Obezitate - Enciclopedie medicală - Medix
A - Prevalența obezității:
1- În funcție de aria geografică:
Obezitatea există acum în fiecare țară din lume.
Prevalența, deosebit de ridicată în unele țări industrializate, crește și în țările în curs de dezvoltare.
Obezitatea pare rară în Africa și Asia, dar acest lucru este valabil numai în zonele rurale, deoarece boala prosperă în zonele urbane.
În Europa, prevalența obezității este estimată între 10 și 20% la bărbați și 10 la 25% la femei.
Cu toate acestea, rezultatele variază considerabil între țări și regiuni.
Prevalența obezității este cea mai mare în Lituania și cea mai mică în Suedia.
Este deosebit de ridicat (20-45%) în rândul femeilor din țările din sudul Europei, precum Spania sau Portugalia, și din est, precum Polonia și fosta URSS.
În Franța, prevalența obezității este de 6% la ambele sexe.
Datele dintr-un studiu realizat în Statele Unite între 1988 și 1991 au arătat că aproximativ 20% dintre bărbați și 25% dintre femei sunt obezi.
Cifrele observate în Canada sunt puțin mai mici: 15% dintre bărbați și femei sunt obezi.
În Brazilia, singura țară din America Latină pentru care există un studiu reprezentativ la nivel național, obezitatea afectează 6% dintre bărbați și 13% dintre femei.
Prevalența bolii este deosebit de mare în țările din Caraibe.
În țările din Pacificul de Vest, Australia și Noua Zeelandă, 9,3% dintre bărbați și 11,1% dintre femei sunt obezi.
Obezitatea este foarte frecventă și în țările din Pacific și Oceanul Indian (Melanesia, Polinezia și Micronezia).
În țările din Asia de Sud-Est, Africa și Mediterana de Est, nu avem un studiu reprezentativ de bună calitate pentru a evalua prevalența obezității.
2- Evoluție în timp:
Prevalența obezității crește alarmant în țările dezvoltate, dar și în țările industrializate, precum China.
Fenomenul este deosebit de grav în Statele Unite.
Acest lucru este observat la toate grupurile etnice și la ambele sexe.
Prevalența obezității a crescut de la 12% la 19,7% la bărbați și de la 14,8% la 24,7% la femei, între 1980 și 1990.
În Europa, prevalența obezității a crescut cu 10 până la 40% în majoritatea țărilor în ultimii 10-15 ani.
B - Factori de risc pentru obezitate:
1- Diferențe în funcție de sex:
Compoziția corpului variază în funcție de sex.
O femeie are o grăsime corporală mai mare decât un bărbat cu aceeași greutate și înălțime, respectiv 20-25% și 15-20% din masa corporală la adulții tineri.
În general, prevalența obezității tinde să fie mai mare la femei decât la bărbați în majoritatea studiilor, în special în Europa și Statele Unite.
2- Efectele vârstei:
Creșterea prevalenței obezității apare chiar mai accentuată la tineri decât la adulți.
Cu toate acestea, indicii de greutate cresc odată cu vârsta la ambele sexe, dar proporțional mai semnificativ la femeile până la vârsta de 60 de ani.
După 60 de ani, prevalența obezității scade.
Compoziția corporală se modifică și odată cu vârsta, cu o scădere a masei corporale slabe și o creștere a grăsimii corporale.
Îmbătrânirea afectează, de asemenea, distribuția țesutului gras, predominând țesutul gras în partea superioară a corpului.
3- Diferențe rasiale și etnice:
Prevalența obezității este mai mare la femeile negre decât la femeile albe, indiferent de vârstă.
De exemplu, 48,6% dintre femeile negre sunt supraponderale, comparativ cu 33,2% dintre femeile albe din Statele Unite.
4- Factori genetici și de mediu:
• Factorii genetici sunt implicați în geneza obezității.
Obezitatea este recunoscută ca o boală poligenică cu o puternică componentă de mediu.
Doar câteva gene de susceptibilitate sunt cunoscute în prezent.
Doar mutația punctuală a receptorului beta-adrenergic a fost studiată la diferite populații, deși rolul său etiopatogen este controversat: prevalența sa, care variază de la 4 la 19% în funcție de țară, este aceeași în populația generală. subiecte.
Indienii Pima, o populație cu o prevalență deosebit de ridicată a obezității și a diabetului de tip 2, sunt o excepție, deoarece prevalența mutației atinge 30%.
• Factorii de mediu au jucat un rol semnificativ în creșterea incidenței obezității în ultimii 10 ani, deoarece factorii genetici singuri nu pot explica o dezvoltare atât de rapidă.
Paradoxal, consumul de energie a scăzut, ceea ce sugerează că sunt implicate stiluri de viață sedentare crescute sau alte modificări ale stilului de viață.
5- Factori socio-economici:
În țările dezvoltate, obezitatea este mai frecventă în rândul claselor sociale defavorizate și mai ales în rândul femeilor.
Astfel, într-un studiu englezesc, indicele mediu de masă corporală al femeilor cu un nivel socio-economic scăzut este cu 2 puncte mai mare decât cel al femeilor mai avantajate.
Profesia nu pare să joace un rol direct.
Dimpotrivă, obezitatea este mai mult o preocupare pentru bunăstarea din țările în curs de dezvoltare.
Evaluarea obezității se bazează pe analiza a 2 parametri care joacă un rol independent în raport cu complicațiile bolii: excesul de grăsime și distribuția țesutului adipos.
A - Masa excesivă de grăsime:
Obezitatea poate fi definită ca un exces de grăsime corporală care poate avea un efect negativ asupra sănătății.
Indicele de masă corporală sau indicele Quetelet este în prezent cel mai utilizat pentru a defini obezitatea.
Este raportul dintre greutatea în kilograme pătrat și înălțimea în metri pătrați.
Prin urmare, este ușor de calculat și simplu. Indicele de masă corporală este puternic corelat cu grăsimea corporală (r = 0,7 până la 0,8).
Definim supraponderalitatea printr-un indice de masă corporală între 25 și 29,9 kg/m2 și obezitatea printr-un indice de masă corporală mai mare sau egal cu 30 kg/m2.
Această definiție are 3 avantaje:
- este o referință internațională și permite compararea studiilor efectuate în diferite țări;
- are semnificație prognostică în ceea ce privește riscurile bolii;
- este valabil pentru adulți indiferent de sex și vârstă.
Utilizarea indicelui de masă corporală pentru a defini obezitatea are totuși limite, deoarece acest indice nu ia în considerare compoziția corpului care poate fi diferită pentru același indice de masă corporală, în special în funcție de vârstă, sex și activitate fizică.