Obezitatea ca problemă în unitatea de terapie intensivă - GRIN

Lucrare de licență 2012 46 pagini

terapie

Citirea eșantionului

Cuprins

2 metodologie
2.1 Întrebare
2.2 Cercetarea literaturii
2.3 Căutare jurnal

3 Prezentarea rezultatelor
3.1 Probleme pentru pacientul obez cu terapie intensivă
3.1.1 Mortalitate
3.1.2 Durata șederii
3.1.3 Durata ventilației
3.1.4 Complicații
3.2 Probleme pentru îngrijirea pacienților obezi
3.2.1 Probleme generale
3.2.2 Echipamente și mobilier
3.2.3 Obstacole structurale
3.2.4 Efort suplimentar pentru personalul de îngrijire și asistență medicală
3.3 Rezumatul rezultatelor
3.3.1 Prima întrebare de cercetare: ce probleme apar la persoanele obeze
3.3.2 A doua întrebare de cercetare: Ce probleme apar pentru personalul asistent medical atunci când se ocupă de pacienții obezi?

4 Discuție, limitări cu perspectivă

rezumat

Context: Numărul persoanelor obeze crește în țările industrializate. Acest lucru se aplică și numărului de pacienți care trebuie îngrijiți în spital și, de asemenea, în unitatea de terapie intensivă. Cerințele speciale ale persoanelor obeze reprezintă o provocare specială atât pentru pacient, cât și pentru personalul care asistă, care se confruntă cu diverse probleme.

Scopul investigației: Întrebările de cercetare „Cu ce ​​probleme se confruntă pacienții obezi în unitatea de terapie intensivă?” Și „Ce probleme apar pentru personalul asistent medical calificat?.

Metodologie: O căutare de literatură în diferite baze de date de pe Internet și o căutare manuală au permis identificarea literaturii relevante. După o selecție aproximativă în funcție de cuvintele cheie și disponibilitatea unui format EMED, au fost citite rezumate și apoi au fost găsite 14 studii relevante.

Rezultate: Autorii nu sunt de acord cu privire la mortalitate și durata șederii. Cu toate acestea, majoritatea autorilor nu extind lungimea ventilației. Cu toate acestea, obezitatea aduce cu sine și alte probleme și complicații de tot felul.

Pentru îngrijitori, există probleme cu ridicarea/mișcarea pacientului și obstacole structurale. Cu toate acestea, ajutoarele sunt foarte utile dacă personalul a fost instruit și este conștient că este disponibil.

Concluzii cu implicații pentru practică: Studiile efectuate în Europa ar fi un avantaj. Cu toate acestea, există mai multe probleme pentru furnizorul de îngrijire decât pentru pacient. Instruirea și educația în tratarea pacienților obezi ar fi importante.

Cuvinte cheie: obezitate, unitate de terapie intensivă, problemă, provocare

Abstract

Context: Numărul persoanelor obeze crește în țările industrializate. Numărul celor care au nevoie de îngrijire în spital și în secția de terapie intensivă a crescut. Nevoile speciale ale persoanelor obeze reprezintă o provocare specială atât pentru pacient, cât și pentru asistente. Ambii se confruntă cu diverse probleme.

Scop: Întrebările de cercetare „Care sunt problemele cu care se confruntă pacienții obezi din terapia intensivă?” Și "Care sunt problemele pentru personalul asistent medical calificat?" Răspundeți folosind literatura adecvată.

Metode: Prin intermediul unei cercetări literare în diferite baze de date de pe internet și a unei căutări manuale, s-au putut găsi studii relevante. După o selecție aproximativă pentru termeni și disponibilitatea unui format EMED au fost citite rezumate și apoi au putut fi găsite 14 studii relevante.

Rezultat: dezacord între autori cu privire la mortalitate și durata șederii. Lungimea ventilației nu a fost extinsă. Cu toate acestea, obezitatea aduce alte probleme și multe complicații. Există, de asemenea, probleme la ridicarea/repoziționarea pacientului și obstacole structurale. Cu toate acestea, instrumentele sunt foarte utile, dacă personalul știe cum să lucreze și că acestea sunt disponibile.

Discuție și implicații pentru practică: Studiile efectuate în Europa ar fi un avantaj. Cu toate acestea, există mai multe probleme pentru personalul asistent medical decât pentru pacient. Instruirea și educația în tratarea pacienților obezi ar fi importante.

Cuvinte cheie: obezitate, unitate de terapie intensivă, problemă, provocare

1. Introducere

Obezitatea a devenit o epidemie în țările industrializate (Eisenberg și colab., 2011). Numărul persoanelor obeze din Europa s-a triplat din 1980 (OMS, 2012). În funcție de țară, 25 până la 70 la sută dintre adulți sunt supraponderali și cinci până la 30 la sută sunt obezi (OMS, 2010). În Austria, 12% dintre bărbații cu vârsta peste 15 ani sunt afectați și 13% dintre femeile cu vârsta de 15 ani și peste (Statistics Austria, 2010). 300 de milioane de oameni din întreaga lume sunt obezi, America conducând 55% (Esteban și colab., 2008).

O persoană obeză sau obeză este foarte limitată în ceea ce privește sănătatea sa fizică și mentală și are o speranță de viață mult mai scurtă în comparație cu o persoană cu greutate normală. Procentul de grăsime corporală la femeile cu greutate normală este cuprins între 20-30 la sută și la bărbații cu greutate normală 18-25 la sută, un alergător de maraton având doar șapte la sută din grăsimea corporală (Adams, Murphy, 2000).

Persoanele obeze prezintă un risc mai mare de îmbolnăvire decât persoanele cu greutate normală: suferă de boli cardiovasculare, diabet de tip II, hipertensiune arterială, boli pulmonare cronice, cancer și artrită, printre altele. În America, aproximativ 300.000 de oameni mor în fiecare an ca urmare a obezității. Cu toate acestea, costurile tratamentului, de exemplu în sistemul american de îngrijire a sănătății, sunt mult mai mari, deoarece două până la șase la sută din costurile asistenței medicale sunt necesare pentru persoanele obeze (Esteban și colab., 2008). Datorită numărului tot mai mare de pacienți obezi, în viitor va fi cazul ca bolile care pot fi urmărite până la obezitate să apară din ce în ce mai frecvent (Ray și colab., 2005). Drept urmare, tot mai mulți pacienți obezi trebuie îngrijiți în unitățile de terapie intensivă, care se confruntă atât cu pacienții, cât și cu personalul cu probleme suplimentare (Aldawood și colab., 2006). Intubația este mai dificilă, vindecarea rănilor este întârziată, ventilația durează mult mai mult și șederea în spital poate fi prelungită în general. În plus, obezitatea este mai probabil să provoace complicații decât la pacienții cu greutate normală (Druml, 2008). Anxietatea și depresia sunt cu

răspândit la pacienții obezi, care este legat de problemele sociale (Winkelman și colab., 2009, citat din Mustard și colab., 2011, p.55). Scopul acestei lucrări este de a arăta problemele care apar din obezitate, pe de o parte pentru îngrijire și, pe de altă parte, pentru pacient.

Pentru a face textul mai ușor de citit, forma masculină a fost utilizată pentru toate numele personale din această teză de licență. Cu toate acestea, acest lucru se aplică în mod egal ambelor sexe.

1.1 Termeni

O persoană supraponderală are un IMC ≥ 25 kg/m², iar o persoană obeză are un IMC ≥ 30 kg/m² (OMS, 2011). Dacă IMC crește la> 35 kg/m² sau> 40 kg/m², persoana în cauză este obeză morbid. Dacă IMC scade sub 20 kg/m², aceasta înseamnă că persoana în cauză este subponderală. Valoarea normală este cuprinsă între 20 și 24,9 kg/m² (Adams, Murphy, 2000). IMC înseamnă „Indicele de masă corporală” și se calculează după cum urmează: Greutate în kilograme/(înălțime în metri) ². IMC este un instrument de măsurare fiabil, care este folosit foarte des pentru a determina obezitatea. Mai mult, IMC asigură o comparabilitate foarte bună între diferite măsurători (Aldawood și colab., 2006). Cu toate acestea, IMC are și limite: dacă o persoană are o mulțime de mușchi, este supraponderală conform IMC, dar acest lucru este neverosimil (Adams, Murphy, 2000). IMC este definit diferit pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani: greutatea normală aici este cuprinsă între 22 și 26,9 kg/m². Peste această valoare, se vorbește despre pre-obezitate. Dacă valoarea nu este atinsă, persoana în cauză are riscul de a dezvolta malnutriție (ESPEN, 2000, citat din Hintermüller, 2009).

Cuvântul „obezitate”, în engleză „obezitate”, derivă din cuvântul latin „obezitate”. „Obesus” se traduce prin grăsime, robust, bine hrănit (Adams, Murphy, 2000). Obezitatea înseamnă o acumulare crescută de grăsime în țesuturi și organe, care este cauzată în principal de un stil de viață sedentar și de consumul de alimente bogate în grăsimi și fast-food (Rexford, 2011). Diferența dintre o persoană supraponderală și obeză este definită de IMC. O persoană supraponderală are un IMC ≥ 25 kg/m², iar o persoană obeză are un IMC ≥ 30 kg/m² (OMS, 2011). În apendicele 1 există un tabel care subdivizează schematic grupurile IMC. Anexa doi prezintă o clasificare a valorilor IMC de la vârsta de 65 de ani conform ESPEN (2000).

2 metodologie

Această secțiune descrie căutarea sistematică a studiilor curente în detaliu. După definirea întrebării de cercetare, se explică modul în care a fost efectuată procedura pentru a găsi literatura adecvată.

2.1 Întrebare

Următoarele întrebări de cercetare au fost prelucrate ca parte a căutării literaturii:

- Ce probleme apar pentru pacienții obezi din secția de terapie intensivă?
- Ce probleme apar pentru personalul medical?

2.2 Cercetarea literaturii

Căutări suplimentare de literatură în limba germană au fost efectuate pe site-ul web al Verlag Hans Huber (http://www.verlag-hanshuber.com), cel al revistei Austrian Care (http://www.oegkv.at), site-ul web al Revista Nursing Science (http://www.printernet.info) precum și prin intermediul Springerlink (http://www.springerlink.com) cu termenii de căutare obezitate, terapie intensivă, terapie intensivă, mortalitate, managementul îngrijirii, atitudine, îngrijire și impact. În cele din urmă, 13 studii au fost excluse, deoarece fie aveau un cadru nepotrivit, fie proveneau din Asia. Procesul exact al studiilor utilizate în cele din urmă poate fi urmărit în organigramă.

Organigramă (modificat din Hackl, 2012)

Figura nu este inclusă în acest extract

2.3 Căutare jurnal

În acest extras din jurnalul de căutare, procesul de căutare pentru studii este prezentat într-un tabel. Sunt afișate cuvintele cheie cu care au fost găsite studiile relevante în bazele de date respective.

Tab. 1: Jurnal de căutare mic în conformitate cu Kleibel și Mayer (2005, p.59), (* dublu acces)

Figura nu este inclusă în acest extract

3 Prezentarea rezultatelor

Această secțiune conține rezultatele căutării în literatură. Ambele întrebări de cercetare au răspuns. Pentru o mai bună înțelegere, studiile utilizate sunt prezentate mai întâi sub formă de tabel și apoi sintetizate în textul care rulează. Deoarece autorii nu au folosit o clasificare uniformă a IMC, clasificarea utilizată în studiu este inclusă în descrierea tabelară.

Tab. 2: Lista studiilor utilizate pentru a răspunde la prima întrebare de cercetare

Figura nu este inclusă în acest extract