Obezitatea în consecințele sarcinii Forumul PTA pentru malnutriție gravă
De Verena Arzbach, Stuttgart/Tot mai mulți copii sunt prea grași. Acest lucru nu se datorează numai alimentației slabe și lipsei de exerciții fizice, ci și amprentei prenatale a mamei. Dacă este obeză la începutul sarcinii, riscul copilului de a obține supraponderalitate sau obezitate crește ulterior.
La nivel mondial, numărul copiilor obezi a crescut în mod disproporționat în ultimii 40 de ani: potrivit unui raport actual al Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 124 de milioane de copii și adolescenți sunt puternici, iar alte 213 milioane sunt supraponderali. Și oricine este supraponderal sau obez în copilărie rămâne adesea la vârsta adultă, așa cum au subliniat medicii la conferința de nutriție „Programare perinatală” a secțiunii Baden-Württemberg a Societății germane de nutriție de la Universitatea din Hohenheim din Stuttgart.
"width =" 320 "height =" 218 "/>
Mănâncă sănătos: femeile ar trebui să încerce să nu se îngrășeze excesiv înainte sau în timpul sarcinii.
În unele cazuri, măsurile preventive trebuie să înceapă devreme, chiar înainte de naștere. Pentru că dacă mama este obeză la începutul unei sarcini, copilul ei are mai târziu un risc de două până la trei ori mai mare de a deveni și el gras, a spus profesorul Dr. Regina Ensenauer de la Spitalul Universitar de Copii de la Universitatea Heinrich Heine Düsseldorf. În schimbarea metabolismului fiecărei femei în timpul sarcinii, a explicat medicul. Cu toate acestea, la femeile obeze aceste modificări sunt deosebit de extinse, iar tulburările metabolice sunt mai frecvente. „Principalul mecanism dăunător al obezității materne este lipotoxicitatea”, spune medicul. Un exces de acizi grași liberi are ca rezultat lipide citotoxice oxidate, care, printre altele, pot avea un efect dăunător asupra placentei. Acest lucru ar putea afecta dezvoltarea fătului, îi poate perturba metabolismul lipidic și poate promova inflamația.
Creșterea extremă în greutate în timpul sarcinii poate avea, de asemenea, un efect negativ pe termen lung asupra metabolismului ulterior al copilului. Profesorul Dr. Berthold Koletzko, medic pediatru de la Universitatea Ludwig Maximilians din München, a avertizat că activitatea fizică normală ar trebui menținută în timpul sarcinii și că alimentarea cu energie ar trebui să crească doar moderat. "La sfârșitul sarcinii, este necesară doar aproximativ 10% mai multă energie nutrițională decât înainte de sarcină", a spus el. O femeie cu greutate normală ar trebui să câștige maximum 16 kilograme, o femeie supraponderală de până la 11,5 kilograme și o femeie cu obezitate 9 kilograme (vezi tabelul de la pagina 59). De fapt, valorile limită sunt de obicei depășite: 60 până la 70% dintre femeile însărcinate supraponderale și obeze sunt peste aceste limite recomandate, așa cum a raportat Ensenauer
Al treilea factor de risc critic pentru modificările metabolice ulterioare la copil este apariția diabetului gestațional, a continuat medicul. Acest lucru apare adesea în legătură cu obezitatea: cu un indice de masă corporală inițial (IMC) de 30, viitoarea mamă are un risc de 3,5 ori mai mare de a dezvolta o afecțiune metabolică diabetică în timpul sarcinii; cu un IMC peste 35, acest risc este chiar de 9 ori mai mare. „Cu cât nivelurile de zahăr din sânge sunt mai mari, cu atât este mai mare probabilitatea ca copilul să se nască cu greutate crescută”, a spus medicul. Acest lucru se aplică, de asemenea, dacă valorile sunt crescute, dar sunt încă în intervalul normal. Conform studiilor, greutatea la naștere este, de asemenea, legată de greutatea ulterioară: cu cât este mai mare, cu atât este mai mare greutatea la vârsta adultă.
Sfaturi practice
Nutriția în timpul sarcinii, precum și în copilărie și copilărie stabilește calea pentru sănătatea pe termen lung a copilului. Cu toate acestea, o mulțime de informații și, uneori, afirmații contradictorii cu privire la alimentația și exercițiile fizice adecvate în timpul sarcinii îi neliniștește pe multe viitoare mame. Rețeaua Gesund ins Leben a Centrului Federal pentru Nutriție (BZfE) din Bonn dezvoltă și difuzează recomandări uniforme de acțiune pe baza constatărilor științifice actuale. Recomandările se adresează familiilor tinere și cadrelor medicale. Mai multe despre acest lucru la www.gesund-ins-leben.de.
Ensenauer și colegii ei au studiat efectele obezității la mamă asupra descendenților la modelul mouse-ului. Au hrănit șoarecii femele sănătoși cu o dietă bogată în calorii și bogată în grăsimi înainte și în timpul sarcinii. Descendenții acestor șoareci obezi au primit atunci doar hrană normală. „Am putut observa efecte negative la descendenți la vârsta adultă, chiar dacă nu au primit niciodată alimente bogate în grăsimi după naștere”, a explicat Ensenauer. Efectele observate au fost specifice sexului: descendenții masculi s-au îmbrăcat cu multă grăsime și s-au îngrășat. Nivelurile de insulină și acid uric au fost, de asemenea, crescute. Acest lucru nu a fost cazul cu descendenții feminini, aceștia aveau puțină grăsime viscerală și celule de grăsime neobișnuit de mici - dar niveluri ridicate de zahăr din sânge .
Dacă descendenții șoarecilor obezi au primit, de asemenea, o dietă bogată în grăsimi într-o serie suplimentară de experimente, șoarecii masculi au dezvoltat adesea rezistență la ficat gras și insulină, a raportat Ensenauer. Cu toate acestea, femelele erau deosebit de expuse riscului dacă li se administrau alimente bogate în grăsimi: celulele lor adipoase au crescut ca urmare a dietei bogate în grăsimi și s-au îngrășat mai mult decât șoarecii masculi. Diabetul de tip 2 s-a dezvoltat mai frecvent la ei decât la bărbați.
În afară de o dietă sănătoasă și o greutate normală, ce trebuie să ia în considerare mamele în timpul și după sarcină pentru a-i permite copilului să aibă cel mai ușor început de viață? Ensenauer și echipa ei vor să afle: în cohorta mamă-copil PEACHES (Programming of Enhanced Adiposity Risk in Childhood - Early Screening), ei observă 1700 de mame obeze și copiii lor înainte și după naștere. Vor să colecteze date despre alți factori de risc prenatali pentru obezitatea infantilă, cum ar fi dacă există o legătură cu vârsta mamei sau fumatul. Potrivit primelor rezultate, nivelul lung de zahăr din sânge al mamei, HbA1c, la naștere ar putea fi un marker de risc, a informat Ensenauer. Copiii femeilor cu HbA1c crescut, dar fără diabet gestațional, au avut un IMC mai mare decât colegii lor până la vârsta de patru ani.
Creșterea în greutate recomandată în timpul sarcinii
| Subponderalitate, IMC 30 | 5 până la 9 kg |
Chiar și postnatal, mama poate influența în continuare „programarea” copilului: „Metaanalizele au arătat că alăptarea moderată, dar în mod constant protejează împotriva obezității în copilărie și la maturitate”, a spus Koletzko. Acest lucru se poate datora conținutului mai scăzut de proteine din laptele matern în comparație cu alimentele pentru copii. Sugarii care sunt alăptați câștigă mai puțină greutate decât cei care sunt hrăniți cu furaje. „Alăptarea este cea mai bună alegere”, a subliniat el. „Pentru sugarii care nu sunt sau nu alăptați complet, trebuie alese formulele pentru sugari și formulele de continuare cu un conținut scăzut de proteine, dar o calitate bună a proteinelor.” Laptele de vacă are un conținut ridicat de proteine; Potrivit lui Koletzko, nu este potrivit ca băutură în primul an de viață. /