Obezitate la pacienții cu PH - hipertensiune pulmonară
Obezitate asociată cu un risc mai mic de mortalitate la pacienții cu PH
Un studiu a constatat că obezitatea este asociată cu un risc mai scăzut de mortalitate la pacienții cu hipertensiune pulmonară (PH), în special la cei cu PH precapilară.
Studiul, intitulat „Obezitatea este asociată cu hipertensiunea pulmonară și rezultatele modificărilor”, a fost publicat în Journal of the American Heart Association.
Se estimează că obezitatea afectează mai mult de o treime din adulții din Statele Unite și este asociată cu un risc mai mare de insuficiență cardiacă cu fracția de ejecție conservată - o formă de insuficiență cardiacă în care capacitatea inimii de a pompa eficient sânge către restul corpului rămâne intactă.
Studii recente sugerează că la pacienții cu insuficiență cardiacă care au primit fracția de ejecție, PH apare mai frecvent la pacienții cu indice de masă corporală mai mare (IMC) și diabet. În plus, studiile pe modele animale au arătat că tulburările legate de obezitate pot declanșa PH precapilar, o formă de PH în care remodelarea vaselor de sânge din plămâni este responsabilă pentru creșterea rezistenței vasculare pulmonare (o măsură a stresului asupra inimii).
Dacă este disponibil, PH are un prognostic mai slab la pacienții cu insuficiență cardiacă care au păstrat fracția de ejecție. În schimb, obezitatea la pacienții cu insuficiență cardiacă este legată de o supraviețuire îmbunătățită, o observație cunoscută sub numele de „paradoxul obezității”, au scris cercetătorii.
Cu toate acestea, nu este încă clar dacă - și cum - obezitatea poate afecta relația dintre PH și mortalitatea pacientului.
Pentru a aborda aceste întrebări, din 2005 până în 2016 la Spitalul General din Massachusetts din Statele Unite, cercetătorii au examinat dosarele medicale ale adulților (cu vârste cuprinse între 18 și 80 de ani) care au trebuit să fie supuși unui examen de cateter cardiac drept - un test de diagnostic standard pentru PH care implică tensiunea arterială măsurată în plămâni și evaluată capacitatea de pompare a inimii.
Cu ajutorul analizelor statistice, s-au evaluat posibilele conexiuni între IMC și parametrii hemodinamici (fluxul sanguin) și s-au investigat efectele obezității și PH asupra mortalității pacienților.
Studiul a inclus date de la 8.940 de pacienți cu o vârstă medie de 62 de ani. Mai mult de jumătate dintre pacienții din grup au fost bărbați (60%) și non-obezi (52%). Dintre cei care erau obezi (38% din populația generală și IMC de 30 sau mai mult), mai mult de jumătate (69%) au prezentat semne de PH.
Analiza statistică a constatat că scorurile mai mari ale IMC au fost asociate cu un risc mai mare de PH - un risc crescut cu 34% pentru fiecare cinci unități de creștere a IMC. Acest lucru a fost valabil pentru toate subtipurile de PH, inclusiv PH pre- și post-capilar, o formă de PH care determină creșterea tensiunii arteriale în vasele din partea stângă a inimii.
Analizele au arătat, de asemenea, că persoanele cu PH au fost de două ori mai predispuse la moarte - mai mult decât dublu pentru toate subtipurile de PH - comparativ cu persoanele care nu aveau boala.
Cu toate acestea, persoanele obeze cu PH au avut un risc de deces cu 23% mai mic decât persoanele non-obeze cu PH. Acest efect a fost și mai vizibil la cei cu PH precapilar, la care obezitatea a fost asociată cu un risc de deces cu 43% mai mic.
Deși PH a fost asociat cu o mortalitate mai redusă, obezitatea a modificat această asociere, astfel încât pacienții obezi cu PH au avut o mortalitate mai mică comparativ cu pacienții non-obezi. Acest lucru pare a fi deosebit de pronunțat la persoanele cu PH precapilar, la care obezitatea pare să modifice efectul PH asupra mortalității ”, au scris cercetătorii.
„Sunt necesare mai multe studii pentru a elucida mecanismele care stau la baza obezității legate de PH și factorii care influențează rezultatele clinice”, au adăugat aceștia.