Obezitatea este un factor de risc major pentru moartea fetală în uter! Gyneco Online

Brigitte RACCAH-TEBEKA

factor

Prevalența obezității în țările occidentale a crescut dramatic în ultimele decenii, în special pentru obezitatea severă (IMC> 35 kg/m2) și morbidă (IMC> 40 kg/m2). În doar câțiva ani, proporția obezității morbide a crescut de la 2,2% la 3,1%, iar cea a obezității severe de la 19,8 la 27,2% din populația Statelor Unite. La femeile gravide, este asociat cu numeroase complicații, cum ar fi diabetul gestațional, hipertensiunea sarcinii, evenimentele tromboembolice venoase și preeclampsia. Munca spontană este adesea întârziată la acești pacienți cu utilizarea frecventă a inducției travaliului, rezultând un procent mai mare de nașteri prin cezariană.

Obezitatea maternă este, de asemenea, un factor de risc pentru decesul fetal in utero (MFIU), cu o rată înmulțită cu 2 sau 3 în comparație cu non-obezi. Apare o asociere liniară între indicele de masă corporală (IMC) și rata MFIU: astfel femeile al căror IMC depășește 40 kg/m2 prezintă un risc de 1,5 ori mai mare decât cel al cărui IMC este cuprins între 30 și 35 kg/m2. În obezitate, riscul apariției MFIU pare să depindă și de vârsta gestațională, care poate avea implicații importante în ceea ce privește managementul.

O echipă americană a efectuat un studiu de cohortă retrospectiv cu scopul de a analiza relațiile dintre obezitate și UMD la peste 2,8 milioane de nașteri. Femeile au fost împărțite în mai multe categorii în funcție de IMC: 51,4% au avut greutate normală (IMC 18,5 până la 24,9 kg/m2), 26% au fost supraponderali (IMC 25,0 până la 29,9 kg/m2), 13,1% obezitate clasa I (IMC de la 30,0 la 34,9 kg/m2), 5,8% obezitate clasa II (IMC de la 35,0 la 39,9 kg/m2), 3,4% obezitate clasa III (IMC 40,0 până la 49,9 kg/m2) și 0,4% au avut un IMC mai mare de 50. determinate 4 perioade de sarcină: 30-33 săptămâni de sarcină (SG), 34-36 SG, 37-39 SG și 40-42 SG. Apoi au calculat riscul de UIMF în funcție de categoria IMC pentru fiecare perioadă de vârstă gestațională și acest lucru după ajustarea pentru ceilalți factori de risc cunoscuți de UIMF: vârsta maternă, primiparitate, nivel social, etnie, fumat, hipertensiune arterială cronică sau pre- diabet zaharat existent.