Obezitate (obezitate)
Iată o prezentare generală a acestui articol:
Obezitatea nu este doar o problemă cosmetică, este asociată și cu probleme grave de sănătate, riscuri și simptome care adesea nu sunt percepute ca necesitând tratament de către cei afectați sau de către medici. Obezitatea este mai probabil să fie văzută ca o lipsă de autocontrol care poate fi tratată printr-o disciplină adecvată. În consecință, persoanele supraponderale și obeze se orientează către programele de dietă din reviste, utilizează produse dietetice disponibile gratuit în comerț și urmează diferite programe de slăbire, cu succes în mare parte doar moderat.
Recent, însă, a apărut o schimbare, în măsura în care riscurile de boală asociate cu obezitatea sunt percepute din ce în ce mai mult de către cei afectați, potrivit rapoartelor media adecvate.
Supraponderalitatea, care de la un anumit nivel se mai numește și obezitate sau obezitate, este o creștere a grăsimii corporale care depășește nivelul normal.
Greutatea corporală normală este definită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), utilizând o măsură corectată în funcție de dimensiune pentru greutatea corporală, așa-numitul indice de masă corporală (IMC). Acesta este coeficientul de greutate corporală (în kg) și înălțime (în metri). În consecință, adulții cu un IMC între 18,5 și 24,9 kg/m 2 sunt considerați a avea greutate normală. Supraponderalitatea este definită ca un IMC> 25 kg/m 2, obezitatea ca un IMC> 30 kg/m 2 (tabel). Mai mult, se face distincția între 3 grade diferite de obezitate.
30 până la 34,9 kg/m 2
35 la 39,9 kg/m 2
peste 40 kg/m 2
Obezitatea apare atunci când se furnizează mai multă energie decât se folosește. În acest caz, prea mult aport alimentar contrastează cu prea puțină activitate fizică. Cu toate acestea, alte cauze sunt implicate și în dezvoltarea obezității.
- porții mai mari de alimente bogate în energie („fast food”)
- conținut mai mare de grăsimi în alimente
- Lipsa de fibre
- Scăderea activității fizice din cauza condițiilor de muncă
- Lipsa educației fizice în școli
- Lipsa exercițiilor fizice datorită activităților preferate, cum ar fi vizionarea la televizor sau jocuri pe computer
- Dispoziție familială, cauze genetice
- tulburare de alimentatie
- Boli endocrine (de exemplu, hipotiroidism, sindrom Cushing)
- Medicamente (de exemplu, unele antidepresive, medicamente antidiabetice, preparate de cortizon și medicamente pentru hipertensiune arterială (beta-blocante))
Excesul de greutate și obezitatea merg mână în mână cu un risc ridicat de a dezvolta diferite boli și cu o speranță de viață redusă.
Greutatea corporală este strâns legată de riscul apariției diabetului de tip 2. Dacă sunteți supraponderal sau obez, riscul crește cu un factor de 30. Supraoferta de glucoză și nivelul crescut de insulină permanent reduc sensibilitatea și numărul de receptori pentru insulină. Insulina eliberată nu mai este suficientă pentru a descompune glucoza. Astfel, organismul suferă de un deficit relativ de insulină și trebuie să producă mai multă insulină nouă. Acest lucru duce la utilizarea excesivă a celulelor beta producătoare de insulină ale pancreasului, ceea ce duce la epuizarea organului și la dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2.
Obezitatea duce la tulburări ale metabolismului lipidic, hipertensiune arterială și boli cardiovasculare. Combinația obezității cu metabolismul zahărului afectat și hipertensiunea arterială este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindrom metabolic. În prezența unui sindrom metabolic, riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral este de trei până la patru ori mai mare.
Persoanele supraponderale prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta tumori ale intestinului, prostatei, ovarelor, uterului, sânului și rinichilor. Obezitatea este, de asemenea, asociată cu boli gastro-intestinale, boli pulmonare și tulburări hormonale.
Obezitatea duce adesea la excluderea socială în țările occidentale. Consecințele sunt depresia, participarea redusă la evenimente sociale și reducerea stimei de sine. Mobilitatea fizică limitată duce la o reducere a calității vieții în multe domenii ale vieții și crește suferința persoanelor în cauză.
Obiectivele tratamentului trebuie să fie realiste și adaptate la cerințele individuale. Obezitatea este o boală cronică cu o rată ridicată de recidivă, astfel încât controlul greutății pe termen lung trebuie realizat în timpul fazei reale de slăbire. Un alt obiectiv al tratamentului este îmbunătățirea factorilor de risc și a bolilor asociate obezității și îmbunătățirea calității vieții.
Tratamentul obezității se bazează pe cei trei piloni ai dietei, exercițiilor fizice și terapiei comportamentale. Măsurile medicinale sau chirurgicale pot fi luate în considerare numai în cazuri speciale.
Activitatea fizică duce la creșterea cheltuielilor de energie și contribuie la pierderea în greutate și stabilizarea greutății.
Un consum de energie de cel puțin 2500 kcal pe săptămână este necesar pentru a reduce în mod măsurat greutatea. Aceasta echivalează cu aproximativ 5 ore de exercițiu fizic suplimentar pe săptămână. Pentru a menține greutatea dorită după prima fază a pierderii în greutate, se recomandă 3 până la 5 ore de exerciții suplimentare. Sportul selectat, precum și intensitatea mișcării trebuie să corespundă stării inițiale de sănătate a persoanei în cauză și înclinațiilor sale. Persoana afectată ar trebui să se bucure de exercițiu și să nu o vadă ca pe o pedeapsă. Sporturile de anduranță, cum ar fi drumețiile, jogging-ul, mersul pe jos și înotul, care sunt ușor pe articulații, sunt recomandate în special.
Este recomandabil să folosiți orice formă de mișcare pentru activități profesionale deosebit de sedentare. De multe ori ajută la plasarea instrumentelor folosite frecvent la îndemână, astfel încât lucrurile sedentare trebuie deseori întrerupte. De asemenea, este recomandabil să folosiți scările în locul liftului și să vă descurcați fără mașină pe distanțe mai mici.
Pentru a menține greutatea corporală stabilă pe termen lung, pe lângă schimbarea meniului, obiceiurile anterioare de stil de viață trebuie adesea schimbate.
A învăța să mănânci încet este foarte important. Mulți suferinzi nu își iau timpul să mănânce. Astfel încât senzația de plenitudine apare numai atunci când ați consumat deja mai multe alimente decât este necesar. Auto-observarea comportamentului de a mânca și de a bea cu ajutorul unui jurnal alimentar poate fi, de asemenea, foarte utilă. Acest lucru permite analizarea factorilor declanșatori care duc la tulburările alimentare.
Terapia medicamentoasă suplimentară poate fi luată în considerare la pacienții supraponderali cu un indice de masă corporală mai mare de 30, pentru care nutriția, exercițiile fizice și terapia comportamentală nu obțin rezultatele dorite. Terapia medicamentoasă trebuie continuată numai dacă există o scădere în greutate de cel puțin 2 kilograme în primele 4 săptămâni.
În prezent, 2 substanțe active sunt aprobate pentru scăderea în greutate.
Pentru ca organismul să absoarbă și să absoarbă grăsimile, este necesar să le descompuneți în prealabil folosind enzima lipază. Orlistat acționează blocând enzima lipază din intestin, astfel încât absorbția grăsimilor este redusă cu aproximativ 30%. Cu utilizarea acestui medicament, se poate realiza o reducere suplimentară a greutății de 2 kilograme. Reacțiile adverse frecvente sunt scaunele libere, nevoia crescută de a defeca și gazele. La 5-15 la sută dintre cei afectați, a existat o absorbție redusă a vitaminelor liposolubile.
Sibutramina inhibă neurotransmițătorul serotoninei din creier, care este eliberat atunci când se consumă alimente și care declanșează o senzație de sațietate. În mod normal, serotonina curge înapoi în celulele care o secretă după o anumită perioadă de timp. Cu toate acestea, dacă acest reflux este întârziat de sibutramină, senzația de sațietate durează mai mult. O reducere suplimentară a greutății de 3 până la 6 kilograme poate fi realizată aici. Reacțiile adverse frecvente sunt uscăciunea gurii, constipație, amețeli, dificultăți de somn, creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
Sibutramina nu trebuie utilizată în prezența tensiunii arteriale crescute, a bolilor de inimă și a glaucomului (glaucom)!
Terapia chirurgicală este luată în considerare numai la pacienții cu un IMC de 35 sau mai mare, dacă toate celelalte încercări de terapie nu au avut succes.
Procedurile de alegere sunt în prezent proceduri gastrice, cum ar fi implantarea unei benzi gastrice reglabile. Ca urmare, persoana afectată nu poate mânca decât porții mai mici de alimente. Cu ajutorul acestei proceduri, o scădere medie în greutate de 20 până la 30 de kilograme poate fi obținută la majoritatea pacienților în decurs de 24 de luni. Cu toate acestea, indicația pentru această măsură trebuie examinată cu strictețe.
Liposucția este o procedură de chirurgie plastică care poate fi utilizată pentru a elimina local depozitele de grăsime în exces.
Această procedură nu poate fi recomandată pentru tratamentul obezității. În special, nu îmbunătățește profilul de risc al persoanelor cu obezitate.
Cu cât persoana este supraponderală și cu cât este mai mare gradul de severitate, cu atât este mai dificilă terapia și tratamentul complicațiilor asociate obezității. În unele cazuri, diferite boli secundare nu mai pot fi vindecate. Pentru aceste aspecte și aspectele economico-sanitare, politica de sănătate și populația trebuie să depună toate eforturile pentru a preveni apariția obezității.
Gunilla Erdmann, freelancer la Clinica Germană de Diabet din Centrul German de Diabet de la Universitatea Heinrich Heine Düsseldorf, Centrul Leibniz pentru Cercetarea Diabetului
Sursă:
1. Pfeiffer, A. F.: Instruire avansată certificată. Obezitatea. Practică medicală. Anexa la nr. 90/91. 09.11.2004
2. Hauner H, Hamann A, Husemann B, Liebermeister H, Wabitsch M, Westenhöfer J, Wiegand-Gloebinski W, Wirth A. Prevenirea și terapia obezității. Ghid DDG bazat pe dovezi. Editat de German Obesity Society, German Diabetes Society, German Nutrition Society. Diabet și metabolism, volumul 12, supl. 2 (mai 2003)