Obezitate frecventă pe termen lung; complicații după intervenția chirurgicală a benzii gastrice
Marți, 22 martie 2011
Bruxelles - O bandă gastrică nu trebuie să reducă doar greutatea corporală pe termen lung în cazul obezității extreme. Complicațiile medicale ar trebui, de asemenea, să se îmbunătățească. O serie de cazuri din Arhivele Chirurgiei (2011; doi: 10.1001/archsurg.2011.45) arată, totuși, că apar adesea complicații pe termen lung, iar succesul medical nu este întotdeauna atins.
Spitalul Universitar Saint Pierre din Bruxelles este unul dintre pionierii chirurgiei bariatrice din Europa. Prima bandă gastrică reglabilă a fost implantată laparoscopic în 1992. Deoarece procedura este reversibilă, a fost inițial preferată ocolirii gastrice Roux-en-Y, relatează Jacques Himpens și colegii săi, care au fondat acum o Școală Europeană de Chirurgie Laparoscopică.
Succesele inițiale au dat de atunci loc unei anumite deziluzii. Din cauza a 82 de pacienți care au primit o bandă gastrică între 1994 și 1997, 29 au suferit complicații minore și 32 majore în anii următori.
aerzteblatt.de
La majoritatea pacienților, banda gastrică a trebuit în cele din urmă să fie îndepărtată din cauza dilatării pungii, a rezervorului gastric proximal de banda gastrică, eroziuni ale benzii sau alte complicații. Astăzi doar 36 de pacienți au banda gastrică originală. Ceilalți au trebuit să-l elimine. În multe cazuri a fost apoi aplicat un by-pass gastric Roux-en-Y.
Reducerea greutății corporale a scăzut, de asemenea, sub așteptări. Indicele de masă corporală s-a scufundat la scurt timp după operație de la 41,6 la o medie de 33,8 astăzi. De asemenea, pacienții au pierdut 40% din greutatea corporală în exces și majoritatea sunt mulțumiți de rezultat.
Cu toate acestea, nu s-au obținut efecte pozitive asupra comorbidităților. Numărul pacienților hipertensivi a crescut de la 20 la 23, iar cel al diabeticilor de tip 2 s-a dublat de la 5 la 11 pacienți.
Astăzi, 6 versus 2 pacienți au apnoză în somn care au nevoie de tratament înainte de operație. Creșterea vârstei ar fi putut juca un rol aici și din cauza lipsei unui grup de comparație, afirmațiile despre rata de succes nu sunt posibile.
Faptul că comorbiditatea nu a putut fi redusă vorbește la fel ca rata frecventă de complicații din punctul de vedere al lui Himpens și al angajaților față de banda gastrică. Pacienții de astăzi sunt sfătuiți în primul rând să aibă bypass gastric.