Obezitatea; Excesul de greutate, obezitate Noi rezultate ale cercetării - Hamburger Abendblatt
Studiile au dat naștere speranței că greutatea corporală crescută nu este un risc manifest pentru sănătate. Din păcate greșit, spun alți cercetători.
Obezitatea cu un metabolism sănătos - un mit?
Hamburg. Sună nebunesc, dar este adevărat: oamenii normali devin din ce în ce mai puțini, cel puțin când vine vorba de greutatea corporală. Bărbații cu greutate normală din grupa de vârstă 30-34 de ani și femeile cu greutate normală din grupa de vârstă 55-59 de ani sunt deja minoritari în Germania. Per total, bărbații germani cântăresc în prezent cu 2,6 kilograme mai mult decât în 1999, cu o lungime medie (aproape) neschimbată a corpului. La femei, creșterea în greutate în aceeași perioadă de 1,4 kg a fost de doar jumătate din cea pronunțată.
Conform actualului „Studiu privind sănătatea adulților din Germania”, 67% dintre bărbați și 53% dintre femei sunt supraponderali astăzi. În timp ce această proporție a rămas constantă la acest nivel ridicat de ani de zile, numărul persoanelor grav supraponderale continuă să crească. 24 la sută dintre germani sunt acum obezi și două la sută sunt extrem de obezi. Astfel, 1,6 milioane de germani suferă deja de super obezitate.
Cea mai rapidă problemă de sănătate în creștere
Obezitatea este cea mai rapidă problemă de sănătate a societății: Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OCDE) vorbesc deja despre o „epidemie globală de obezitate”. Tratamentul obezității este costisitor, de lungă durată și dificil: povara economică pentru sănătate cauzată de obezitate și complicațiile sale numai în Germania este estimată la 17 miliarde de euro pe an.
În ultima perioadă a existat o discuție plină de viață în lumea profesională despre aceste consecințe. Din anii 1980, au existat rapoarte din ce în ce mai mari că persoanele cu prea multe kilograme nu numai că trăiesc mai mult, dar pot fi și mai sănătoase. Supraviețuiesc mai bine situațiilor stresante, chiar dacă greutatea corporală ridicată este legată statistic de creșterea mortalității. „Oamenii grași trăiesc mai mult decât oamenii slabi” a fost unul dintre titlurile sub care au fost anunțate știrile pline de speranță.
De fapt, unele studii din trecut au sugerat în repetate rânduri că trebuie să existe forme inofensive de obezitate: persoane care au un metabolism sănătos și nu afectează calitatea vieții în ciuda prea multor kilograme. Dacă persoanele obeze sunt sănătoase din punct de vedere metabolic, adică nu suferă de hipertensiune arterială, diabet și tulburări ale metabolismului lipidelor în același timp, nu ar trebui să se aștepte cu adevărat la un risc crescut de deces, deci presupunerea. Prin urmare, tratamentul ar fi important doar pentru acei pacienți care sunt amenințați cu boli secundare sau care le au deja.
Prin urmare, medicul și cercetătorul din domeniul sănătății din Hamburg, prof. Ingrid Mühlhauser, a descris excesul de greutate drept un „risc supraestimat” și a explicat: „Greutatea corporală cu cea mai bună speranță de viață s-a mutat la valori mai mari ale IMC atât în SUA, cât și în Germania, din anii 1970. Pentru vârsta mediană, un IMC de aproximativ 27 de ani și peste vârsta de 70 de ani, un IMC între 27 și peste 35 de ani este asociat cu cea mai mică mortalitate. Așa-numita supraponderalitate este greutatea ideală în raport cu speranța de viață în analizele populației ".
Indicele de masă corporală IMC este o orientare pentru gradul de obezitate. Cu câteva excepții (de exemplu, sportivi de forță, persoane foarte mici sau foarte înalte) se corelează relativ bine cu conținutul de grăsime corporală. IMC este stabilit la nivel național și internațional, deoarece poate fi ușor și precis determinat și poate fi utilizat atât pentru sexe, cât și pentru toate grupele de vârstă. IMC se calculează din greutatea corporală în kilograme împărțită la pătratul înălțimii corpului în metri.
Următoarea grupare de valori este utilizată la nivel internațional: IMC sub 18,5 = subponderal, IMC de la 18,5 până sub 25 = greutate normală, IMC de 25 sau mai mult = supraponderal (gradul I de obezitate), IMC de 30 sau mai mult = obezitate (gradul de obezitate) II). Persoanele cu un IMC de 40 și mai mult sunt clasificate ca extrem de obeze (obezitate de gradul III).
Pe lângă IMC, distribuția depozitelor de grăsime în organism este de asemenea importantă. De exemplu, depozitele crescute în zona abdominală (depozitele de grăsime abdominală), care se găsesc în principal la bărbați, sunt considerate a fi un factor de risc pentru mortalitatea generală, indiferent de IMC.
Care este legătura dintre IMC și mortalitate? Prof. Ralf Bender și colegii săi din secția ambulatorie pentru obezitate de la Clinica pentru boli metabolice și nutriție de la Universitatea Heinrich Heine din Düsseldorf s-au ocupat de această întrebare. Studiul lor „Studiul de mortalitate prin obezitate din Düsseldorf” a observat soarta a 6193 pacienți obezi pe o perioadă de 14 ani.
În acest timp au murit 1028 de pacienți. S-a arătat că femeile care erau ușor și semnificativ supraponderale (până la IMC 32) aveau o speranță de viață la fel de lungă ca și cea mai slabă medie a populației feminine din Renania de Nord-Westfalia. A existat o creștere semnificativă a mortalității numai de la un IMC de 40. Pentru participanții de sex masculin, riscul de deces a crescut la un IMC de 32. Un studiu american din Buffalo a obținut rezultate similare: acolo au găsit cea mai scăzută rată a mortalității în rândul bărbaților cu un IMC între 24 și 26, adică deja pe punctul de a fi supraponderali.
O altă recenzie a literaturii a arătat că, în timp ce rata mortalității pentru bărbații cu supraponderalitate crește semnificativ, aceeași soartă îi amenință pe bărbații cu o greutate subponderală. Astfel de rezultate statistice conduc de fapt la concluzia că persoanele grase trăiesc mai mult? Chiar există, persoana sănătoasă și supraponderală? Sau este doar o chestiune de timp înainte ca bolile cardiovasculare să se dezvolte?
Cercetat timp de zece ani
Un grup de cercetare al diabetologilor de la Spitalul Mount Sinai din Toronto, condus de Dr. Ravi Retnakaran a examinat opt studii din ultimii zece ani, cu un total de 61.386 de persoane. Studiile au implicat informații detaliate despre IMC, cei trei factori de risc clinic, evenimentele cardiovasculare și decesele. Canadienii au comparat riscul de deces la subiecții cu greutate normală cu cel al pacienților supraponderali și obezi, cei care erau încă relativ sănătoși și care nu aveau încă diabet, hipertensiune arterială sau lipide crescute din sânge.
Datele publicate în revista „Annals of Internal Medicine” au oferit o imagine diferențiată a ceea ce se întâmplă: în primii zece ani, profilul de risc al persoanelor supraponderale și obeze cu metabolism normal nu a diferit inițial de cele ale greutății normale sănătoase. Obiectivul prevăzut al bolii cardiovasculare sau al decesului nu a apărut mai frecvent. După aceea, totuși, riscul de mortalitate a crescut la pacienții obezi fără hipertensiune arterială, zahăr din sânge sau valori anormale ale lipidelor din sânge. La pacienții cu un IMC de 30 sau mai mare, riscul de a muri sau de a suferi un accident vascular cerebral sau atac de cord a fost cu 24 la sută mai mare, în ciuda valorilor normale.
Persoana supraponderală cu metabolism sănătos este, prin urmare, un mit, este concluzia grupului canadian. Retnakaran: „Creșterea excesivă în greutate este asociată cu riscuri care se dezvoltă în timp, chiar înainte de a deveni recunoscute ca semne de avertizare metabolice sau cardiovasculare în valorile de laborator.” Prin urmare, pacienții supraponderali care nu au valori clinice anormale ar trebui să-și schimbe stilul de viață. regândiți-vă. Medicii lor ar trebui să îi încurajeze să exercite mai mult în viața de zi cu zi și să-și schimbe dieta.
Ghidul comun al celor patru organizații specializate, Societatea Germană pentru Obezitate, Societatea Germană pentru Diabet, Societatea Germană pentru Nutriție și Societatea Germană pentru Medicină Nutrițională, actualizat în 2014, se bazează pe cea mai mare bază de date a Institutului SUA al Cancerului de 1,46 milioane de adulți albi atunci când se evaluează riscul de deces. Conform acestui studiu, riscul de mortalitate al nefumătorilor sănătoși crește cu 15 la sută pentru supraponderalitatea, 44 la sută pentru obezitatea de gradul I, 97 la sută pentru obezitatea de gradul II și 173 la sută pentru obezitatea extremă comparativ cu persoanele cu un IMC sub 25.
Cu toate acestea, ghidul citează, de asemenea, o altă meta-analiză cu datele de la 2,88 milioane de persoane: a constatat chiar un avantaj de supraviețuire de șase procente pentru persoanele supraponderale, iar rata mortalității pentru toate gradele de obezitate a crescut doar cu 18 la sută. Cu toate acestea, autorii ghidului nu sunt de acord cu o interpretare a acestor diferențe.