Obezitatea. Efecte și consecințe pentru copiii de vârstă școlară primară
Lucrare de licență 2012 52 de pagini
Citirea eșantionului
Cuprins
2. Definiția obezității
3. Dezvoltarea obezității
3.1. genetică
3.2. Stil de viata sedentar
3.3. Dieta și comportamentul alimentar
4. Efectele și consecințele obezității
4.1. Consecințe medicale
4.1.1. Sistemul cardiovascular și metabolismul
4.1.2. Plămânii și căile respiratorii
4.1.3. Daune ortopedice
4.1.4. Deficiențe hormonale
4.1.5. Persistenţă
4.2. Consecințe psihologice
4.2.1. Anxietate și depresie
4.2.2. Tulburare alimentară excesivă
4.2.3. Imagine de sine
4.3. Consecințe psihosociale
4.3.1. Funcționalitatea și calitatea vieții
4.3.2. şcoală
4.3.3. Competenta sociala
5. Terapia obezității
5.1. nutriție
5.2. Mișcare
5.3. comportament
5.4. calitate
1. Introducere
„25 la sută din toți școlarii prea grași” a scris Süddeutsche Zeitung în octombrie 1994. În septembrie 2000, experții au avertizat pe Spiegel-Online: „Copiii din Germania se îngrașă”. „Dacă nu facem nimic, mulți dintre copiii noștri vor muri devreme” a fost titlul interviului Bild am Sonntag din aprilie 2006 cu profesorul Erik Harms, președintele platformei pentru nutriție și exerciții fizice. Și în 2012, vedeta face o întreagă „generație de cartofi prăjiți” din copii și tineri.
Relevanța subiectului acestei lucrări rezultă din numărul mare de articole și rapoarte din mass-media, prezența lor constantă și creșterea constantă. Aceasta se bazează pe rezultatele diferitelor studii și investigații care arată că nu numai că mai mulți copii devin supraponderali, dar și greutatea copiilor crește. De exemplu, studiul KiGGS a constatat că, comparativ cu anii 1985-1999, există cu 50% mai mulți copii și tineri supraponderali și de două ori mai mulți care sunt obezi. 1 Prin urmare, titlurile sunt cu siguranță justificate.
Obezitatea extremă prezintă un risc crescut de morbiditate și mortalitate, care la rândul său este asociat cu costuri mai mari pentru sistemul de sănătate. În Uniunea Europeană, de exemplu, aproximativ 7% din costurile de îngrijire a sănătății se spune că sunt cauzate de obezitate. 2 Deci nu este vorba doar de bunăstarea individului, ci și de o problemă socială și de sănătate.
Când copiii intră la școală, de obicei se mișcă mai puțin, în schimb își petrec mai mult timp așezat, la clasă și acasă. Exercițiul sau sportul sunt apoi adesea reduse la două până la trei lecții pe săptămână. Prin urmare, această fază din copilărie prezintă riscul de a deveni supraponderal. Deoarece supraponderalitatea este deja predominantă în această grupă de vârstă și primele sale consecințe au deja un impact asupra calității vieții, a sănătății și a vieții de zi cu zi a celor afectați, munca se referă în primul rând la copiii de vârstă școlară primară. Pentru asistența socială, este întotdeauna nevoie de ajutor sau sprijin cât mai curând posibil.
Copiii supraponderali sau obezi se găsesc rapid într-un cerc vicios în care se găsește de obicei întreaga familie. Atunci are sens și este util dacă ieșirile din acest cerc vicios sunt arătate din exterior. Aici asistența socială poate începe și dezvolta domenii de acțiune care susțin părinții și copiii afectați. În acest scop, asistența socială trebuie să se conștientizeze de ceea ce suferă în mod special copiii cu obezitate. Pentru că dacă măsurile preventive au eșuat, următorul pas este să-i prinzi pe cei afectați.
Deoarece supraponderalitatea este adesea afectată negativ și însoțită de o mulțime de prejudecăți, primul lucru de făcut este să clarificați ce înseamnă supraponderalitatea și obezitatea și cum apar acestea.
Partea principală a tezei oferă o imagine de ansamblu asupra consecințelor medicale, care - având în vedere mulțimea lor, legăturile lor devastatoare și povara grea care rezultă - ilustrează amploarea și riscul obezității. Mai mult, sunt prezentate consecințe psihologice și psihosociale.
Modul de intervenție și tratare a obezității va fi apoi prezentat pe scurt.
În cele din urmă, ne îndreptăm spre viitorul copiilor care suferă de obezitate. Aici prognozează modul în care se vor dezvolta pentru a analiza dacă este nevoie de ajutor.
2. Definiția obezității
Omul consumă energie sub formă de alimente. Dacă aprovizionarea cu energie depășește consumul său de energie, se creează un bilanț energetic pozitiv. Acest dezechilibru crește greutatea corporală și duce la obezitate. Obezitatea este atunci când nu numai că sunteți supraponderal, dar aveți și o proporție semnificativ crescută de țesut gras:
„Excesul de greutate înseamnă o greutate corporală care depășește normele de vârstă și gen. Obezitatea este definită de o proporție excesivă de masă grasă în greutatea corporală cu efecte negative asupra sănătății. Această diferență este importantă: culturistii au crescut masa corporală, dar nu prea multă grăsime corporală. ”3
Prin urmare, factorul decisiv nu este greutatea în sine, ci mai degrabă raportul dintre țesutul adipos și greutatea corporală. La adulți, procentul de grăsime corporală poate fi estimat bine utilizând indicele de masă corporală. Se calculează din greutatea și înălțimea corpului: IMC = [cifra care nu este inclusă în acest eșantion de citire]. Dacă valoarea calculată din aceasta este peste 25, persoana este supraponderală, dintr-un IMC de 30 este considerat obez. La copii, procentul de grăsime corporală depinde de vârstă și sex și, prin urmare, nu poate fi echivalat cu valorile adulților. Aici determinarea se bazează pe percentilele IMC:
„Percentila respectivă indică câte procente din copiii de aceeași vârstă de același sex au o valoare mai mică a IMC (de exemplu, la P3 3%, la P97, 97% dintre copii au un IMC mai mic)” 4
Figura 1 prezintă percentilele IMC pentru băieți și Figura 2 pentru fete, fiecare cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani. Valoarea IMC individuală calculată a unui copil la o anumită vârstă poate fi clasificată și comparată aici folosind percentilele. Începând cu percentila 90, un copil din Europa este considerat supraponderal; obezitatea se caracterizează printr-un IMC peste percentila 97.
Figura nu este inclusă în acest extract
Figura 1: Curbele percentilei pentru indicele de masă corporală (băieți 0-18 ani) Sursa: Kromeyer-Hauschild, Wabitsch, Kunze și colab., 2001, preluată de pe www.aga.adipositas-gesellschaft.de
Figura nu este inclusă în acest extract
Figura 2: Curbele percentilei pentru indicele de masă corporală (fete 0-18 ani) Sursa: Kromeyer-Hauschild, Wabitsch, Kunze și colab., 2001, preluată de pe www.aga.adipositas-gesellschaft.de
În ICD-10 5, obezitatea se află în Capitolul IV: Boli endocrine, nutriționale și metabolice. Aici este împărțit în obezitate din aportul excesiv de calorii, obezitate indusă de medicamente și obezitate excesivă cu hipoventilație alveolară (cunoscută și sub numele de sindrom Pickwick). Cu toate acestea, obezitatea nu este listată în DSM-IV-TR, în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale:
„Acest lucru se datorează faptului că nu în mod fundamental anomalii psihopatologice (cum ar fi o denaturare
Percepția corpului) se poate vorbi. Prin urmare, obezitatea nu este o tulburare de alimentație, ci o tulburare de greutate pură. ”6
Spre deosebire de o tulburare de alimentație, obezitatea este clasificată ca o tulburare fizică, nu ca o boală mintală, dar acest lucru nu exclude posibilitatea ca sechele psihologice să poată apărea și că mediile psihologice influențează dezvoltarea.
O asociere a excesului de greutate sau a obezității cu trăsături de caracter rele apare deja în societate în copilărie:
„Deja copiii de 4 ani prezintă silueta unui copil obez cu atribute în principal negative, precum prost, leneș, urât și mincinos. ”7
Mai mult, se presupune adesea că cei afectați și-au cauzat ei înșiși greutatea. Obezitatea poate avea o varietate de cauze și este mai multifactorială. Prin urmare, capitolul următor enumeră posibili factori de dezvoltare.
3. Dezvoltarea obezității
Cei care consumă mai multă energie decât folosesc se îngrașă. Deci, dacă sunteți prea gras, trebuie să vă reduceți aportul de energie mâncând mai puțin și, în același timp, crescând consumul de energie printr-un exercițiu fizic mai mare. Dacă problema ar fi la fel de ușor de rezolvat pe măsură ce sugerează diferite sugestii de dietă, probabil că nu ar exista această creștere enormă a prevalenței obezității. Pe lângă acest model simplu și așa-numitul echilibru energetic, există o serie de alți factori de dezvoltare.
3.1. genetică
Influența genelor este evidențiată în tot mai multe studii. Conform Warschburger și colab. ultimele rezultate ale cercetării sugerează o proporție de factori genetici în obezitate de 60 până la 80%. 8 Acest lucru se remarcă în special printr-o acumulare familială de obezitate:
„În timp ce copiii cu doi părinți supraponderali prezintă un risc de 80% de a deveni obezi, probabilitatea copiilor cu părinți slabi este de doar 20%.” 9
Pe de o parte, tulburarea de greutate crescută în cadrul unei familii poate fi explicată prin obiceiurile de a mânca sau de a face mișcare. Părinții joacă un rol important aici ca modele pentru copil. Pe de altă parte, totuși, studiile de gemeni și adopții arată influența factorilor genetici. În acest context, Pudel citează studiul de adopție al lui Stunkard, care afirmă că IMC-ul copiilor adoptivi este comparabil cu cel al părinților născuți, nu al părinților adoptivi. 10 Prin urmare, factorii de mediu sunt supuși factorilor genetici de influență.
Cu toate acestea, obezitatea nu este moștenită în sine, ci doar predispoziția la aceasta:
„Influențele genetice determină dacă o persoană este susceptibilă la dezvoltarea obezității. Acestea afectează numeroase procese fiziologice care sunt importante în dezvoltarea obezității. ”11
Aceasta înseamnă că, în ciuda predispoziției genetice, nu este nevoie de o tulburare de greutate. Comportamentul individual în ceea ce privește dieta și exercițiile fizice poate influența dezvoltarea obezității atât pozitiv cât și negativ.
3.2. Stil de viata sedentar
Dezvoltarea este favorizată, printre altele, de lipsa activității fizice. Viața în societatea actuală se caracterizează printr-o tehnologie care avansează rapid, care aduce ușurare în multe domenii și, în același timp, promovează confortul sau reduce activitatea:
„Mijloacele moderne de locomoție și de lucru în fața ecranelor și a televiziunii au condus la o scădere semnificativă a activității fizice zilnice, inclusiv în rândul copiilor, în ultimii ani.” 12
În loc să circule cu bicicleta la școală, copiii sunt aduși cu mașina, în loc de scări se folosește liftul și în loc să meargă la locul de joacă, copiii petrec astăzi mai mult timp în fața computerului și a televizorului. Există, în mod demonstrabil, o legătură între nivelul consumului de televiziune sau utilizarea altor mijloace audiovizuale și dezvoltarea obezității:
„30% dintre copiii care au urmărit la televizor mai mult de cinci ore până la vârsta de șase ani erau obezi până la vârsta de 12 ani. Rata obezității în acest grup a fost de două ori mai mare decât în grupul de copii care se uitau la televizor doar o oră pe zi. ”13
Ernst și colab. citați Rapp și colab. și Robinson, care văd, de asemenea, o legătură strânsă între cantitatea de consum zilnic de televiziune și dezvoltarea obezității:
„Chiar și în rândul copiilor de la grădiniță, consumul crescut de televiziune se corelează cu supraponderalitatea (Rapp et al. 2005). Timpul de televiziune nu este timp de efort și este adesea asociat cu un aport crescut de calorii (Robinson 2001). ”14
Graf și colab. pe de altă parte, o meta-analiză a lui Marshall și colab. potrivit cărora relațiile dintre conținutul de grăsime corporală și televizor și calculatoare și activitatea fizică sunt semnificative, dar numai de puțină influență. În consecință, alți factori, cum ar fi lipsa activității de zi cu zi, ar trebui să joace un rol important. 15
Prin urmare, nu este vorba doar despre durata consumului de mass-media, ci mai degrabă despre mișcarea de zi cu zi care le lipsește copiilor. În acest scop, trebuie pus la îndoială și comportamentul părinților, care, pe de o parte, servesc drept model pentru copii și încurajează, de asemenea, dorința naturală de a se mișca la copii.
3.3. Dieta și comportamentul alimentar
Dieta și obiceiurile alimentare sunt factori suplimentari în dezvoltarea obezității. Nu este un secret faptul că copiilor le plac dulciurile, de exemplu, și - cu moderare - nu (singurul) motiv pentru care sunt supraponderali. Alimentele cu o densitate mare de nutrienți și un nivel scăzut de sațietate, cum ar fi fast-food și cola, sunt populare printre copii, dar conțin o mulțime de grăsimi și zahăr.
„Conținutul lor de energie corespunde cu cel al unei mese principale, dar acestea sunt adesea consumate doar ca gustare între mese. Acest lucru poate duce la obezitate. ”16
Conform studiului KiGGS, totuși, 81% dintre băieți și 90% dintre fete ar trebui să mănânce fast-food mai puțin de o dată pe săptămână. Acest lucru pare mult mai puțin decât se presupune adesea, deoarece aceste alimente sunt foarte populare în rândul copiilor și adolescenților. În schimb, consumul de dulciuri, gustări și băuturi îndulcite este de fapt prea mare. 17 Împreună cu consumul mai mare de televiziune, copiii mănâncă și mai multe gustări.
Deoarece copiii din școala primară sunt încă foarte dependenți de părinți pentru aprovizionarea cu alimente, comportamentul părinților joacă, de asemenea, un rol important aici. Fie că mesele obișnuite sunt consumate împreună, se oferă cunoștințe nutriționale sau se oferă mâncare sănătoasă, depinde și de statutul social:
„Diverse studii arată că grupurile de populație cu venituri mai mici tind să consume alimente mai ieftine, cu un consum ridicat de energie, sub formă de pâine albă, cârnați grași și produse din carne, zahăr și deserturi decât grupurile de populație cu venituri mai mari care mănâncă mai multe fructe și legume.” 18
Pe de o parte, aceasta este o consecință a lipsei de cunoștințe nutriționale, pe de altă parte, este o problemă a situației monetare din familie, astfel încât alimentele dense în energie ar trebui să vă mențină sătul cât mai mult timp posibil pentru bani puțini. Comportamentul alimentar poate fi încă influențat de circumstanțele emoționale. Stresul, frustrarea, nemulțumirea, lipsa de afecțiune, bucuria, tristețea, plictiseala sunt exemple de emoții care ar putea fi satisfăcute sub formă de mâncare. Dacă copilul ajunge la mâncare într-o situație emoțională se bazează în primul rând pe experiențele din copilărie:
„Pentru a învăța să deosebim foamea de alte tensiuni sau nevoi, este crucial pentru copil ca mama să reacționeze în mod adecvat la indicațiile sale.” 19
Dacă un bebeluș plânge pentru că îi este foame, dar mama reacționează constant în mod necorespunzător, de exemplu, cu dezinteres sau îngrijorare excesivă, copilul va deveni din ce în ce mai dificil să distingă de-a lungul anilor nevoia sa de hrană de ceilalți.
2 Cartea verde, 2005, cit. OMS 1998, p. 4
3 Warschburger și colab., 2008, p. 1
4 Wabitsch și colab., 2005, p. 5
6 Warschburger și colab., 2008, p. 8
8 Warschburger și colab., 2008, p. 15
10 Pudel, 2003, cit. Stunkard și colab. 1990, p. 17.
13 Warschburger și colab., 2008, cit. Dietz & Gortmaker 1985, p. 20
14 Wiegand și colab., 2010, cit. Rapp și colab. 2005 și Robinson 2001, p. 273