Obezitate (partea 1), Hélène Galé Tarbes

Chiar dacă excesul de greutate este o noțiune subiectivă, care variază în funcție de timpuri și culturi, medicii au stabilit o metodă de calcul care să le permită să evalueze rezistența pacienților lor.

Definiția statistică a obezității

Multe tabele de căutare și diverse formule complexe au definit mult timp greutatea ideală pentru înălțime. O persoană a fost considerată supraponderală atunci când cântărea cu până la 10% mai mult decât greutatea ideală și era obeză când cântărea peste 20% prea mult. Astăzi, în întreaga lume se folosește un criteriu numit indicele de masă corporală (IMC). Dacă luăm greutatea P în kilograme și înălțimea T în metri, IMC este raportul dintre greutate și pătratul înălțimii (IMC = PA7). Conform acestei metode de calcul, o persoană este:

înclină sub 18,5;
normal între 18,5 și 25;
supraîncărcat între 25 și 30;
obezi între 30 și 40;
obezi morbid peste 40 de ani.

Parametri variabili

Mulți parametri modifică acest calcul teoretic. Unele au un schelet ușor și mușchi subțiri, în timp ce altele au un schelet foarte greu și mușchi puternici. Cu toate acestea, greutatea oaselor și a mușchilor nu poate defini obezitatea. Scheletul poate fi evaluat prin măsurarea circumferinței încheieturii mâinii: este subțire la mai puțin de 16 cm, foarte greu la mai mult de 20 cm. În plus, pentru aceeași dimensiune, o lățime a umărului sau bazinului de 2 cm suplimentară crește greutatea teoretică cu 4%. Cu toate acestea, lățimea bazinului poate varia de la 22 la 30 cm pentru aceeași dimensiune.

Definiția modernă

Dacă calculul raportului dintre înălțime și greutate păstrează o valoare de referință și un element de monitorizare ușoară, concepția modernă a obezității este mai presus de toate aceea a unui exces de masă grasă în raport cu masa slabă (oase, mușchi, organe nobile): excesul de țesut adipos și nu greutatea este cel care definește obezitatea. Grăsimea reprezintă în mod normal 10-15% din greutate la bărbați, 20-25% la femeile tinere. Această proporție poate fi evaluată în două moduri: prin măsurarea pliului pielii (în spatele brațului sau la nivelul abdomenului) și printr-un dispozitiv numit impedancemeter (un curent slab trimis prin electrozi indică procentul de masă. Uleios). Pierderea în greutate este utilă și benefică numai dacă se concentrează doar asupra masei grase: pierderea masei slabe, cum ar fi pierderea mușchilor, este dăunătoare și periculoasă în timpul dietei.

Tipuri de obezitate
Există, de asemenea, mai multe forme de obezitate, fiecare cu specificități și riscuri, care trebuie luate în considerare pentru a defini un tratament adecvat.

Obezitate ginoidă sau androidă. Vorbim despre obezitatea ginoidă atunci când grăsimea se acumulează între pelvis și genunchi, obezitatea android atunci când se acumulează pe jumătatea superioară a corpului. Această ultimă formă este cea mai periculoasă pentru sănătate.
Obezitatea constituțională. Este ceea ce este observat de câteva generații în cadrul aceleiași familii. Sunt adesea oameni sănătoși și destul de fericiți, rareori supuși complicațiilor inimii obezității sau diabetului.
Obezitate timpurie. Apare foarte devreme în copilărie și este legată de supraalimentarea în primele luni de viață, precum și de obiceiurile alimentare slabe. Nu este mai periculos decât forma constituțională, dar poate fi mai puțin tolerat din punct de vedere psihic.
Obezitate dobândită. Se dezvoltă din preadolescență sau mai târziu, în orice moment din timpul maturității. Întotdeauna legat de erori alimentare, duce adesea la complicații medicale. Cea mai redutabilă formă de obezitate dobândită este cea care rezultă dintr-un yo-yo datorat dietelor, prima dintre care uneori datează din adolescență.

Greutatea de dorit

Greutatea dorită este o noțiune strict individuală. Aceasta este greutatea la care masa ta grasă s-a topit fără a topi masa slabă. Este cel în care te simți cel mai bine, pe care reușești să te stabilizezi fără niciun alt efort decât un stil de viață și o dietă sănătoase. Este cel în care libidoul tău este cel mai împlinit, unde privirea celuilalt îți spune că îl seduci.

Greutatea societății

Cu cât este mai opulentă o societate, cu atât prețuiește subțirimea. Cu cât este mai săracă, cu atât apreciază mai mult greutatea, un semn al statutului social confortabil, dar și o garanție a fertilității și a sănătății bune. În Europa, obezitatea este de două ori mai frecventă în zonele defavorizate. Acesta câștigă rapid teren în rândul copiilor de toate nivelurile economice, mai sensibil la presiunea comercială și la un stil de viață globalizat decât la sfaturile înțelepte din partea părinților sau a bunicilor.

Sfatul meu: Cât ai cântărit la 18-20 de ani, înainte de căsătorie sau prima ta sarcină? Aceste referințe vă vor spune pentru ce greutate a fost programat corpul dumneavoastră.

A nota. Pentru aceeași dimensiune, greutatea normală sau dorită poate fi foarte variabilă: de la 52 la 66 kg pentru 1,68 m, de exemplu. O greutate dorită de 58 kg este, prin urmare, doar o medie statistică.

Răspunsul pare evident: devii obez pentru că mănânci prea mult. Cu toate acestea, descoperirile științifice recente au schimbat semnificativ această dogmă, oferind obezității o dimensiune mult mai complexă.

Rolul geneticii

Obezitatea este mai frecventă în unele familii decât în altele, dar ponderea de vină pentru factorii genetici și obiceiurile familiale variază de la familie la familie. Faptul rămâne că mulți experți consideră astăzi obezitatea ca fiind o boală esențial genetică, al cărei tratament radical poate rezulta doar din cercetări în acest domeniu. Mai multe gene au fost implicate în procesul obezității. Prima a fost gena ob, care este responsabilă pentru producerea leptinei, un hormon supresor al apetitului secretat de țesutul adipos. Se crede că acest hormon este deficitar sau ineficient la majoritatea persoanelor obeze. Au fost identificate mai multe alte modificări genetice, care aproape toate induc o pierdere a senzației de sațietate sau o perturbare a depozitării grăsimilor (acesta este cazul genei „culegător-vânător” implicat în fenomenul yo-yo).