Obezitate Punctele slabe ale indicelui masei corporale - WELT
Femei pe plaja Mării Baltice
Sursă: picture-alliance/dpa/dpaweb
A fi supraponderal crește riscul multor boli cronice. Cu toate acestea, unele studii ajung la concluzia că persoanele supraponderale trăiesc mai mult. IMC ar putea fi de vină pentru acest lucru.
Doar puneți-l pe cântare pentru o clipă, ridicat o dată la putere și împărțit o dată - toată lumea știe dacă cântărește prea mult sau prea puțin. Prognosticul de sănătate este, de asemenea, inclus, pentru toate nivelurile, de la subponderalitate la obezitate severă. Practic, acest indice de masă corporală (IMC).
Dar cea mai potrivită metodă nu este întotdeauna cea mai fiabilă. Acest lucru devine clar cel târziu atunci când un alt studiu contrazice tot ceea ce se pare că credem despre sănătate și greutate. Un IMC mai mare extinde speranța de viață în loc să o scurteze, spun ei.
Un subiect complex precum prognosticul sănătății nu poate fi rezolvat cu un calcul simplu. „IMC este mult prea imprecis pentru cercetare”, spune Manfred Müller de la Institutul pentru Nutriția Umană și Știința Alimentelor de la Christian-Albrechts-Universität zu Kiel, „chiar dacă este folosit din când în când în studii, este mai bine să folosiți alte instrumente de măsurare care sunt mai fiabile Pot fi făcute afirmații cu privire la procentul de grăsime corporală și distribuția grăsimii. ”Dacă oamenii de știință încearcă totuși să facă un prognostic pe baza IMC, atunci există adesea surprize.
Rezultate conflictuale
De exemplu, este surprinzător faptul că studii similare pot avea rezultate foarte diferite. De exemplu, echipa lui Walter Willett de la Școala de Sănătate Publică Harvard din Boston, SUA, a găsit dovezi suplimentare despre ceea ce credem că știm de multă vreme: un IMC între 20 și 25 - adică greutatea normală - trăiește cel mai mult. Pentru a face acest lucru, nutriționiștii au evaluat datele de sănătate a 1,46 milioane de persoane.
Chiar și mai multe date au fost introduse într-un alt studiu: echipa condusă de Katherine Flegal, epidemiolog la Centrul Național pentru Statistici de Sănătate din Hyattsville, SUA, a inclus 2,88 milioane de oameni în meta-analiza lor.
Cu toate acestea, oamenii de știință au ajuns la o concluzie complet diferită. Aici, persoanele supraponderale aveau o speranță de viață mai lungă decât greutatea normală: cu un IMC între 25 și 30 de ani, trăiești mai mult decât cu un IMC sub 25 de ani. în Jurnalul Asociației Medicale Americane (Jama) se numește.
Consecințele excesului de greutate
Mai mult decât fiecare al șaptelea copil este prea gras
Cu peste 15 procente, aproximativ același număr de tineri între 3 și 17 ani sunt supraponderali ca acum zece ani. Copiii din familiile defavorizate din punct de vedere social sunt mult mai predispuși să fie grași. Acesta este rezultatul unui studiu realizat de Institutul Robert Koch.
Cu toate acestea, dintr-un IMC de 35, nu au existat surprize. Participanții la studiu care au depășit această valoare ar avea din nou un risc semnificativ mai mare de deces decât persoanele normale și ușor supraponderale. Cel puțin aici, rezultatele Flegal nu s-au contrazis cu cele ale altor studii.
Totuși, ceea ce rămâne uimitor este că a fi ușor supraponderal nu ar trebui să fie dăunător și, într-o măsură limitată, chiar benefic - la urma urmei, acest lucru nu se potrivește cu ceea ce se poate observa în fiecare zi în spitale și în cabinetele medicilor generaliști.
Pacienții grei de acolo suferă de obicei din cauza kilogramelor în plus. Pentru că îți deteriorează corpul - și asta la rândul tău îți scurtează viața. „Obezitatea dăunează articulațiilor, crește nivelul zahărului din sânge și al lipidelor, crește riscul multor tipuri de cancer și înrăutățește funcția cardiovasculară”, spune Martin Wabitsch, președintele Societății germane de obezitate (DAG) și șef de endocrinologie și diabetologie pediatrică la Spitalul Universitar în Ulm.
Risc pentru sănătate în loc de problema stilului de viață
Prin urmare, obezitatea reprezintă un risc clar pentru sănătate. „În alte țări, de exemplu Marea Britanie și Suedia, s-a recunoscut de mult că obezitatea este o boală care poate avea consecințe periculoase și costisitoare”, a spus Wabitsch. Pe de altă parte, în Germania, obezitatea este încă considerată o problemă a stilului de viață.
Desigur, controverse precum cele din Boston și Hyattsville alimentează această presupunere. Dacă chiar și studiile științifice nu au ajuns la un rezultat clar, atunci cu siguranță s-ar putea argumenta cu privire la riscul obezității - și pur și simplu să continue sărbătoarea în viitor.
Numeroși factori de influență
Cu toate acestea, în știință nu este vorba doar de confirmarea sau respingerea ipotezelor, ci și de punerea în discuție a metodelor. Alți factori de influență, neglijați până acum, pot transforma rezultatele. Și când vine vorba de greutate, există mulți alți factori care trebuie luați în considerare.
De exemplu, unul dintre ei fumează. Cei care fumează sunt adesea mai subțiri - dar în același timp își reduc durata de viață prin fumat. Bolile cronice pot duce, de asemenea, la cântărirea unui număr mai mic de kilograme. Cu toate acestea, boala de bază poate reduce apoi speranța de viață.
Istoria IMC
Și apoi există IMC. Valoarea care este acum utilizată în mod regulat pentru clasificarea supraponderalității - și care nu a fost destinată inițial pentru aceasta. Formula - coeficientul de greutate și înălțime pătrat (kg/m²) - a fost definită în 1832 de către omul de știință belgian Adolphe Quetelet. Pe atunci se numea „Indicele Quetelet”.
El a făcut parte dintr-un proiect cu care Quetelet a dorit să definească caracteristicile unei persoane obișnuite. Printre altele, era vorba despre greutatea unei persoane normale. Dar în niciun caz definiția unei eventuale supraponderale.
Acest lucru nu a fost abordat decât 140 de ani mai târziu. Cercetătorul american Ancel Keys a căutat un indice adecvat pentru obezitate - și a constatat că greutatea corporală a diferitelor persoane poate fi comparată și clasificată cel mai fiabil folosind Indicele Quetelet. Indicele de masă corporală a fost apoi derivat din indicele Quetelet.
Și a devenit rapid popular printre experți după ce cercetările lui Key au fost publicate în Jurnalul SUA pentru Boli Cronice. Curând după aceea, Institutul Național al Sănătății (NIH) al SUA și Organizația Mondială a Sănătății (OMS) au început să clasifice obezitatea folosind IMC.
Index cu punctele slabe
Dar nu așa își imaginase Keys. IMC ar putea fi în continuare cea mai bună alegere dintre toate celelalte formule de greutate. Dar, în opinia sa, nu era potrivit ca valoare individuală de risc. Deoarece alți factori importanți, cum ar fi vârsta și sexul, nu sunt luați în considerare în IMC, potrivit Keys.
De fapt, IMC are alte puncte slabe. Un punct minus mare: nu măsoară masa țesutului adipos, ci doar greutatea totală. „Două persoane cu aceeași valoare IMC pot avea mase de grăsime foarte diferite și, mai ales, distribuție de grăsime. Deoarece IMC nu face diferența între grăsime și masa musculară ”, spune Christina Holzapfel, nutriționist la Universitatea Tehnică din München și director științific al Rețelei de competențe în obezitate.
Paradoxal, sportivii performanți pot fi supraponderali conform definiției IMC: masa musculară grea le conferă o greutate totală ridicată, ceea ce poate duce cu ușurință la un IMC peste 25 - chiar dacă răul real, și anume masa grasă, este scăzut.
mere și pere
Așadar, de ce am ținut și am ținut în continuare acest indice? Răspunsul este simplu: pur și simplu nu este nimic mai bun. „IMC este în continuare cea mai bună metodă de utilizare de zi cu zi. Este rapid și ușor de determinat și permite clasificarea greutății corporale în conformitate cu criteriile OMS ”, spune Holzapfel. Cu toate acestea, IMC nu trebuie să fie singura metodă. În ultimul timp, experții au recomandat nu numai determinarea IMC, ci și o altă valoare: circumferința taliei.
Pentru că grăsimea nu este doar grăsime. Grăsimea din burtă - sau mai degrabă grăsimea viscerală care se atașează de organe - este, conform unor cercetări recente, mult mai dăunătoare decât acumularea de grăsimi în alte părți ale corpului. Studiile au arătat că o mulțime de grăsime în zona abdominală (tip de distribuție „măr”) crește foarte mult riscul de boli secundare. Asta înseamnă: cineva cu această distribuție a grăsimilor suferă de diabet, tulburări ale metabolismului lipidelor, hipertensiune arterială, boli coronariene și accidente vasculare cerebrale.
Pe de altă parte, cei care depozitează grăsime în principal în zona coapselor și șoldurilor (tip „pere”) prezintă un risc mai scăzut de apariție a acestor boli. Tocmai de aceea merită să măsurăm unde s-au instalat excesul de kilograme la persoana supraponderală. „Studiul suplimentar al circumferinței taliei crește valoarea informativă a IMC”, spune Müller.
O circumferință a taliei mai mică de 80 de centimetri pentru femei sau 94 de centimetri pentru bărbați este considerată normală. De la 88 centimetri sau 102 centimetri circumferința taliei, riscul de complicații de sănătate crește semnificativ.
Combinație cu IMC
Desigur, circumferința taliei are și punctele sale slabe. În primul rând, nu există încă linii directoare precise cu privire la modul și unde ar trebui măsurat acest lucru. Și, în al doilea rând, desigur, măsoară nu numai grăsimea viscerală periculoasă, ci și grăsimea mai puțin dăunătoare a țesutului subcutanat.
Împreună cu IMC, există totuși câteva indicii bune ale riscului general, care, în orice caz, trebuie restrâns prin examinări ulterioare la medicul de familie. Tratamentul obezității necesită o terapie individualizată care ia în considerare factorii de risc personal, potrivit Holzapfel. „Nu orice persoană supraponderală dezvoltă boli secundare în aceeași măsură”, spune expertul în nutriție.
Oameni sănătoși supraponderali
Dar supraponderalitatea duce inevitabil la boli secundare? Exact acest lucru este discutat în prezent în lumea cercetării. Deoarece există dovezi științifice că nu orice persoană supraponderală este la fel de expusă riscului. „Există o minoritate de oameni care sunt atât supraponderali, cât și sănătoși”, spune Wabitsch. Potrivit endocrinologului, nu toți cei care suferă de obezitate au, de asemenea, o tulburare metabolică severă în același timp.
Conform cunoștințelor actuale, aproximativ o cincime din totalul persoanelor supraponderale nu prezintă niciuna dintre modificările sângelui care se regăsesc altfel în supraponderalitate. „Nu este încă posibil să spunem dacă acest subgrup de persoane obeze va rămâne sănătos pe termen lung. Ne lipsesc date fiabile pe termen lung pentru acest lucru ”, spune Wabitsch.
Există, de asemenea, o lipsă de date fiabile cu privire la cauza riscului mai mic. Până în prezent există o varietate de teorii, dintre care niciuna nu a fost confirmată. O ipoteză afirmă, de exemplu, că țesutul gras al persoanelor obeze sănătoase are o plasticitate mai mare. Acest tip de țesut adipos ar stoca apoi excesul de energie mai eficient fără a deveni inflamat. Deoarece tocmai această inflamație atunci când țesutul adipos este supraîncărcat este responsabilă pentru daunele metabolice și cardiovasculare extinse.
Așadar, există probabil mai multe lucruri care asigură că studiile asupra obezității pot produce rezultate diferite. În timp ce detaliile vor rămâne neclare pentru o vreme, un lucru este sigur: a fi foarte supraponderal crește riscul de îmbolnăvire masiv - și în ciuda tuturor punctelor slabe ale acestuia, acest lucru poate fi deja determinat cu IMC și circumferința taliei.