Obezitate tendință periculoasă partener de sănătate AOK

Excesul de greutate și obezitatea au devenit o epidemie în ultimii ani

Excesul de greutate și obezitatea au devenit o epidemie în ultimii ani. Organizația OMS pentru drepturile omului consideră chiar frecvența obezității ca fiind gravă și amenințătoare pentru întreaga umanitate. Info praxisteam a abordat și acest subiect în numărul 6/2007 (descărcați de pe www.info-praxisteam.de). În Germania, 2,6 milioane de adulți au obezitate de gradul II (indicele de masă corporală (IMC) între 35 și 39,9 kg/m²) și aproape un milion au obezitate de gradul III (IMC ≥ 40 kg/m²). Potrivit datelor de la Oficiul Federal de Statistică, numărul persoanelor cu obezitate morbidă a crescut cu 73,6 la sută din 1999 până în 2009. Ca factor central de risc pentru un număr mare de tulburări metabolice și alte boli, obezitatea determină costuri ridicate, care în Germania sunt estimate la 15-20 miliarde de euro pe an. Prin urmare, indicația a fost adăugată la lista bolilor pentru prima dată în 2013, care sunt luate în considerare în compensarea structurii riscului orientată spre morbiditate (Morbi-RSA).

Chiar și obezitatea moderată poate duce la o serie de plângeri fizice. Acest lucru poate duce la dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și transpirație crescută, precum și dureri de genunchi, șold și lombare datorită supraîncărcării articulațiilor. Obezitatea este, de asemenea, responsabilă pentru un număr mare de alte boli. Acestea includ hipertensiunea arterială și diabetul zaharat. Cu cât excesul de greutate este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta diabet. În plus, supraponderalitatea poate duce la modificări ale metabolismului grăsimilor.

Combinația de diabet zaharat, hipertensiune arterială, modificări ale nivelului lipidelor din sânge și obezitate este cunoscută sub numele de sindrom metabolic. Aici există un risc mare pentru pacienți că vor exista depozite în vase. Ateroscleroza afectează întregul sistem vascular. Riscul de accident vascular cerebral și atac de cord crește semnificativ. În funcție de durata și severitatea obezității, poate duce, de asemenea, la o inimă mărită cu insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă). De aceea, pacienții cu obezitate trebuie examinați în cabinetul medicului de familie pentru orice complicații care ar fi putut să apară deja.

Concept multimodal

Combinația dintre nutriție, exerciții fizice și terapie comportamentală este, de asemenea, cunoscută sub numele de concept multimodal. Cel mai important lucru în terapia obezității este o schimbare a obiceiurilor alimentare. O reducere moderată a greutății de 5 până la 10% este asociată cu o îmbunătățire semnificativă a metabolismului și a altor funcții ale corpului, precum și cu o calitate mai bună a vieții. Scopul principal al oricărei terapii cu obezitate este stabilizarea pe termen lung a greutății corporale reduse. Terapia de succes se caracterizează prin A. prin faptul că nevoile și dorințele individuale ale pacientului sunt abordate și recomandările de terapie pot fi puse în aplicare în condițiile de zi cu zi.

Creșterea mișcării este o altă componentă a abordării terapeutice multimodale a controlului greutății. În măsura în care starea de sănătate a pacientului obez permite, ar trebui să se urmărească o activitate fizică moderată de cel puțin 45 de minute în câteva zile pe săptămână. Exercițiile fizice măresc cheltuielile de energie și ajută la pierderea grăsimii și la formarea mușchilor. Masa musculară suplimentară necesită și mai multă energie. Tipul de exercițiu fizic nu este decisiv și poate fi selectat în funcție de abilități. Metodele de învățare și psihologia comportamentală pot fi utile în schimbarea comportamentului alimentar. În plus, întâlnirile regulate de grup oferă celor afectați o bună oportunitate de a face schimb de informații și experiență și au adesea un efect pozitiv asupra motivației. Una de succes

În cazul obezității extreme, este posibil să fie nevoie să se ia în considerare alte opțiuni. În Germania, aceasta este recunoscută ca o boală în sensul secțiunii 27 SGB V, astfel încât costurile pentru intervenții chirurgicale (chirurgie bariatrică) sunt acoperite în condiții speciale. Rezultatele chirurgiei bariatrice depind în mod esențial de selecția pacienților, de expertiza echipei chirurgicale și de calitatea asistenței de urmărire. Terapia chirurgicală, de asemenea, nu poate sta singură, ci trebuie integrată într-un concept de terapie multidisciplinară care garantează îngrijirea pre și post-operatorie și îngrijirea de urmărire.

Cod corect

Formele severe de obezitate pot fi asociate cu un efort semnificativ mai mare în tratament și ar trebui întotdeauna codificate dacă sunt relevante pentru tratament și securizate. Obezitatea este codificată pe locul cinci în funcție de IMC.

E66.00 Indicele masei corporale [IMC] de la 30 la sub 35
E66.01 Indicele masei corporale [IMC] de la 35 la sub 40
E66.02 Indice de masă corporală [IMC] de 40 și mai mult
E66.09 Indice de masă corporală [IMC] nespecificat

Pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani, numai E66.09 poate fi criptat, indiferent de IMC-ul lor.

Chirurgia ca problemă

Chiar dacă sunteți grav supraponderal, pasul către operație trebuie adesea luat în considerare cu atenție. Modificările după bypass gastric sau chirurgia gastrică a mânecii nu pot fi inversate după pierderea în greutate.

Pierderea în greutate dorită nu poate fi prezisă cu precizie printr-o operație adecvată, astfel încât unii pacienți slăbesc prea mult și ajung în zona subponderală critică. În plus, trebuie îndeplinite anumite cerințe, astfel încât societatea de asigurări de sănătate să poată acoperi costurile. Aceasta include, de exemplu, dovada că toate celelalte opțiuni disponibile pentru reducerea greutății au fost utilizate intens, dar totuși nu au dus la succes. Atunci când se decide asupra operației, trebuie de asemenea avut în vedere faptul că pierderea masivă în greutate care urmează duce adesea la exces de țesut în diferite părți ale corpului, de ex. B. un șorț gras. Acest lucru duce apoi la suferință reînnoită, deoarece noua imagine a corpului este percepută ca inestetică. La numeroasele întrebări adresate de cei afectați pot fi cel mai bine răspunsuri de către experți. Puteți găsi centre de obezitate certificate aproape de domiciliu pe www.dgav.de.

Acest articol a apărut inițial în info praxisteam 1/2014