Obezitatea este paralelă cu bolile dependente
Obezitatea este o boală! Trebuie totuși să subliniem acest lucru, spune profesorul Michael Stumvoll de la Centrul integrat de cercetare pentru bolile obezității. Mediile fiziopatologice ale bolii sunt foarte diferite. Prin urmare, terapiile viitoare vor trebui să fie diferențiate.
Publicat: 14.04.2012, 11:11
Excesul de greutate și obezitatea pot avea cauze foarte diferite.
Ziarul medicilor: Domnule profesor Stumvoll, dacă ar fi trebuit să puneți cunoștințele noastre actuale despre obezitate pe o scară între zero și zece, unde am fi în acest moment?
Prost: La trei. Din punct de vedere biologic, știm deja multe despre modelul obezității.
Aplicat la situația individuală a unei persoane, însă, arată foarte subțire, în afară poate de defectele genetice individuale. Cu toate acestea, întrebarea dvs. are și o dimensiune socio-politică.
Ziarul medicilor: Ce descoperiri noi privind obezitatea modelează abordările actuale de tratament?
Prost: Încă nu avem altceva decât sfaturi bune pentru a mânca mai puțin și a face mai mult exercițiu. Acest lucru atinge de fapt miezul problemei: se consumă mai multe calorii decât arse.
Dar de ce este cazul, de ce o persoană obeză nu observă acest lucru, de ce arde mai puțin și de ce îi place să mănânce mai mult decât altcineva este destul de misterios.
Dacă am pătrunde în asta, am putea trata mai specific. Excesul de greutate și obezitatea pot avea cauze foarte diferite.
„Nu va exista niciodată un remediu care să fie potrivit pentru toți pacienții cu obezitate”: profesorul Michael Stumvoll.
Prin urmare, nu va exista niciodată un remediu adecvat pentru toți pacienții cu obezitate. Pentru a caracteriza aceste numeroase boli diferite, avem încă nevoie de multă răbdare, bani și angajament.
Ziarul medicilor: Prin urmare, obezitatea trebuie înțeleasă ca o boală cronică, comparabilă cu dependența de nicotină și cu un risc permanent de recidivă?
Prost: Da, obezitatea este o boală cronică și nu dispare doar. Prin urmare, persoanele obeze pot fi tratate numai cronic.
Văd paralele cu dependențele, de exemplu când vine vorba de mecanisme de recompensare din creier. Comportamentul nostru alimentar este controlat de mult mai mult decât să ne străduim să obținem un echilibru caloric echilibrat.
Cu toate acestea, există o diferență fundamentală între țigările consumate și caloriile consumate: țigara este fundamental nesănătoasă, aportul de calorii nu este neapărat - una poate fi pur și simplu luată, cealaltă nu.
Ziarul medicilor: La Leipzig, sub conducerea dvs. științifică a fost înființat un centru integrat de cercetare și tratament (IFB), care este unul dintre cele opt IFB din Germania. De ce avem nevoie de astfel de centre?
Prost: Farmecul acestei forme de finanțare din partea Ministerului Federal al Cercetării este că v-ați căsătorit cu o zonă de cercetare biomedicală cu relevanță pentru tratament.
Transferul de cunoștințe din cercetarea de bază și clinică în medicina practică ar trebui să aibă un succes mai bun decât înainte. Împreună cu mulți reprezentanți din alte discipline, încercăm să facem lumină asupra acestei cutii negre a obezității și să dezvoltăm concepte de terapie adaptate individual din rezultatele.
Unii pacienți pot beneficia de o procedură de biofeedback, cu alții întreaga familie ar trebui să fie îngrijită psihologic, alții se confruntă cu experiențele de violență ale copiilor cu atacurile lor de hrănire și unii au pur și simplu un defect genetic.
Ziarul medicilor: Acest lucru ne aduce la proiecte individuale pe care le urmăriți în Leipzig.
Prost: De exemplu, în cooperare cu Institutul Max Planck pentru Cognitive și Neuroștiințe din Leipzig, am creat un program pentru a determina caracteristicile specifice ale funcției și structurii creierului, împreună cu teste psihologice la persoanele cu și fără obezitate.
Despre persoană: prof. Michael Stumvoll
Poziția reală: Profesorul Michael Stumvoll este directorul clinicii și policlinicii de endocrinologie și nefrologie de la Universitatea din Leipzig. Din mai 2010, el este, de asemenea, director științific al Centrului integrat de cercetare și tratament pentru bolile obezității finanțat de Ministerul Federal al Cercetării.
Centrul de cercetare: Stumvoll se ocupă de patogeneza obezității, a rezistenței la insulină și a diabetului de tip 2 și a primit deja mai multe premii pentru acest lucru. El este interesat în special de fundalul genetic al bolilor asociate obezității.
Există diferențe de gen în dezvoltarea obezității. La femei, zonele creierului legate de comportamentul învățat par a fi modificate, ceea ce nu este cazul bărbaților. Deci, s-ar putea specula că acest comportament ar putea fi dezvățat din nou.
Alte proiecte se ocupă de chirurgia bariatrică. Așadar, vrem să aflăm cum pot fi explicate unele dintre efectele chirurgiei bariatrice. Deseori diabetul existent dispare după operație și nu știm cu adevărat de ce.
Ziarul medicilor: În discuția despre chirurgia bariatrică s-ar putea avea impresia că opțiunile de terapie conservatoare au fost renunțate într-o oarecare măsură .
Prost: În nici un caz, ar fi fatal! O idee bizară: trăim într-un ținut hipercaloric de lapte și miere și apoi sunt supuși ocazional unei intervenții chirurgicale.
Nu, chirurgia bariatrică este o ultimă soluție pentru persoanele care au încercat totul și care ar pieri din obezitate dacă nu ar fi aceste proceduri chirurgicale.
Ziarul medicilor: Cât de atractivă este cercetarea obezității pentru următoarea generație de medici?
Prost: Nu mă pot plânge. Științific, obezitatea este foarte interesantă:
Puteți să faceți acest lucru histologic și să descrieți diferitele tipuri de celule, câmpul atrage biologii moleculari, în modelele animale transgenice comportamentul nutrițional este modificat de sistemul nervos central, ne ocupăm de tulburările cauzate genetic sau de neuroimagistică. Obezitatea este acum mult mai mult decât „mănâncă mai puțin, mișcă-te mai mult”.
Oricine explorează subiectul academic va observa cât de fascinant este.
Ziarul medicilor: Există o parte a dezbaterii obezității publice pe care o pierdeți?
Prost: Obezitatea se află încă în colțul „stil de viață/nelegiuire”. Obezitatea este o boală ca oricare alta. O persoană miopă trebuie să poarte ochelari pe viață; dacă îi iei, handicapul iese din nou.
Obezitatea este o boală cronică cu diferite mecanisme de boală care nu pot fi ajutate de individ. Și aceste etiologii individuale trebuie abordate terapeutic în viitor.
Interviul a fost realizat de: Dr. Thomas Meißner, Erfurt