pătrat, corpul perfect arăta deja așa în jurul anului 1490.

Imprimatul de artă nu este potrivit ca model pentru aspiranții lui Reinehr's Obeldicks. Chiar și în discuția preliminară, angajații săi au clarificat familiilor că principala preocupare este că copiii nu se îngrașă. În mod ideal, creșterea îi va ajuta apoi să atingă greutatea normală. Dar chiar și cu Obeldicks, un adolescent de 120 de kilograme nu se dovedește a fi neglijent. „Lacrimile curg din când în când”, spune psihologul Barbara Dieris, care conduce astfel de discuții inițiale.

Reinehr și Dieris sunt mai preocupați de a-i determina pe băieți și fete să-și accepte corpul decât să slăbească. În sala de sport a clinicii, copiii experimentează că exercițiul este distractiv - fără să pară strâmb. În jocurile de roluri, ei practică contracararea zicalelor stupide. „Primim doar laude”, explică doctorul Reinehr, „acești copii au experimentat deja atât de multă devalorizare, încât de multe ori au încredere în sine zero”.

Cu greu vor avea nevoie de ceva atât de urgent pentru viața lor. Studiile și sondajele arată că copilăria celor mai mulți oameni grași este o serie nesfârșită de degradare, mortificare și excludere.

La urma urmei, un număr tot mai mare de pediatri, psihologi și oameni de știință sociali au recunoscut angoasa sufletului - și pledează să se ocupe nu numai de consecințele fizice, ci și de cele psihologice ale îngrășării. Deoarece este clar că cei afectați suferă de acest lucru, precum și de posibilele consecințe ale greutății mari asupra sănătății.

În noiembrie anul trecut, cercetătorii conduși de Stephen Pont, medic pediatru la Dell Children's Medical Center din Austin, Texas, au publicat o declarație de politică în revista „Pediatrics”. Aceștia cer de la colegi un mod diferit de a face față copiilor și tinerilor grași.

Noțiunea că cu cât cineva este avertizat mai des cu privire la obezitate, cu atât mai ușor vor pierde în greutate, scrie Pont, este la fel de răspândită pe cât este greșită. În loc să slăbească, ridiculizarea și excluderea tind să încurajeze frustrarea; la un moment dat, mulți adolescenți obezi nu au mai îndrăznit să vadă un medic - ceea ce a agravat doar problemele de sănătate. „Medicii pot fi foarte răi”, spune medicul pediatru Reinehr.

Sabine Fischer este supraponderală de la vârsta de șase ani, dar era un copil sportiv. „Am dansat și am jucat volei aproape în fiecare zi”, își amintește ea, „dar nu mi s-a permis să particip la spectacolele grupului de dans, pentru că oamenii din club i s-a părut inestetic”. Astăzi, cel mai rău, spune Fischer, „este că nu pot ieși din casă fără ca cineva să-mi comenteze imediat greutatea”.

Fiica lui Fischer, Diara, în vârstă de 5 ani, are o greutate normală, un copil cu părul șaten și un zâmbet larg. Până când începe vara școala, Fischer vrea să întărească încrederea în sine a lui Diaras - „dacă noii colegi de clasă o enervează de mama lor grasă”. Mama și copilul merg la înot doar în timpul vacanței, la o mică fermă cu piscină interioară. „Apoi așteptăm până când vremea este atât de frumoasă încât nu mai este nimeni altcineva”, spune Fischer.

Infracțiuni precum cele pe care le-a experimentat Sabine Fischer sunt viața de zi cu zi a copiilor grași, ceea ce arată lista pediatrului Pont:

Profesorii își evaluează elevii grași, indiferent de rezultatele efective ale testelor, ca fiind mai puțin productivi decât elevii lor cu greutate normală și se așteaptă, de asemenea, să se comporte mai rău social;

aproape 40% dintre adolescenții supraponderali chestionați într-un studiu au raportat că au fost umiliți de proprii părinți pentru că au fost supraponderali;

Copiii și adolescenții foarte obezi își evaluează calitatea vieții la fel de prost ca și colegii lor cu cancer.

Medicii ar trebui să știe acest lucru, spune autorul Pont, și ar trebui să discute cu pacienții lor în mod diferit. În loc de „grăsime” sau „problemă de greutate”, utilizați „IMC” sau „greutate”, în loc de „copil gras” mai bun „copil cu supraponderalitate”. Ar fi un început.

Un copil, căruia nici măcar părinții nu îi stau, îl poartă toată viața. „Mama mi-a dat haine prea mici și mi-a spus că trebuie să decolez ca să mă pot încadra”, își amintește Anna Döhlert, care nu dorește ca numele ei real să fie publicat. Astăzi este, de asemenea, adultă și, în ciuda dietelor nenumărate, supraponderală. „Fette Sau” a fost una dintre insultele de zi cu zi din școala elementară până când „până când am lovit pe unul dintre băieți”.

Și în Germania începe dezbaterea despre modul de tratare a persoanelor grase: „Împotriva discriminării și pentru promovarea copiilor și adolescenților cu obezitate” este titlul unui articol de specialitate al medicului Martin Wabitsch, care cercetează cauzele obezității la Spitalul Universitar din Ulm. „Mă văd drept avocatul copiilor”, spune el. În primul rând, își laudă pacienții, care s-au luptat cu dietele de mai mulți ani, pentru faptul că se luptă de atât de mult timp: „Majoritatea nu au auzit niciodată nimic pozitiv de la un medic”, spune Wabitsch.

Foto: Jan Feindt/DER SPIEGEL

Cu el, adolescenții care sunt foarte supraponderali pot trece printr-un program care nu vizează în primul rând pierderea în greutate, ci ajută pacienții, de exemplu, să găsească o poziție de antrenament. „Trebuie să învățăm să acceptăm că acești copii există”, spune el, „și că și ei pot avea o viață bună”. Niciun program de slăbire nu duce acești pacienți la o greutate permanentă pe care mediul lor o consideră normală.

„În multe domenii ale vieții au existat mari succese în lupta împotriva discriminării”, spune profesorul Lotte Rose de la Universitatea de Științe Aplicate din Frankfurt: „Persoanele grase par să fie ultimul grup pentru care acest lucru nu se aplică”.

Rose și alți oameni de știință au discutat de ce este așa la mijlocul lunii noiembrie 2017 la München la simpozionul internațional privind „Studiile grăsimilor”. Tânăra disciplină de cercetare se ocupă, printre altele, de întrebarea cu privire la modul în care oamenii grași sunt descriși în cărți, filme sau opere de artă - și cum imaginea care predomină în societate arde în mintea oamenilor.

Claudia Luck-Sikorski cercetează stigmatizarea obezității la Universitatea de Sănătate din Gera, Turingia și, de asemenea, conduce un grup de cercetare junior pe această temă la Universitatea din Leipzig. Odată ce a vrut să știe dacă copiii s-ar putea bucura de un fel de protecție pentru cățeluși. Rezultat: Respondenții dvs. au atribuit chiar și mai multe trăsături negative copiilor grași decât adulților grași. „Este tragic pentru copii”, spune psihologul.

Oamenii grași sunt judecați atât de sever, deoarece toată lumea știe ușoare fluctuații ale greutății lor, crede Rose, eroarea este trasă din acest lucru, "că persoanele cu o greutate mare își pot schimba soarta și pur și simplu pierde în greutate".

Doar: Nu este atât de simplu. Faptul că un copil va îngrășa nu este doar o chestiune de a alege între cartofi prăjiți și salată de fructe. Genele, amprentarea în pântece, stresul și experiențele decisive în familie, cum ar fi moartea sau separarea, joacă, de asemenea, un rol.

„Suntem încă la începuturi când vine vorba de înțelegerea geneticii”, spune medicul pediatru Reinehr. Și odată ce corpul s-a nivelat la o greutate mare, mecanismele de reglare care au menținut echilibrul metabolismului strămoșilor noștri cu mii de ani în urmă, prind adânc în diencefal. „Greutatea este apărată, chiar dacă este prea mare”, spune cercetătorul în materie de obezitate Wabitsch, spunând că se poate face puțin cu mintea.

„La copii, există și faptul că societatea se simte responsabilă pentru protejarea lor”, explică educatoarea Rose. Faptul că copiii se îngrașă în zilele noastre este la fel de ferm ancorat în minte ca și presupunerea că este necesar să punem capăt acestei tendințe groaznice.

Cu toate acestea, în Germania, epidemia de grăsime mult apreciată în rândul copiilor pare să fi atins apogeul. În cazul examenelor de admitere la școală, numărul copiilor obezi scade în majoritatea statelor federale, iar proporția copiilor supraponderali rămâne stabilă sau chiar mai mică în celelalte grupe de vârstă.

Foto: DER SPIEGEL

Dacă obezitatea are multe cauze și nu toți copiii noștri se îngrașă: relaxarea este la vedere pentru copii precum Lara din zona Ruhr?

Din păcate nu, Gunter Frank crede: „Exagerarea despre greutate nu are nimic de-a face cu faptele”, spune el. În vechea sa practică de construcție de pe malul Neckar din Heidelberg, medicul generalist a însoțit mulți pacienți de zeci de ani; cunoaște adesea părinții și bunicii copiilor. Subiectul greutății, spune Frank, devine din ce în ce mai important pentru pacienții săi - indiferent de sănătatea lor și dacă sunt de fapt prea grăsimi.

„Cei care nu sunt în formă și subțiri astăzi sunt instruiți într-un rol penitențial”, spune Frank, care a scris cărți despre acest subiect și îi place să se împotrivească maniei pentru slăbiciune la talk-show-uri. Acest lucru îi afectează în mod deosebit pe copii: „Creștem o generație care este nemulțumită de greutatea lor”, spune el. „Dacă chiar și copiii de școală elementară cu greutate normală cred că trebuie să urmeze o dietă, acest lucru promovează dezvoltarea tulburărilor alimentare.

Jumătate din fetele cu greutate normală din Germania consideră că sunt prea grase; pentru băieți este cam un sfert. Nu este de mirare - mulți dintre eroii lor au fost supuși unei diete: fie că albina Maja, Pumuckl sau Bob constructorul - toți au trecut printr-o dietă ca parte a modernizării lor. Între timp, Obelix, mai galben comic, își poartă stomacul cu demnitate - motiv pentru care medicii Datteln l-au ales ca mascota lor.

Anja Herrmann de la Universitatea din Oldenburg a căutat stele dolofane în cărțile și filmele pentru copii, cu randamente reduse. „Nu există practic cifre care să se identifice cu copiii supraponderali”, spune istoricul de artă. Dacă un membru supraponderal apare într-o bandă de copii, acest lucru nu are nicio semnificație pentru poveste. „Greutatea corporală pare a fi ultimul bastion în care nu este permisă diversitatea”, spune omul de știință.

Așadar, nu este o surpriză faptul că este adesea liniștit la început atunci când psihologul Datteln Dieris întreabă în grupurile sale Obeldicks dacă pot exista avantaje în a fi mai greu decât ceilalți. De cele mai multe ori, în special copiii din școala primară, vin cu ceva. „Că nu îngheț atât de repede”, spun ei, sau „că pot trage un fotbal mai ferm”. Și, bineînțeles, doar teoretic: „Dacă cineva mă enervează prea mult, îl pot alerga peste el”.