Obezitate și comorbiditate

Obezitate și comorbiditate Care este prevalența factorilor de risc la copii și adolescenți? Ralf Schiel 1 MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH, clinică specializată în diabet și boli metabolice, Ostseebad Heringsdorf și 2 Universitatea Mathias, catedră pentru diabet și managementul sănătății, Rheine

boli metabolice

Epidemiologie Prevalența supraponderalității și obezității la copiii de 5-7 ani 25 22,2 Prevalență (%) 20 15 10 5 10 14,8 17,5 0 East West 1991 2000 Apfelbacher CJ și colab. Prevalența supraponderalității și obezității la copiii din estul și vestul Germaniei în deceniul de după reunificare: serie de studii transversale bazate pe populație. J Epidemiol Community Health 2008; 62: 125-130

Epidemiologie Prevalența supraponderalității și a obezității la înscrierea la școală Weber E, Hiebl A, Storr U. Prevalența și factorii care influențează supraponderalitatea și obezitatea la copiii școlari. Dtsch Ärztebl 2008; 105: 883-889

Epidemiologie Prevalență Mecklenburg-Pomerania Occidentală 2009 175.243 copii/adolescenți cu vârsta cuprinsă între 3-18 ani * 13,3% suferă de supraponderalitate/obezitate adică fiecare al 7-lea copil are un IMC> 25 kg/m 2 ** 6,9% suferă de obezitate adică fiecare al 14-lea copil are un IMC> 30 kg/m 2 ** * Biroul Statistic de Statistică 2009; ** KiGGS, Institutul Robert Koch 2005

Riscuri vara 2010, plaja Heringsdorf?

Riscuri socio-economice Germania 2009 75,4% dintre bărbați, 58,9% dintre femei, 15% dintre tinerii de 3 până la 17 ani sunt supraponderali sau obezi Costuri directe (obezitate și boli asociate) 11.350.710,00/an costuri indirecte ( Incapacitate de muncă, handicap, mortalitate) 1.656.275,00/an Knoll KP, Hauner H. Costurile obezității în Republica Federală Germania. Un studiu recent al cheltuielilor medicale. Obezitate 2008; 4: 204-210

Riscuri socio-economice Germania 2009 Distribuția costurilor 87% Knoll KP, Hauner H. Costul obezității în Republica Federală Germania. Un studiu recent al cheltuielilor medicale. Obezitate 2008; 4: 204-210

Riscuri socio-economice Germania 2009 costuri directe per adult/an în asociere cu IMC 3000 2572,19 2500 2000 1500 1000 500 847,6 1080,14 0 IMC 35 Knoll KP, Hauner H. Costurile obezității în Republica Federală Germania. Un studiu recent al cheltuielilor medicale. Obezitate 2008; 4: 204-210

Riscuri Comorbidități Metabolismul carbohidraților Dislipoproteinemie Hiperuricemie/gută Hemostază Inflamare cronică Hipertensiune arterială Boli cardiovasculare Carcinoame Tulburări hormonale Complicații pulmonare Yang X, Smith U. Distribuția țesutului adipos și riscul de boli metabolice. Diabetologia 2007; 50: 1127-1139

Riscuri Comorbidități Trigliceridele cresc odată cu IMC Klose G. Tulburări ale metabolismului grăsimilor la persoanele obeze. Obezitate 2009; 3: 128-132

Riscuri Comorbidități Creșterea medicamentelor antihipertensive prescrise de fiecare pacient cu IMC Engeli S, Jordan J. Sistemul renină-angiotensină-aldosteron în obezitate. Obezitate 2009; 3: 158-162

Riscuri Comorbidități Fiziopatologia hipertensiunii asociate obezității Engeli S, Jordan J. Sistemul renină-angiotensină-aldosteron în obezitate. Obezitate 2009; 3: 158-162

Riscuri Comorbidități Riscul de boli secundare crește odată cu IMC/IMC-SDS și WHR Diabetul gestațional Yeung EH și colab. Caracteristicile greutății pe parcursul vieții și riscul de diabet gestațional. Diabetologia 2010; 53: 668-678

Prevalența factorilor de risc metabolic și cardiovascular la copii și adolescenți cu supraponderalitate și obezitate R. Schiel 1,2, T.J. Perenthaler 1, A. Kaps 1 și G. Kramer 1 1 MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH, clinică specializată în diabet și boli metabolice, Ostseebad Heringsdorf și 2 Mathias University, catedră pentru diabet și managementul sănătății, prelegere Rheine la conferința anuală a German Obesity Society Berlin, 4 noiembrie 2010

Metode toți pacienții care au fost tratați 01.01.2006-31.07.2010 numărul parametrilor (n) 519 fete (n /%) 294 (57%) vârstă (ani) 13,6 ± 2,6 înălțime (m) 1,64 ± 0,12 Greutate (kg) 84,0 ± 21,9 IMC (kg/m2) 30,9 ± 5,2 IMC-SDS 2,44 ± 0,53

Rezultate SBSP conform KgAS peste 36,2 ± 8,1 zile 2,44 ± 0,53 31,5 30,9 ± 5,2 2,5 IMC (kg/m2) 31 30,5 30 29,5 29 28, 5 28 27,5 28,5 ± 4,8 IMC-SDS 2,4 2,3 2,2 2,1 2 2,11 ± 0,62 27 1,9 începutul sfârșitul startului sfârșitul masei grase (kg) 33 32 31 30 29 28 27 26 25 32,1 ± 12,5 26,9 ± 10,5 Conținut de grăsime (%) 38 37 36 35 34 33 37,3 ± 7,0 34,0 ± 6,6 24 32 start sfârșit start sfârșit toate modificările au fost semnificative cu valori de p 135/85 mmhg: n = 8/519 (1,5%)> 140/90 mmhg: n = 1/519 (0,19%) * cu lățimea manșetei adaptată

Parametrii rezultatelor glicemiei (BG) post BG (mmol/l) 4,2 ± 0,5 număr de BG post 5,0 5,2 mmol/l 76 14,9 LDL> 4,1 mmol/l 20 3,8 HDL 2, 3 mmol/l 27 5.2 * http: //www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/redaktion/mitteilungen/leitlinien/uebersicht_leitlinien_evidenzbasiert.php, 29 octombrie 2010

Rezultatele proteinei C reactive: mediană 0,50 mg/dl: n = 127/519 (24,7%)

Rezultate acid uric: 376,5 ± 92,2 µmol/l> 380,0 µmol/l: n = 216/519 (41,6%)

Rezultate Prin participarea la SBSP, IMC și IMC-SDS pot fi reduse în mod eficient în termen de 6 săptămâni. Aproximativ. 75% dintre copii și adolescenți au cel puțin un examen patologic sau rezultat de laborator: Carotid-intima-media-grosime: 76% Aceasta înseamnă: Tensiune arterială: 2% Fără intervenție, acești copii și adolescenți vor avea o probabilitate ridicată să dezvolte boli secundare care necesită tratament în următorii ani! Glicemia: 6% Starea lipidelor: 18% CRP: 25% Acid uric: 42%

Concluzii Excesul de greutate și obezitate: prevalență ridicată la adulți, copii și adolescenți, costuri socio-economice enorme cu o tendință crescândă, risc ridicat de boli asociate și secundare, identificarea timpurie și intervenția eficientă sunt esențiale chiar și la copii și adolescenți!

Tratament structurat și antrenament conform AGA și KgAS Terapie comportamentală (comportamentală-cognitivă) Terapie nutrițională (hrană mixtă optimizată) Terapie exercițială (abilități psihomotorii) Pregătirea părinților Concluzii Grupul de lucru privind obezitatea în copilărie și adolescență (AGA). Instrucțiuni. Adoptat la conferința de consens AGA din 18 octombrie 2003. http://www.a-g-a.de, 2004

Proiecte viitoare Telemedicina pentru susținerea terapiei Câștigător al premiului pentru sănătate al CITY BKK, Hamburg, 12 noiembrie 2009 În cooperare cu Institutul Fraunhofer pentru Computer Graphics, Rostock

Mulțumesc mult! MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH Clinică specializată în diabet și boli metabolice Setheweg 11 17424 Seeheilbad Heringsdorf Tel. 038378/780500 Fax. 038378/780555 E-mail: [email protected] inselklinikum.de Internet: www.inselklinik.de

Prognoză NEJM 2006: asociere clară între obezitate și mortalitate Adams KF și colab. Excesul de greutate, obezitatea și mortalitatea la o cohortă potențială mare de persoane cu vârsta cuprinsă între 50 și 71 de ani. N Engl J Med 2006; 355: 763-78

Scăderea prognosticului morbidității datorită reducerii greutății Sjöström L și colab. Stilul de viață, diabetul și factorii de risc cardiovascular la 10 ani de la intervenția chirurgicală bariatrică. N Engl J Med 2004; 351: 2683-2693

Scăderea mortalității datorită prognosticului de reducere a greutății Sjöström L și colab. Efectele chirurgiei bariatrice asupra mortalității la subiecții obezi suedezi. N Engl J Med 2007; 357: 741-752