Obezitatea cum să urmăriți mai bine după operația de slăbire
De Raphaëlle de Tappie
Potrivit unui nou studiu american, după ce au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică, persoanele obeze ar trebui să fie urmate de un protocol de recuperare asistată pentru a rămâne în spital pentru o perioadă mai scurtă de timp și pentru a avea mai puține complicații pe termen lung.
Publicat pe 26.09.2019 17:30
La nivel global, 1,9 miliarde de adulți sunt obezi (IMC 30 sau peste). Pentru a evita problemele de sănătate asociate acestei afecțiuni, cum ar fi bolile cardiovasculare sau diabetul de tip 2, multor pacienți li se oferă intervenții chirurgicale bariatrice. Este o operație constând în restricționarea absorbției alimentelor, reducând astfel aportul zilnic de calorii. Această tehnică este grea și riscantă. De asemenea, persoanele care au o procedură de această natură ar trebui să se întâlnească cu un endocrinolog, un chirurg, un psihiatru sau psiholog și un dietetician-nutriționist, înainte și după operație. Din păcate, calitatea monitorizării variază în funcție de echipe și adesea observăm o nerespectare a protocoalelor și contraindicațiilor, ceea ce duce la complicații fizice și/sau psihologice la pacienți. De exemplu, s-a observat că mulți pacienți care au fost supuși acestui tip de procedură au tendința de a cădea în alcool, poate din cauza unui transfer de dependență.
În Statele Unite, o țară afectată în mod deosebit de obezitate (doi din cinci adulți suferă de aceasta), un protocol cunoscut sub numele de programul de recuperare asistată (PRA) este în vigoare de douăzeci de ani. Și, potrivit unui studiu la scară largă în revista Surgery for Obesity and Boals Related, această tehnică ar fi putut reduce rata de spitalizare prelungită după o intervenție chirurgicală bariatrică cu aproape jumătate.
În acest studiu, cercetătorii au comparat rezultatele a 8.946 operații bariatrice înainte de implementarea protocolului cu 9.102 operații după. Și oamenii de știință au măsurat 26 de metode diferite care vizează îmbunătățirea rezultatelor după operațiile de slăbire. Ei au putut observa că rata de ședere de mai mult de patru zile în spital după spitalizare a scăzut de la 8,1% înainte de PRA la 4,5% după. „Acest rezultat a fost obținut fără a crește ratele de readmisie”, explică cercetătorii. În centrele care au respectat cel puțin 23 din cele 26 de măsuri ale procesului PRA, această rată a scăzut chiar la 2,3%, comparativ cu 5,4% în rândul celor care au luat 19 sau 20 de măsuri.
„Concluzia principală a acestui studiu este că cu cât un program a aderat la toate măsurile protocolului, cu atât a fost mai importantă reducerea duratei șederii prelungite a pacienților lor”, notează Stacy A. Brethauer, MD, FACS, profesor de chirurgie la Universitatea de Stat din Ohio, Columbus, autorul principal al studiului.
Evitați opioidele pe cât posibil
În detaliu, PRA își propune să mențină starea fiziologică normală a pacientului cât mai mult posibil pe tot parcursul operației și a procesului de recuperare. „Acest obiectiv este atins prin permiterea pacienților să ajungă la operație într-o stare„ hrănită ”fiziologic după ce a băut o băutură cu carbohidrați cu două ore înainte de procedură, minimizând supraîncărcarea de lichide în timpul și după procedură, prin menținerea unui control strict al zahărului din sânge, prin aplicarea unui control al durerii multimodale strategii care permit opioidelor să reducă la minimum stresul emoțional și fizic care poate însoți o intervenție chirurgicală majoră ”, spune dr. Brethauer.