Obezitatea crește riscul apariției bolilor respiratorii
Prea multe kilograme sunt asociate cu inflamație sistemică cronică scăzută și sunt, de asemenea, factori de risc pentru bolile respiratorii.
Apnee? Manechinele ca acestea la Congresul ERS permit demonstrarea dispozitivelor de ventilație.
În special în țările industrializate, obezitatea crește pandemic; prevalența sa s-a dublat în ultimii 20 de ani. OMS estimează că peste un miliard de oameni din întreaga lume sunt supraponderali (IMC ≥ 25 kg/m2), dintre care aproximativ 300 milioane sunt obezi (IMC ≥ 30 kg/m2).
astm bronsic
Persoanele obeze prezintă un risc mai mare de a dezvolta astm bronșic. În plus, supraponderalitatea și obezitatea pot agrava astmul existent. Aparent, celulele adipoase transmit un semnal care afectează funcția pulmonară. Incidența și prevalența obezității și a astmului bronșic asociat cu excesul de greutate cresc, prin urmare, dramatic, a declarat prof. Elisabeth Bel de la Universitatea din Amsterdam la Congresul Societății Europene de Pneumologie (ERS) din 2016.
Astmul asociat obezității poate apărea atât ca astm atopic „cu debut precoce”, cât și ca astm non-atopic și non-eozinofilic „cu debut tardiv”. Această formă este de obicei rezistentă la corticosteroizi și se îmbunătățește odată cu pierderea în greutate. Prevalența astmului este deosebit de mare la femeile obeze. Astmul asociat supraponderalității la femei este considerat un fenotip separat.
Astmul asociat obezității nu este cauzat de inflamația eozinofilă sau neutrofilă sau de stresul oxidativ, ci este mai degrabă consecința factorilor mecanici care stresează sistemul căilor respiratorii, cum ar fi respirația cu volum pulmonar redus și îngustarea mecanică a căilor respiratorii periferice. O disponibilitate redusă de monoxid de azot (NO) poate juca, de asemenea, un rol aici. De fapt, modelele de șoareci au arătat că greutatea anormal de mare duce la constricție bronșică și funcție pulmonară redusă.
Obezitatea are ramificații pentru terapia cu astm, a spus Bel. Pacienții cu astm obez, fără dovezi de inflamație eozinofilă, nu trebuie tratați cu corticosteroizi. În schimb, se recomandă bronhodilatatoare (cu excepția SABA). Terapia la alegere este, totuși, reducerea drastică a greutății, inclusiv prin intervenții chirurgicale bariatrice.
Apnee obstructivă în somn
Persoanele obeze suferă adesea de apnee obstructivă în somn (OSA) cu respirație întreruptă în timpul somnului. Boala este asociată cu somnolență diurnă, performanțe reduse și un risc crescut de accidente. În cazul apneei severe de somn, crește riscul apariției unor boli secundare precum hipertensiunea arterială, tulburări cardiovasculare sau diabet de tip 2.
Prof. Fernando Barbé Illa de la Universitatea din Lleida din Catalonia/Spania a vorbit despre importanța ventilației CPAP în OSA. În timp ce CPAP poate ameliora în mod eficient simptomele OSA și poate îmbunătăți vigilența în timpul zilei, starea de spirit și calitatea vieții, nu este eficient ca prevenire secundară a evenimentelor cardiovasculare la pacienții cu boli coronariene sau cerebrovasculare.
Boala pulmonară obstructivă cronică
Un IMC ridicat nu numai că crește riscul general de mortalitate, dar este, de asemenea, în mod specific responsabil pentru o rată crescută a mortalității în BPOC, spune Dr. Miguel Divo, Brigham and Women's Hospital Boston/SUA. Excesul de greutate are o prevalență ridicată la pacienții cu BPOC și crește riscul unui rezultat negativ.
În timp ce anterior s-a crezut că un IMC scăzut singur a fost asociat cu o mortalitate crescută (de exemplu în grupul subponderal cu emfizem pulmonar pronunțat („tampon roz”), obezitatea este acum o parte importantă a subgrupului supraponderal („balon albastru”) Comorbidia: după cum a constatat într-un studiu grupul de cercetare din jurul Divo, valoarea IMC este un modulator al bolii BPOC, care are o influență asupra fenotipului, mecanismelor sistemului respirator, precum și asupra inflamației sistemice și a biomarkerilor săi.
Grupul de lucru ajunge la concluzia că puține comorbidități sunt semnificativ asociate cu riscul de mortalitate la pacienții cu BPOC subponderali, dar mulți la cei cu un IMC ridicat. Comorbiditățile, cum ar fi bolile cardiovasculare, atrofia musculară sau sindromul metabolic, joacă un rol decisiv în mortalitatea pacienților cu BPOC, care mor din cauza insuficienței pulmonare în relativ puține cazuri.
sursă
Subiecte fierbinți: Obezitate și boli respiratorii, Congresul internațional 2016 al European Respiratory Society ERS, Londra, 3-7. Septembrie 2016