Paralizia cerebrală infantilă - tulburare musculo-scheletică

Medicul folosește termenul de paralizie cerebrală infantilă (ICP) pentru a descrie o tulburare în mișcarea și postura copiilor care poate fi urmărită înapoi până la deteriorarea creierului.

Caracteristicile pentru pacienții cu ICP sunt reflexele anormale și dificultățile de coordonare (Foto de: kalinovsky/Depositphotos)

Prezentare rapidă

Ce este paralizia cerebrală infantilă: Aceasta este o leziune incurabilă a creierului la un copil în timpul sau după naștere.
Simptome: Posibile consecințe sunt afectarea mișcării, afectarea vorbirii și afectarea mușchilor. Copiii suferă adesea de o lipsă de inteligență, precum și de probleme vizuale și auditive.
Cauze: Deficitul de oxigen poate apărea în timpul nașterii, de exemplu, dacă cordonul ombilical se înfășoară în jurul gâtului bebelușului. Alte posibilități includ o lovitură dură la cap, hemoragie cerebrală și infecție gravă.
Tratament: Terapii conservatoare precum fizioterapia, terapiile medicamentoase și tehnicile ortopedice ar fi posibile.
Vindeca: Din punctul de vedere actual, o vindecare completă este imposibilă. În funcție de daune, condițiile pot fi îmbunătățite cu terapia.
Prevenire: Este foarte recomandat să vă abțineți de la substanțe dăunătoare, cum ar fi țigările sau alcoolul în timpul sarcinii și un control prenatal.

Cuprins

Ce este paralizia cerebrală infantilă?

Termenul de „paralizie cerebrală infantilă” (ICP) se întoarce la chirurgul ortoped britanic John William Little, care a descris pentru prima dată simptomele la începutul secolului al XIX-lea. Cu un testament ICP dauna supremă a creierului unui copil descris. Cauzele leziunilor cerebrale sunt lipsa de oxigen în timpul nașterii, un accident (lovitură la cap), hemoragie cerebrală sau infecții. Deteriorarea creierului este permanentă și nu poate fi corectată. Caracteristicile caracteristice sunt tulburări în secvența mișcărilor - în unele cazuri membrele individuale nu pot fi deplasate deloc - precum și leziuni posturale severe care apar din cauza modificărilor tensiunii musculare. Cam pe la 3 din 1000 nou-născuți dacă apare ICP, este de obicei naștere prematură.

Cauzele ICP

Există nenumărate cauze posibile pentru un ICP. În multe cazuri nu se poate demonstra direct ce influență a declanșat în cele din urmă ICP. Medicul diferențiază între

cauze prenatale sau prenatale
cauze perinatale (evenimente în timpul nașterii) și
cauze postnatale sau postnatale.

Prenatal, deficitul de oxigen, consumul de alcool al mamei, intoleranța la resus, infecțiile sau insuficiența placentară pot afecta creierul fătului.

În timpul nașterii (perinatale), o detașare a placentei, un traumatism la naștere sau un cordon ombilical în jurul gâtului pot fi cauza ICP.

După naștere, în principal ocluziile vasculare și embolii, meningita sau traumatismul creierului ca urmare a unui accident declanșează ICP. În unele cazuri, există mai multe cauze posibile ale ICP. De asemenea, este posibil ca un ICP să nu apară deloc, în ciuda prezenței uneia sau mai multor cauze. Cu toate acestea, se poate determina adesea o cauză exactă.

Simptomele ICP

Simptomele care apar ca urmare a ICP depind în esență de regiunile creierului care au fost afectate și de cât de grav. Sunt caracteristice pacienților cu ICP Reflexe anormale, mișcări aleatorii și necontrolate (diskinezie) și dificultăți de coordonare.

Copiii cu ICP sunt de obicei mai puțin inteligenți și uneori au probleme de comportament; au, de asemenea, adesea probleme de vedere și auz.

Medicul rezumă și definește diferite complexe de simptome

simptome spastice
simptome diskinetice
simptome congenitale de ataxie
Simptome de hipotensiune.

Sub simptome spastice sunt rezumate toate deficiențele aparatului locomotor. Acestea variază de la ușoară paralizie a părților individuale ale corpului până la incapacitatea completă de a se mișca.

Sub simptome diskinetice medicul înțelege încordarea alternativă a mușchilor individuali și o scădere bruscă a tensiunii în aceleași părți musculare. Ca urmare, există mișcări necontrolate și voluntare.

Sub simptome congenitale de ataxie medicul înțelege incapacitatea de a efectua mișcări într-un mod țintit; abilitățile motorii brute sunt afectate.

Cu Simptome de hipotensiune Aceasta se referă la stări de tensiune musculară redusă, în urma cărora apar adesea crize epileptice. Consecințele pe termen lung ale ICP sunt mușchii și tendoanele scurtate, deformările articulațiilor și oaselor și membrele scurtate datorate spasticității. Dacă tendonul lui Ahile este scurtat, se formează și așa-numitul echinus. În funcție de regiunea creierului afectată, capacitatea lingvistică a copilului se dezvoltă foarte lent. Capacitatea de concentrare și comportamentul social sunt destul de slabe la unii copii cu ICP.

Examinări și diagnostic

Diagnosticarea nu este ușoară, nici măcar pentru un medic cu experiență. ICP apare de obicei doar mai târziu, De exemplu, dacă copilul bea prost, plânge disproporționat, este neliniștit sau nu stabilește contactul cu mama. Deoarece aceste comportamente sunt observate ca o reacție la multe alte boli sau etape de dezvoltare, diagnosticul este dificil.

Dacă ICP este suspectat, un medic va întreba îngrijitorul copilului exact ca parte a unei anamneze. Este deosebit de interes pentru medic dacă au existat incidente speciale în timpul sarcinii sau în timpul nașterii care ar fi putut declanșa ICP. În timpul conversației, medicul va observa copilul și va identifica orice probleme de comportament, de ex. observați o slăbiciune de băut, dificultăți la înghițire, indiferență sau eșecul stabilirii contactului. Dacă copilul crampe, prezintă o postură prea întinsă sau foarte slabă, sau are o strabism puternic, aceștia sunt indicatori suplimentari ai prezenței ICP.

După astfel de observații, medicul va iniția examinări suplimentare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), o puncție LCR (îndepărtarea lichidului spinal) și/sau analize de sânge și urină. Dacă suspiciunea ICP este confirmată, medicul, împreună cu terapeutul și părinții, vor dezvolta terapii specifice pentru a obține îmbunătățiri pentru pacient.

Tratament, terapie și complicații

Fizioterapia încearcă să îmbunătățească mobilitatea la pacienții cu ICP. (Fotografie de: photographee.eu/Depositphotos)

Există o serie de măsuri terapeutice care pot ajuta copiii cu ICP să învețe o varietate de abilități. Ca regulă generală, dacă se suspectează ICP, terapia țintită trebuie începută cât mai curând posibil. Este adesea posibil ca alte regiuni ale creierului să preia sarcinile regiunilor deteriorate. Dar acest lucru trebuie inițiat cât mai curând posibil. În funcție de severitatea ICP, sunt disponibile și terapii conservatoare și chirurgicale.

Terapii conservatoare include Fizioterapie conform Vojta sau după Bobath, terapie ocupațională și logopedie. Fizioterapia încearcă să îmbunătățească mobilitatea. Terapeutul dezvoltă exerciții adaptate pacientului, de exemplu pentru a susține mișcarea membrelor. Ergoterapie ghidează pacientul spre auto-ajutorare (de exemplu, utilizarea sensibilă a mâinilor). Logopedie antrenează abilitatea de a vorbi, mânca și înghiți. Este logic dacă toți terapeuții implicați lucrează mână în mână - aceasta este singura modalitate de a obține cele mai bune rezultate pentru pacient.

De asemenea terapii medicamentoase sunt posibile - împotriva simptomelor severe de paralizie, de exemplu, un medic poate oferi antispastice și neuroleptice pentru a reduce simptomele paraliziei. Mușchii înghesuiți pot fi relaxați cu toxina botulinică A.

Din domeniul Tehnologie ortopedică ajutor este, de asemenea, de așteptat. Tehnicienii ortopedici produc ajutoare pentru mers, în picioare, așezat sau pentru a prinde pentru a satisface nevoile individuale ale fiecărui pacient, ceea ce înseamnă că gama de mișcare a pacientului poate fi extinsă considerabil. Nu este de așteptat complicații ca parte a terapiei. Cu toate acestea, este important să observați cu atenție care terapie ajută pacientul și care nu. Modificările exercițiilor și/sau medicamentelor se fac apoi în consultare cu terapeutul și părinții.

Din 2006, copiii care au suferit o lipsă de oxigen în timpul nașterii și, prin urmare, prezintă un risc mare de a dezvolta ICP au fost înscriși imediat după naștere Pat rece plasat. S-a putut observa că, chiar și după ce lipsa oxigenului a încetat, celulele creierului continuă să moară și că scăderea temperaturii corpului la aproximativ 32 de grade împiedică în mare măsură acest proces. Nou-născutul va zace în patul rece aproximativ o săptămână. Nou-născutul primește medicamente adecvate împotriva durerii legate de frig. S-au obținut succese considerabile cu terapia la rece.

Prevenirea și ce pot face eu însumi

ICP poate fi prevenit doar într-o măsură foarte limitată. Ca eu Consumul de alcool de către mamă a făcut ravagii asupra dezvoltării Creier viitoarea mamă ar trebui să se abțină absolut de la consumul de alcool imediat după debutul sarcinii. Este posibil deja în timpul sarcinii în prezența anumitor Imagini clinice - o spina bifida sau o malformație - pentru a deduce un ICP ulterior.

Cu toate acestea, chiar și medicii prenatali cu experiență nu vor putea spune cu certitudine cât de severă va fi o ICP și ce limitări va avea de fapt copilul. Dacă devine evident chiar și prenatal că ar putea exista complicații, mama poate naște prin cezariană.

Dacă există un deficit de oxigen în timpul nașterii, în trecutul recent a Terapia la rece inițiată imediat după naștere se poate obține un succes considerabil în prevenirea ICP severă. Pentru a atenua consecințele ICP, este esențial să începeți terapia și sprijinul pentru copil cât mai curând posibil.