Obezitate morbidă - Obezitate morbidă - operație Klingler
Obezitatea morbidă (supraponderalitatea sau obezitatea patologică) este o boală cronică, de-a lungul vieții și constituțională, cu depunere generală excesivă de grăsime și, în consecință, un risc extrem de crescut pentru sănătate.
Acest tip de afecțiune este rareori rezultatul unei tulburări de alimentație singur sau a unei probleme definite de dependență. Un principiu cauzal multifactorial care include o problemă congenitală a metabolismului grăsimilor este încă investigat astăzi, deoarece cauza acestei boli complexe și diverse abordări terapeutice sunt în curs de dezvoltare în mod constant.
Pentru a confirma diagnosticul definitiv al obezității morbide și pentru a înregistra în detaliu complicațiile suplimentare și efectele secundare ale bolii, sunt necesare clarificări medicale extinse.
Cauzele cauzale, cum ar fi tulburările hormonale și metabolice (de exemplu, hipotiroidismul, glanda suprarenală hiperactivă), trebuie clarificate cu un istoric medical detaliat, examinare fizică și teste speciale de laborator. Procesele de imagistică și examinările sunt, de asemenea, utilizate pentru a identifica bolile și riscurile suplimentare. Cu ultrasunete și cu raze X, precum și examinări CT, pe lângă reflecții și examene speciale cu cateter, sunt înregistrate și documentate boli importante însoțitoare. Un examen medical specific, cum ar fi o consultație ortopedică sau o evaluare a refluxului este la fel de necesară ca un sondaj psihiatric sau psihologic pentru a evalua mai bine succesul unei terapii și, de asemenea, pentru a putea exprima orice indicații sau contraindicații (indicație: necesitate ortopedică pentru o intervenție chirurgicală semnificativă în greutate înainte de intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale; contraindicație: banding gastric și claustrofobie).
După o clarificare completă și completă, se poate selecta cea mai bună și mai sigură formă de terapie. În acest fel, se poate aștepta un succes terapeutic maxim pentru pacient și se poate asigura un rezultat optim pe termen lung.
Există două opțiuni de terapie principale și diferite
- Opțiuni de terapie conservatoare: după clarificarea medicală adecvată și corectarea unei posibile boli de bază (de exemplu, hipotiroidism), se încearcă normalizarea excesului de greutate cu diferite măsuri de dietă și programe de exerciții. În același timp, se încearcă să se utilizeze diferite medicamente pentru a susține această reducere a greutății. Acestea au abordări diferite și sunt, de asemenea, asociate cu diverse pericole. Pe lângă inhibitorii apetitului, sunt utilizate în special medicamente pentru reducerea aportului de grăsimi. Din păcate, în cazul obezității patologice, astfel de metode de tratament au o rată de recidivă extrem de ridicată, iar reducerea greutății susținute poate fi susținută doar cu mai puțin de 10% pe termen lung.
- Opțiuni de terapie chirurgicală: Această a doua abordare terapeutică include chirurgia bariatrică. Acum este cea mai reușită și eficientă formă de tratament, în special în evitarea complicațiilor care pun viața în pericol și a problemelor degenerative severe cu un succes pe termen lung cuprins între 80 și 90% și s-a stabilit deja ca metodă standard în unele țări din întreaga lume.
Chirurgia obezității este, de asemenea, utilizată din ce în ce mai frecvent pentru a minimiza riscul altor operații planificate (de exemplu, bypass cardiac, chirurgie coloanei vertebrale sau chirurgie ortopedică cu nevoie urgentă de scădere în greutate).
Toți pașii necesari de clarificare și, de asemenea, toate metodele chirurgicale sigure și standardizate în prezent, cu îngrijire cuprinzătoare de urmărire, trebuie efectuate și garantate de o echipă special instruită și instruită.
Și aici facem diferențierea dintre mai multe forme. Două metode principale (procedura de restricție și bypass) sunt uneori folosite în combinație.
În plus față de aspectele cosmetice, astfel de operații sunt utile în primul rând pentru tratamentul bolilor concomitente semnificative asociate cu supraponderalitatea extremă.
În mod firesc, totuși, nu este neobișnuit ca mai multe operații de corecție a pielii să fie efectuate în decurs de doi până la cinci ani după operația bariatrică de succes pentru a finaliza rezultatul cosmetic într-o manieră complet satisfăcătoare.
Indicele de masă corporală (indicele de masă corporală = IMC) este un indice de măsură important, comparabil la nivel internațional, pentru a putea împărți pacienții supraponderali în grupuri de indicații.
Tratamentul chirurgical ar trebui luat în considerare la pacienții cu un indice de masă corporală (IMC) de 30 - 40 dacă există boli însoțitoare sau factori de risc suplimentari, cum ar fi hipertensiunea, diabetul, probleme articulare etc.
Cu un indice de masă corporală (IMC) de 40 kg/m² sau mai mult, există o greutate clinică severă, așa-numita obezitate morbidă, care trebuie să fie supusă unui tratament medical definitiv și să justifice un tratament chirurgical definitiv.